原來你吃的是假的糖尿病飲食

糖尿病的良好控制，離不開飲食治療，但非常多的糖友在飲食方面的各種控制，很種小心，其實都是誤區，也許控制了半天，你吃的是一份假的糖尿病飲食。

誤區一：少吃一頓飯就不用再吃藥了

有糖友認為，如果少吃一頓飯，就不用吃藥了，因此有時為了減少用藥，甚至故意不吃早飯。實際上，吃藥的目的，不僅僅為了抵消飲食所導致的高血糖，還為了降低體內代謝和其他升高血糖的激素所致的高血糖。況且，不按時吃飯，也容易導致餐前低血糖以及下一餐的飲食攝入超量，從而破壞飲食控制。

誤區二：用胰島素治療，飲食可以放鬆了

有些患者用胰島素治療後，認為不需要再費神控制飲食了。其實，胰島素治療的目的，也只是為了血糖控制平穩，而使用量也必須在飲食固定的基礎上才可以調整，如果飲食不控制，血糖會更加不穩定。而且也容易導致肥胖。

誤區三：吃饅頭比吃米飯更容易升血糖

有的糖友進食饅頭後監測血糖，可能比吃米飯高些，就只吃米飯，不吃饅頭，甚至不吃所有麵食。實際上，饅頭和米飯所含的碳水化合物、血糖指數都是非常相似的，對血糖高低的影響沒有特別大的差異。為此限制主食攝入種類得不償失。

誤區四：飲食控制等於「飢餓療法」

很多糖友會有這樣的錯誤認識，飲食控制就是所謂「飢餓療法」，或只吃素不吃肉，但事實並非如此。我們所說的飲食控制是指適當調整飲食結構，合理搭配。飢餓療法早期因熱量攝入減少，的確會使血糖暫時下降，但如果長時間這樣，就會導致營養攝入不足，人體活動的能量只能由身體的脂肪分解而供給，其中的產物為酮體，故可能引起酮症酸中毒，嚴重者可危及生命。另外過度控制飲食，若再使用降糖藥物，很容易導致低血糖發生。

另外，如果只吃素，不吃肉，身體所需要的蛋白質得不到補充，也會導致抵抗力下降，容易出現感染，所以適當補充蛋白質對糖尿病患者的健康同樣非常重要。我們有不少糖友已經很消瘦了，就更不能過度控制飲食，以免營養不良了。

誤區五：水果太甜，最好不吃水果

一些糖友完全控制不吃水果，或單憑水果的口感甜度來判斷能不能吃，這是不科學的。水果中含有的糖分包括葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在吸收代謝時是不需要胰島素參與的，也就是說，並不影響血糖，另外，水果中含有大量維生素、膳食纖維和礦物質，這些對糖尿病患者反而有益。水果中所含有的維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素等抗氧化物質，是其他食物難以替代的。因此，糖友應該適量吃點水果。不過，吃水果的時機應在血糖控制相對穩定一段時間，最好是血糖穩定2～3周以上，空腹血糖<7.8mmol><10.0mmol>

誤區六：不能吃糖，但可以吃蜂蜜

有些患者不敢吃糖，就吃一些蜂蜜來代替甜味，實際上，蜂蜜、蜂王漿中含有較高濃度的單糖，吃多了一樣會使血糖升高。因此，建議糖友用甜味劑而不是蜂蜜代替蔗糖。用於通利排便的時候，也不宜選擇蜂蜜。

誤區七：吃市售無糖食品，無需計算能量

所謂無糖食品是以甜味劑來代替蔗糖，如阿拉伯糖、木糖醇、阿斯巴甜等，這些甜味劑可以增加食品的甜度，而不增加食物的能量，所以，糖尿病患者為了改善口感，適當進食這些甜味劑(每天20克左右)，並沒有太多不良影響。不過，無糖食品並非意味著無碳水化合物或能量，就像無糖餅乾，其中也是含有大量澱粉的，澱粉被消化吸收後也會轉變為糖，所以無糖食品可以吃，但不能大量吃，必須控制好一天的總能量攝入。

誤區八：得了糖尿病不能在外吃飯了，否則容易升高血糖

得了糖尿病並不是不能在外吃飯，但是需要掌握好糖尿病的飲食原則，避開高糖、高脂、高鹽的食品，適量選擇富含優質蛋白質的食品，以及適合的蔬菜、沙拉、全麥麵包等，以保證營養平衡。具體來說，在規定進食量的範圍內選擇4大類食品：1.穀類及薯類；2.優質動物性食物；3.豆類及豆製品；4.蔬菜水果類。4大類食物都要吃，不可單獨偏重某一類。在外進餐，進食的數量仍應按照平日吃飯的量，每餐吃適量的瘦肉絲或肉片就可以了，並應食用一些純蔬菜或涼拌菜。掌握好吃飯、吃藥的時間，仍然要定時、定量、定餐，規律服藥，這樣即便在外進餐，一樣可以使得血糖穩定。當然，相比在家用餐，控制血糖難度更大些，更應多注意。

作者：呂傳永 首都醫科大學附屬北京安貞醫院營養科副主任醫師