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蟲咬皮炎如何防治？

小寶是一個12歲的男孩兒，2天前外出玩耍後，在他的右肩背部出現了一處索狀紅腫，上有密集的丘疹、水皰膿皰，伴灼熱、疼痛。媽媽帶著他來到了家住小區附近某中醫院皮膚科。醫生檢查發現小寶的右背部見條索狀紅腫，上有密集的丘疹、水皰。

醫生告訴小寶和他的媽媽，小寶得的是蟲咬皮炎。這是被致病蟲類叮咬，接觸其毒液或蟲體的毒毛而引起的一種皮炎。較常見的致病害蟲有蠓、蟎、隱翅蟲、刺毛蟲、跳蚤、虱類、臭蟲、飛蛾、蜂等。其特點是：皮膚上呈丘疹樣風團，上有針尖大小的瘀點、丘疹或水皰，呈散在性分布。本病多見於昆蟲孳生的夏秋季節，好發於暴露部位。一般無全身不適，嚴重者可有畏寒發熱、頭痛噁心、胸悶、呼吸困難等全身中毒癥狀。蟲咬皮炎為西醫病名，相當於中醫的惡蟲叮咬。

病因病機

中醫學認為，體皮膚被昆蟲叮咬，接觸其毒液，或接觸蟲體的有毒毛刺，邪毒侵入肌膚，與氣血相搏；或稟性不耐，過敏而成本病。稟性不耐，高度敏感者，感染蟲毒後正邪交爭劇烈，毒邪入於營血，或侵蝕筋脈或累及臟腑，則皮損嚴重，並有全身中毒反應。

西醫學認為，蟲咬皮炎是因蟲類叮咬，昆蟲將口器刺入皮膚吸血，或將毒汁注入體內，或接觸其毒液及蟲體的毒毛所致。

本病多見於昆蟲孽生的夏秋季節，好發於暴露部位。尤以小兒及青少年多見。皮損以丘疹、風團或瘀點為多見，亦可出現紅斑、丘皰疹或水皰，皮損中央常可見有刺吮點，散在分布或數個成群。由於搔抓而水皰破裂，引起糜爛，有的可繼發感染，或局部臖核腫大。自覺奇癢，灼熱紅腫或疼痛，一般無全身不適，嚴重者有畏寒發熱，頭痛、噁心、胸悶、呼吸困難等全身中毒癥狀。

因蟲類不同，其皮損表現也有差異。例如：

蟎蟲皮炎：粟米至黃豆大小的紅色丘皰疹，或為紫紅色的腫塊或風團，有時可見到蟲咬的痕迹，或因搔抓而有抓痕和血痂。

蜂螫皮炎：傷處有燒灼感，或顯著的痛癢感。如被群蜂同時螫傷，可發生大面積的腫脹。可伴有頭暈、噁心、嘔吐等癥狀，嚴重者可暈厥。

中醫外治法

本病以預防為主，發病後以外治為主，初起紅斑、丘疹、風團等皮損，用1％薄荷三黃洗劑（即三黃洗劑加薄荷腦1g）外搽。生於毛髮處者剃毛後外搽50％百部酊殺蟲止癢。感染邪毒，水皰破後糜爛紅腫者，可用馬齒莧煎湯濕敷，再用青黛散油劑塗搽；或外用顛倒散洗劑外搽。松毛蟲、桑毛蟲皮炎可用橡皮膏粘去毛刺，外塗5％碘酒。蜂螫皮炎應先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，消毒後用紫金錠磨水外塗。

1．保持環境清潔衛生，消滅害蟲。

2．衣服、被褥應勤洗勤曬，防蟲藏身。

3．兒童戶外玩耍時要塗防蟲叮咬藥物。

4．發病期間忌海鮮魚腥發物，多飲水，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。

《中醫外科學》本書針對學生特點，既體現中醫外科學知識的系統性、完整性，又緊密結合臨床，體現實用性，重視啟發式教學，突出對學生臨床思辨能力與實踐技能的培養。版權聲明
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