糖尿病誤區，你踩雷了嗎？

不少糖尿病患者對「糖尿病」治療存在著較大的誤區，而這些誤區如果不能及時糾正，會影響糖尿病的治療，進而出現嚴重的併發症。

近日，北京協和醫院內分泌科李文慧教授為大家講述了糖尿病治療的常見誤區。

不吃主食、只吃粗糧均無益

誤區1：糖尿病患者應該盡量少吃主食

有時候，我問患者，你每天吃多少飯。有的人說，每天一小碗甚至半碗，稍多血糖就高，不敢吃。這種想法讓很多人都不敢吃糧食，然而，卻因此出現很多問題。

如果糧食吃不夠，能量就會缺乏。為了補充機體需要的能量，吃進去的魚、肉等蛋白質就會被當做糧食消耗掉。久而久之，身體無法維持自身的肌肉量，整個人就會逐漸消瘦。而長期肌肉萎縮，也會逐漸喪失運動能力。

不吃主食，能量不足，也會導致患者精神焦慮、情緒波動，甚至睡眠不良、多思多慮。有些患者晚上不敢吃東西，夜裡睡不好、翻來覆去。我會讓患者嘗試睡前吃點東西，補充身體的能量。

缺乏能量會使人體處於負能量狀態，有糖尿病並不意味著身體就要處於一種負能量的狀態之中，缺乏能量會讓精神和身體都不適應。

那麼，主食吃多少合適呢？每天最少5-6兩。我們並不是主張過量地吃，但是必須要按量吃夠。一般不做太重活兒的女性，也可以考慮每天5兩主食；男性可以考慮6-7兩。這樣分配到三餐的話，每餐大概為1.5-2兩（以上均為生重）。

但有人又擔心，吃了適量主食血糖升高怎麼辦。吃飯後血糖升高，可以通過運動、用藥等方法來解決，但絕不能靠不吃主食來解決。

此外，關於餐後血糖需要辯證地看待。有些年齡在65歲以上，患糖尿病接近十年或十年以上的人，重點觀察餐前血糖。因為老年人餐後胰島素分泌不足，如果應用藥物將餐後2小時血糖控制到9mmol/L以下，甚至8mmol/L以下後，下頓飯的餐前血糖會較低，有時身體會難以承受。因此，這樣可能就不會受益於餐後血糖的降低，反而受害於不適當降低的餐前血糖。

不吃主食、只吃粗糧均無益

對於某些人而言，這個不一定是誤區，因為他們的確以吃粗糧為主。然而，對於有些人，尤其是剛確診糖尿病的患者而言，他們不是愛吃粗糧，而是不敢吃細糧，就診時往往異常緊張地告訴大夫：「我三個月都沒吃過細糧了，全是玉米面、玉米碴、蕎面、莜麥面，吃得我眼睛都發花了」。這些患者認為，只要一吃細糧血糖就高，所以不敢吃。

事實上，該吃的東西吃了，血糖升高，那不能說明不該吃，而只能說明又得吃又得另想辦法。細糧含纖維少，消化吸收比較快，血糖升高必然也比較快。其實，消化吸收快也有好處：年老體弱、消化功能不好的人，吃細糧反而對身體有益。對於這類人，吃粗糧吸收不了，還會使胃不舒服，並可能因消化不良、缺乏能量而影響身體健康狀態。

因此，要考慮粗細搭配，比如一份粗糧搭配兩至三份細糧，可以在某一頓飯按照這個比例吃，也可以三頓飯中一頓粗糧一頓細糧交替著吃。穿衣服講究混搭，吃飯也一樣。

另外，粗細搭配時也要考慮患者的體質。對於體質較差，身形瘦弱的人，少吃粗糧；而對於肥胖，身形健壯的人，可以稍微增加粗糧的比例。

此外，多吃蔬菜也是增加膳食纖維的方法，而不僅僅是進食粗糧才能增加纖維。

有關吃肉的誤區

誤區3：只吃白肉不吃紅肉，或只吃牛羊肉不吃豬肉

在有些國外的營養與疾病研究中，可以見到推薦多吃白肉少吃紅肉的說法，但並沒有絕對到只吃白肉不吃紅肉，或只吃牛羊肉不吃豬肉的程度。

理論上講，紅肉里的膽固醇含量較高，然而，膽固醇並非一無是處。人體的細胞也需要膽固醇來維繫、更新。人體的一些激素，比如性激素就是以膽固醇為原料的。

營養的精要在於平衡和全面，而非絕對地吃和不吃。平衡、全面的意思是指所有的營養素都要包括，不能有這個沒那個。但對某些營養素，可以採取少而精的策略，而非完全不吃。

此外，漢民族自古以吃豬肉為主，而牛羊肉則在回族或草原牧民中盛行。熟悉胰島素的患者都知道，豬的胰島素氨基酸結構跟人的最接近，只差一個氨基酸，而牛的卻差三個。所以，食用跟人體氨基酸結構和比例更相近的豬肉從某種程度來說可能對人體的身體構成成分的修復和更新更高效。並不像人們常認為的豬肉脂肪含量高，不宜食用，如果選擇較瘦的豬肉也是不錯的。因而在科學上並不支持要吃肉只吃牛羊肉而不能吃豬肉的觀點。

經常有病友問我，什麼能吃，什麼不能吃。我覺得食物方面好像沒有絕對不能吃的東西，主要是吃多少，怎麼吃的問題。而病友會又常會反問，不是說水果、甜食都不能吃嗎？糧食也得少吃，肉也要適量減少？

總體來講，從營養角度，各樣食材都可以適當根據喜好加以選擇並食用，只是主要需關注吃的方式（煎炒烹炸應少，蒸煮燴燉拌宜採用）。但是針對不同的人，遺傳素質、運動量、體格、生活習慣等都不同，所以很難一言而盡。

事實上，醫學是解決健康問題的博弈，也就說，具體吃什麼要考慮它的好處和壞處，思考它的代價和影響，營養學也並非吃與不吃那麼簡單。

大家要傾聽自己身體的聲音，這個聲音是什麼？它就是身體的食慾，今天告訴你想吃牛肉，明天告訴你想吃水果。如果你每次都不理這個聲音，強行告訴自己糖尿病人不能吃牛肉，不能吃水果，那麼有一天這個聲音就不會再告訴你想吃什麼了。一般而言，食慾是七到十天一個周期，有些東西七到十天之內吃過就不再想吃了，十天沒吃的東西就又想吃了。

因此，傾聽身體的訴求（食慾），不斷調整觀察，這樣才能吃得健康和舒服。