髖關節相關檢查，你造嗎？

髖關節不穩

1.望遠鏡試驗：又稱套疊征、杜普頓(Dupuytren)征、巴洛夫(Barlove)試驗。患者仰卧，助手按住骨盆，檢查者兩手握住患者小腿，伸直膝關節，然後上下推拉患肢，若患肢能上下移動2-75px,即為陽性。

另一種一方法是患者仰卧，檢查者一手固定骨盆，另一手抱住患肢大腿或環抱患膝下，使髖、膝關節稍屈曲，將大腿上推下拉，反覆數次，如有股骨過度移動之感即為陽性，說明髖關節不穩定或有脫位等。

2．特倫德蘭堡(Tretidlenhurg)試驗：又稱臀中肌試驗、單腿獨立試驗。囑患者先用健側下肢單腿獨立，患側下肢抬起，患側骨盆向上提起，該側臀皺上升為陰性。再使患側下肢獨立，健側下肢抬起，則健側骨盆及臀皺下降為陽性。此試驗檢查關節負重，檢查關節不穩或臀中、小肌無力，任何臀中肌無力的疾病這一體征均可出現陽性。

髖關節脫位

1.歐特拉尼(Ortolani )試驗：患兒仰卧，髖、膝屈曲各90度,檢查者手掌扶住患側膝及大腿，拇指放在腹股溝下方大腿內側，其餘手指放在大粗隆部位，另一手握住對側下肢以穩定骨盆。檢查用拇指向外側推並用掌心由膝部沿股骨縱軸加壓，同時將一大腿輕度內收。如有先天性髖脫位，則股骨頭向後上脫出並發出彈響，然後再外展大腿，同時用中指向前內頂壓大粗隆，股骨頭便複位，當它滑過髖臼後緣時又出現彈響，此試驗陽性，適用於6個月至1歲以內的嬰兒先天性髖脫位的早期診斷。

2.蛙式試驗：又稱雙髖外展試驗，用於嬰兒。患兒仰卧，檢查者扶持患者兩側膝部，將雙側髖、膝關節均屈曲90°，再作雙髖外展外旋動作，呈蛙式位，如一側或雙側大腿不能平落於床面即為陽性，說明髖關節外展受限。先天性髖關節脫位患兒，此試驗陽性。

3.直腿屈曲試驗：患兒仰卧，檢查者一手握住小腿下端，使髖關節盡量屈曲，膝關節伸直。若有先天性髖關節脫位時，患肢可與腹胸部接觸，其足可與顏面部接觸，表明脫位髖關節健側縮短或延長。

4.內拉通(Nelaton)線：又稱髂骨、坐骨結節連線。患者仰卧，由髂前上棘至坐骨結節畫一連線。正常人此線經過大粗隆的頂部，若大粗隆頂部在該線上方或下方，都表示有病理變化。記錄大粗隆上移的長度，若高出此線1cm以內者，不能視為病理現象。

5.阿蘭一多德（Alna--Todd)試驗：檢查者面向患者作半蹲位，然後將兩側拇指各放在一側髂前上棘上，而中指放在大粗隆的頂點。將無名指放在大粗隆的後方兩側比較，即能測出大粗隆移位情況。

6.休馬克(Shoemaker)線與卡普蘭(Kaplan)交點：這也是一種測量大粗隆是否上升的辦法。患者仰卧，兩髖伸直放在中位，兩側髂前上棘在同一水平，分別從兩側大粗隆尖部經側延長線應在臍部或臍以上交叉，兩線的交點稱Kaplan交點。如一側大粗隆向上移位，則此點位於對側或臍下，說明股骨頭、股骨頸有縮短性病變，如股骨頸骨折等。

7.卡普蘭征：在新生兒髖關節脫位的X線平片上，髖臼緣失銳利，股骨上端與髖臼間空隙增寬，股骨上端離髖臼窩向側方移位，即卡普蘭征。

8.馮羅森征：雙側大腿外展45°並內旋，攝包括兩側股骨上段之骨盆正位片，作雙側股骨幹中軸線並向近側延長，此即為馮羅森線(Von Rosen )線。正常時，此線藉過髖門外上角。脫位時，該線通過髂前上棘，即稱馮羅森征陽性。這在股骨頭骨化中心未出現時，可作為診斷參考。

股骨粗隆間骨折

1.大腿滾動試驗：又稱高芬(Cativain)征。患者仰卧，雙下肢伸直，檢查者以手掌輕搓大腿，使大腿間內外旋轉滾動。若系該髖關節疾患並引起髖周圍肌肉痙攣，則運動受限、疼痛，並見該側腹肌收縮，即為陽性。主要檢查髖關節炎症、結核、股骨頸骨折、粗隆間骨折等。

2．中立位試驗：亦稱掌跟試驗。股骨頸骨折，因髂股韌帶鬆弛，不能保持足的中立位。檢查時，患肢伸直位，檢查者用掌心托住患肢足跟，若足呈外旋位為陽性。

3．阿爾斯伯格角：通過股骨頭關節面基部的線，與骨幹長軸延長線所成的角，正常為40~-50°。此角減少為髖內翻，此角增大為髖外翻。

髖關節結核

腰大肌孿縮試驗：又稱過伸試驗。患者取俯卧位，患肢屈膝90°，檢查者一手握住踝部將下肢提起，使髖關節過伸，若骨盆隨之抬起為陽性，說明髖關節後伸活動受限、腰大肌膿腫及早期髖關節結核，此試驗可出現陽性。

髖前軟組織攣縮

托馬斯(Thomas）征：又稱髖關節屈曲攣縮試驗。患者仰卧，盡量屈曲健側大腿貼近腹壁，使腰部緊貼於床面，克服腰前凸增加的代償作用，再讓患者伸直患肢，如患肢不能伸直平行於床面即為陽性，說明該髖關節有屈曲攣縮畸形。患肢大腿與床面所形成的角度即髖屈曲畸形的角度。

髂脛束攣縮

歐伯(Uher )試驗：又稱髂脛束攣縮試驗。患者側卧，健肢在下並屈髖屈膝，減少腰椎前凸。檢查者站在患者背後，一手固定骨盆，另一手握患肢踝部，屈膝到90°，然後將髖關節外展後伸，再放鬆握踝之手，讓患肢自然下落。正常時應落在健肢後側，若落在健肢前方或保持上舉外展姿勢，即為陽性。此試驗陽性說明髂脛束攣縮或闊筋膜張肌攣縮，並可在大腿外側摸到攣縮的髂脛束。如小兒麻痹後遺症髂脛束攣縮，有此體征。

臂肌攣縮

臀肌攣縮征：站立位，兩足兩膝靠攏，囑屈髖、屈膝下蹲，正常小孩臀部可觸及足跟。當臀肌攣縮時，患兒不能完全屈髖、屈膝，並可在臀部可觸及緊張束條。

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