執考一句話經典匯總！

圍手術期處理第一節 術前準備1、按手術的時限性，外科手術分三種：①急症手術：如外傷性腸破裂；②限期手術：如各種惡性腫瘤根除術；③擇期手術：如一般的良性腫瘤切除術及腹股溝疝修補術等。2、一般生理準備(1) 術前2周應停止吸煙。(2) 胃腸道準備：①術前12小時開始禁食，術前4小時禁止水；②有幽門梗阻病人，需在術前進行洗胃；③結腸或直腸手術，術前一日及手術當天清晨行清潔灌腸或結腸灌洗，並於術前2～3天開始口服腸道制菌藥物，以減少術後並發感染的機會。3、特殊準備 ①．心血管病人血壓在160／100mmHg以下，可不必作特殊準備。②．肺功能障礙戒煙l～2周。③．糖尿病 病人血糖穩定於輕度升高狀態（5.6～11.2mmol/L）、尿糖＋～＋＋。--------使用短效胰島素第二節 術後處理1、體位 （1）全麻未清醒：平卧、頭偏向一側；（2）蛛網膜下腔麻醉後：平卧或頭低位12小時；（3）硬膜外麻醉及局麻病人，可根據需要安置卧位：①頭顱手術後，如無昏迷，可取15°～30°頭高腳低 斜坡位；②頸胸手術後多採取高坡卧位；③腹部手術後多取低半坐位；④脊柱或臀部手術後，可採取俯卧或仰卧位；⑤休克病人，頭和軀幹抬高20—30°，下肢抬高15—20°2、各種不適的處理 ①．術後噁心、嘔吐的常見原因是麻醉反應。②．術後早期腹脹一般是由胃腸道蠕動受抑制，腸腔內積氣不能排出所致。③．尿瀦留 全身麻醉或蛛網膜下腔麻醉後排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱和後尿道括約肌反射性痙攣，以及病人不習慣床上排尿等，都是常見原因。4、飲食 ①．非腹部手術 局部麻醉下實施的手術，體表或肢體的手術，全身反應較輕者，術後即可進飲食。手術範圍較大，全身反應較明顯的，需待2～3日後方可進食。蛛網膜下腔阻滯和硬脊膜外腔阻滯者，術後3～6小時即可進飲食。全身麻醉者，應待麻醉清醒，噁心、嘔吐反應消失後，方可進食。②．腹部手術 擇期胃腸道手術，待腸道蠕動恢復(約需2～3日)，可以開始飲水，進少量流質飲食，逐步增加到全量流質飲食、半流質，第7～9日可以恢復普通飲食。5、縫線拆除 （1）頭、面、頸部在術後4～5天拆線；（2）下腹及會陰部6～7天；胸部、上腹部、背部和臀部7～9天；（3）四肢部10～12天（近關節部位可延長一些時間）；（4）減張縫線14天拆除（尤其二次縫合者）。有時採取間隔拆線，青少年可縮短拆線時間，年老、營養不良者，可延長拆線時間。 　　6、引流的拔除乳膠片引流，一般在術後1～2天拔除；煙捲引流，大都要在術後4～7天才能拔除；胃腸減壓管，一般在腸道功能恢復、肛門排氣後，即可拔除。7、創口分類 （1）.手術病人的切口種類分為：①清潔切口用「Ⅰ」表示，如甲狀腺大部切除術；②可能污染切口，用「Ⅱ」表示，如胃大部切除術；皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時內的傷口經過清創術縫合、新縫合的切口再度切開者；③污染切口，用「Ⅲ」表示，如闌尾穿孔切口、腸梗阻壞死的手術。（2）.切口的癒合分為3級：甲級癒合用「甲」表示，指癒合良好的切口；乙級癒合用「乙」表示，指癒合處有炎性反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿；丙級癒合「丙」表示，指切口化膿，需作切開引流的切口。第三節 術後併發症的防治1、術後發熱：發熱是術後最常見的癥狀，術後發熱一般不一定表示伴發感染。非感染性發熱通常比感染性發熱來得早(分別平均在術後1.4日和2．7日)。2、術後感染①．傷口感染 傷口局部紅、腫、熱、疼痛和觸痛，有分泌物(淺表傷口感染)，伴有或不伴有發熱和白細胞增加。處理原則：膿液流出，同時行細菌培養。②．肺不張、肺炎 常發生在胸、腹部大手術後；保持順暢的呼吸活動是主要的預防措施3、切口裂開 切口裂並常發生手術後l周之內。處理：加用減張縫線。
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