月嫂新生護理

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昨天，我們播出了月子護理工技術的產婦產褥期護理部分，今天接著為您播出月子護理工技術的第二部分：新生兒護理。寶寶的出生不但讓小朋夫婦晉陞了爸爸媽媽的新職稱，也讓爺爺、奶奶、姥爺、姥姥喜上眉梢。喜幸歸喜幸，要照顧好這個又嬌小又柔弱的小寶寶，可不是件容易的事兒，好，現在就讓我們去看一看月嫂是怎樣護理新生兒的。月子護理工之新生兒護理從出生到二十八天，這四周期間的孩子，被稱為新生兒。新生兒嬌小柔嫩。因此，為這個時段的寶寶提供科學的養育，周到的護理，將關係到他一生的健康成長。月嫂在新生兒出生前就要指導產婦準備好新生兒用品：有配方奶粉、奶嘴、奶瓶、消毒鍋、小包被、尿褲，尿布，小衣服，專用濕紙巾，酒精棉、花露水、爽身粉、洗髮水、棉簽、酒精、尿不濕，溫度計、護臀霜和浴液、浴盆、嬰兒床等等。一、新生兒的生理特點1、 體溫新生兒的正常體溫在36℃~38℃之間，但是，新生兒的中樞功能還不完善，體溫不是十分穩定，受環境溫度影響很大。因此，要及時調節室內溫度：冬天室內溫度在18℃~22℃之間，夏天室內溫度在26℃左右。2、 皮膚60%的新生兒在出生後2~5天皮膚會出現發黃現象，白眼球微帶黃色，小便也發黃，這是生理性黃疸反應。大概在一周後開始消失。有的新生兒還會出現濕疹，一般會出現在面部、頭部和全身，濕疹多見於牛奶餵養的孩子。這時要避免孩子接觸化纖衣物；不要讓室內過熱和潮濕；避免母親食用辛辣食品。長時間不愈，應到醫院就醫。3、 大小便新生兒一般在出生後12小時開始排便。第一次排便叫胎便，胎便呈深綠色或黑色黏稠糊狀，一般在3到4天就可排盡。新生兒第一天的尿量很少，在出生後36小時之內排尿都屬正常。隨著攝入量增加，每天排尿可達10次以上。4、 呼吸新生兒的中樞調節功能不健全，呼吸節律常常不規則，正常表現為時快時慢，睡眠時每分鐘可波動在40到50次之間，如果呼吸過於急促或者過於緩慢，一定要到醫院就醫。5、 胃腸道新生兒胃腸道發育不夠成熟，消化能力較差，免疫力較低，同時，新生兒生長發育迅速，食量增加很快，營養需求也高。胃腸負擔較重，因此消化不良偶有發生。新生兒消化不良一般發生在人工餵養狀態下，首先要及時調節奶量，一天少喂一兩次，適當把奶粉調稀，這樣可減輕胃腸道負擔。專家勸告產婦盡量母乳餵養，以減少新生兒的消化不良。6、 五覺新生兒的視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺從生命一開始就有了，眼睛可跟隨移動的彩色物體轉動，用耳朵尋找聲源，願意躺在媽媽的懷抱里，嘗到甜甜的東西就用力吸吮。7、 睡眠新生兒期是人一生中睡眠時間最多的時期，每天要睡十六個小時以上，大約佔每天的百分之七十，你看，他吃著吃著就睡著了，玩著玩著又睡著了，每個睡眠周期大約在四五十分鐘左右。二、新生兒的臍帶護理臍帶是胎兒胎盤與母親相連的一條帶子，是母親供給胎兒營養和胎兒排泄廢物的必經之道。胎兒出生後臍帶就失去了它的生理作用，所以在離兒體5-6厘米處將其結紮切斷。一般在3~14天左右脫落。1、臍帶脫落前在臍帶沒有脫落時要保持臍部乾爽，洗澡時可在新生兒臍部蓋一條小毛巾，洗澡以後應用棉簽蘸取75%濃度酒精擦拭乾凈，自然乾燥。其方法是：提起臍帶殘端，由里向外轉圈，輕輕擦拭，直到臍根部分泌物完全擦凈，每天擦拭1~2次，這樣既可以起到消毒作用，又可促使臍帶早日乾枯脫落。2、臍帶脫落後臍帶脫落後，臍窩處會有些潮濕或有漿液樣分泌物，用棉簽蘸75%濃度酒精擦凈就行了。三、新生兒的頭面部護理1、 新生兒的頭部護理新生兒的頭部由於分娩時的擠壓，有些變形。新生兒的頭部有兩塊鹵門，一塊在頭頂，另一塊在腦後，頭頂的一塊鹵門需要12~18個月閉合，而腦後的一塊最遲在6~8周閉合，所以不怕觸摸和洗澡。第一次洗頭時，用溫水清洗就可以了。2、 眼部護理給新生兒清洗眼部時，月嫂一定要先洗凈雙手，不要用手直接接。觸新生兒的眼睛，可用兩個棉球清洗，一隻眼睛一個棉球，不要混在一起，以免交叉感染。3、 耳、鼻的護理新生兒的耳朵應保持清潔，乾燥、通暢，如有污物，用棉球醮溫水輕輕擦去。如果寶寶的鼻子裡頭有鼻屎，就拿棉簽醮點溫水或乳汁，滴到寶寶的鼻子里，就可以軟化鼻屎，等到寶寶自己打噴涕時，就會把鼻屎帶出來。四、新生兒的臀部護理1、臀部護理用嬰兒專用濕紙巾擦拭臀部臟物。擦拭時應從上到下，先外陰後肛門，如有紅臀發生，就塗上護臀霜，然後在外陰和皺褶處撲上爽身粉。女嬰出生後，陰道有少量出血，不用特殊處理，兩天後會自行消失。2、尿布摺疊先將正方形尿布對摺再對摺，成小正方形，拉開其中一個角，使之成為大三角形。將大三角形平面翻轉180度，直角邊向內摺疊，使條形尿布居中即可。4、 尿布更換將新生兒平放在床上，鋪上乾淨的尿不濕，鬆開濕尿布，左手將新生兒的雙腳合攏並提起，右手抽出濕尿布，然後換上乾淨的尿不濕。換好後，用手指輕輕地將尿褲邊延平展開來。五、新生兒的洗浴方法寶寶剛出生時全身覆蓋著一層層薄薄的胎脂，它有保溫的作用，兩天後胎脂就會被身體吸收。等胎脂被吸收後，要堅持天天給寶寶洗澡。1、 準備用品洗澡前，月嫂應準備好澡盆、溫度計，浴液、包被，乾淨衣服、尿布、小毛巾，尿不濕，酒精，消毒棉簽，爽身粉等物品。2、 水溫倒水時應先放涼水，後加熱水。然後滴入浴液，攪拌均勻。一般水溫在38~40度為宜，可用水溫計或手肘測試水溫。注意：不要一手抱孩子一手倒水，調好水溫後再給孩子洗澡。3、 清洗身體先洗臉部和頭部，再洗身體。用前臂墊在新生兒頸後部，拇指按在新生兒肩上，其餘四指插在腋下，另一手由上而下，由前向後逐步清洗。洗澡時間在7~10分鐘就可以了。浴液可隔日再用。洗完後，馬上用干浴巾包裹起來，以免著涼。六、新生兒的母乳餵養1、 營造哺乳氛圍室內播放輕音樂，產婦先洗凈手。然後用濕熱毛巾清潔乳房，按摩乳房，刺激排乳分泌。乳房過脹時，先擠掉一些乳汁，等乳暈發軟時再開始哺乳。2、 按需哺乳寶寶是否吃飽、吃好？母乳是否充足？就看寶寶能否一次安靜睡眠30分鐘以上，大便每天2到6次，體重每天增長30到50克，第一個月增長600—1000克。如果不能達到以上標準，建議產婦為新生兒適當增加配方奶。3、 哺乳過程產婦坐在沙發或凳子上，將新生兒抱在懷中，在其身下放一個楔形的小墊子。這種體位可使產婦哺乳方便、舒適。媽媽要用母指和食指輕輕抓捏乳房，防止乳房堵住寶寶的鼻腔，妨礙呼吸。這樣哺乳，奶水流出多少，媽媽會心裡有數，也避免了奶水流量太快，嗆著寶寶。4、 餵奶量兩側乳房應按先後順序交替進行哺乳，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長，一側不超過20分鐘；吸空一側再吸另一側。5、 拍嗝排氣新生兒胃呈水平狀，胃的肌肉力量較弱，功能還不健全，容易發生吐奶現象。所以，在喂完奶以後，應該把寶寶輕輕豎著抱起來，讓寶寶頭部靠在媽媽的肩上，產婦一隻手托著寶寶的臀部，另一隻手呈空心狀，由下往上輕拍寶寶的背部，聽到寶寶打嗝為止。拍完後，將其平放在床上。七、新生兒的配方奶餵養1、 配方奶的調製先取出消過毒的配奶用具，加需水量的2/3的涼開水，再加入1/3的熱開水，然後加入奶粉並蓋上瓶蓋與奶嘴，橫向將水粉搖勻，將調好的奶水滴在胳膊內側上，感覺溫度合適後，就可以喂寶寶了。2、 奶量的增加新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加。到第2周每次60~90毫升；3~4周時，每次100毫升；以後每天按新生兒的體重每4千克喂150到200毫升，平均分配。八、奶具的清洗消毒我們一般比較習慣用奶瓶餵奶喂水，奶瓶餵養比較方便，但應該注意奶瓶、奶嘴的消毒和保存。1、 清洗在奶具消毒前，先用清水衝去殘留在奶瓶、奶嘴裡的奶。將奶瓶刷插入奶瓶，洗刷內壁。要在奶瓶口處旋轉洗刷。再抽出奶瓶刷， 刷洗瓶口外部和奶嘴的螺紋部；最後，用毛刷尖部刷洗奶嘴頂端的狹窄部分。2、 消毒每次用過的奶具要及時消毒。首先在消毒鍋內加入90毫升的清水，然後把清洗過的奶瓶，奶嘴等用具，放入消毒鍋內，如果沒有消毒鍋，也可以使用蒸鍋，煮沸八分鐘就可以了。九、新生兒的哭鬧辨別寶寶的哭聲宣告寶寶出生後自主呼吸的開始，哭是新生兒對外界刺激的反應，是寶寶對自己需求的表示。媽媽可以通過寶寶的哭聲，來判斷寶寶的身體狀況，及時滿足寶寶的需求。1、 飢餓口渴在哭鬧的同時，也在張口尋找奶頭，表示寶寶餓了，餵奶以後寶寶就會安靜下來。2、 準備睡覺在哭鬧的同時，兩眼時睜時閉，放些輕柔的音樂或搖籃曲，寶寶就睡著了。3、 尿布潮濕這是哼哼嘰嘰的哭鬧，更換完尿布，寶寶就會停止哭鬧。4、 寂寞或皮膚饑渴擁抱你的寶寶，同他交流，寶寶很快就安靜下來。十、新生兒的感知訓練1、 撫觸撫觸不是按摩，只是輕輕地觸摸皮膚。在寶寶洗完澡全身乾爽以後開始做撫觸。把潤膚露倒在手上，抹勻，開始撫觸。頭部：由前額中央向兩側滑行，由下頜中央分別向外上方滑行至耳前，讓上下唇形成微笑狀。最後，由耳上方滑向耳後。胸部：兩手食、中指腹交替由胸部外下方向對側上方推進至肩部。腹部：兩手交替從右下腹開始做順時針滑行。四肢：全面撫觸肢體皮膚，從上至下滑至腕部，雙手交換，用拇、食指在滑行過程中，做階段性用力，擠壓上肢肌肉，然後用拇、食指撫觸每個手指。依次撫觸寶寶的上肢、下肢，足底。背部：以脊椎為中心，雙手食、中、無名指腹同時向外側滑行，從上至下，遍及整個背部。撫觸以後，穿上紙尿褲和衣服。2、 被動操當新生兒生長到20天左右，就可以做被動操了。（1）擴胸運動。握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲於胸前，然後雙臂打開，平伸於身體雙側。（2）伸展運動。握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側，雙臂慢慢放下至身體兩側。（3）屈腿運動。握住新生兒的一雙小腿，屈腿上抬，然後雙腿分別向內交叉。（4）抬腿運動。握住新生兒的一雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，然後慢慢放下。（5）上肢運動。一隻手按住新生兒的胳膊，另一手他的手腕，沿順時針方向慢慢轉動，再沿逆時針方向緩緩轉動。做完一隻手再做另一隻。（6）翻身。一手托住新生兒頸部，將另一手移到臀部，順勢翻身，新生兒即可呈俯卧位，然後用手掌推動寶寶的足底，這時寶寶會自己抬頭，鍛煉頸部。30~60秒後再翻轉身呈仰卧位。每個動作重複四遍，全操不要超過15分鐘。3、感知訓練（1）觸覺：主要是手的靈活性的訓練，讓他握大人的手指或握住小玩具，進行抓握練習，以訓練它的觸覺。（2）視聽覺：在床上方距寶寶眼睛20厘米左右掛一些色彩鮮艷的玩具，以訓練視覺；放些兒歌音樂等訓練其聽覺；當新生兒具備了笑和發音的能力時，用輕柔、舒緩、清晰、高音調的聲音與寶寶對話和適當的安撫性交流。這時的寶寶已經在母愛中建立了視聽覺系統的神經網路，在父母的愛撫中，在家庭的和諧氣氛中健康的成長。一個月很快就過去了，月嫂為小朋母子帶來了健康，為全家帶來了歡樂，她默默地走了，她留下了新的理念，留下了深深地感情。
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