高手過招之強直性脊椎炎（三）

冰台醫生獻招

強直性脊柱炎（AS）是西醫的病名，具體發病原因眾說紛紜，一般我們常見的強直性脊柱炎癥狀，影像片可見脊椎體呈竹節樣鈣化變異，患者主要癥狀表現在頸胸腰部出現強直的板結硬化、或駝背畸形，不能低頭和仰頭，彎腰轉動受限，嚴重一點的髖關節出現強直後無法下蹲，行走受限。

在中醫里是沒有「強直性脊柱炎」這個名詞的，中醫古籍也沒有相關疾病的明確描述，我根據《黃帝內經》里點滴的癥狀描述來推論，分析此病原因主要屬於中醫的督脈病、筋痹、骨痹、腎痹等幾種狀況：

《素問骨空論》：督脈為病，脊強反折…督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在齊下營…

《素問長刺節論》：病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上為故，不可以中骨也…病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹，深者，刺無傷脈肉為故，其道大小分，骨熱病已止。

《素問集注》：宗筋者，前陰也，前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也，諸筋皆屬於節，主束骨而利機關，宗筋為諸筋之會…諸筋皆屬於節，故筋攣節痛，病在筋者，屈而不伸…為因於筋，故當刺在筋，筋在分肉間，而生於骨，故當刺在筋，而不可中骨也。

《素問痹論》：腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭…

《靈樞五邪篇》：邪在腎，則病骨痛陰痹，陰痹者，按之而不得，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩，取之湧泉崑崙，視有血者刺之。

……

在我多年的臨床實踐中，對於治療強直性脊柱炎患者，按照中醫氣血理論作為指導原則，採用《黃帝內經》古九針之中的員利針、大針、鋒針等針具並配合刺血拔罐來進行治療，取得了比較理想的療效。但是，療效僅僅是理想，比如明顯改善患者的癥狀、做到生活能自理、活動基本不受影響等等，而不是完全恢復如常人般的活動度及柔韌度的徹底治癒！另外，大部分患者在明顯改善之後，因種種原因停止了後續的治療，作為醫生心裡非常無奈，因此，很慚愧，至今我還沒有完全、徹底、全面的治癒過一例強直性脊柱炎。

本人出於草莽，學識有限，經年累月的摸索碰壁得出此治療強直性脊柱炎的方法，雖然還不敢說長期治療下去到底能夠做到一個什麼樣的治療程度，但起碼短期內能夠明顯改善癥狀，而且是無損無毒副作用的綠色療法，在此將自己的一點治療思路寫出來，以供同仁們參考。希望同道高人能夠不吝俯身，給予指正。

對於治療強直性脊柱炎患者，按照內經所述治療思路，根據患者的實際情況，一般經過二至六次的治療後癥狀就會得到顯著改善，原本板結硬化的肌肉明顯變軟趨於正常，尤其是椎體關節的活動角度也大為改善，而且療效穩固。關於這一點，我也很迷惑，按道理互相之間都已融合的椎體，骨關節之間已經固化無法活動，僅僅是在穴位上扎幾針之後就夠在活動度方面有明顯改善，這不得不讓我再一次感嘆和敬畏我們中醫的博大精深。

大體上，我認為強直的脊柱，並不是骨頭本身出現了多大的問題，主要還是筋的問題比較重，類似於筋縮嚴重的現象。筋主束骨而利機關，諸筋皆屬於節，故筋攣節痛，病在筋者，屈而不伸…中醫的筋的範疇，是指西醫所謂的韌帶、筋膜、骨緣的肌肉附著處等軟組織結構。

「督脈生病治督脈，治在骨上」，脊椎治療取穴：員利針取督脈的腰陽關、筋縮、中樞、脊中、至陽、身柱、大椎等穴，進針即出不留針。有一點我要強調一下，此員利針源自《黃帝內經》之九針，非市面常見的那種普通毫針一樣的圓利針，看似叫法類似療效卻千差萬別。《靈樞》有云：員利針者，大如氂，且員且銳，中身微大…

此病的大針治療取穴，主取的是華佗夾脊穴相關部位，也即脊椎棘突兩旁的針刺部位。另外，環跳穴也是一個不可忽視的重要治療穴位，《針灸甲乙經》曰：腰脅相引痛急，髀筋瘈脛，肱痛不可屈伸，痹不仁，環跳主之。

通常，強直性脊柱炎的患者，除了脊椎方面，在肚腹這邊的筋也是異常的僵硬，在內經里有「前陰宗筋之所聚」的說法，宗筋為諸筋之會，主束骨而利機關。也就是相似於解剖的恥骨聯合處的筋膜以及腹斜肌、腹橫肌、腹直肌等附著處，所以扎針治療就「當刺在筋，筋在分肉間，而生於骨，故當刺在筋，而不可中骨也」。

鋒針也就是常見的三棱針，是中醫用於刺血的工具，治療在膀胱經走向取相應穴位，如肺腧、肝腧、脾腧、腎腧等穴刺血拔罐。腎痹一說「邪在腎，則病骨痛陰痹，陰痹者，按之而不得」，強直性脊柱炎患者常常感覺骨頭要斷了一樣痛，但頸腰背部的肌肉卻往往沒有明顯壓痛，故也考慮腎痹治療，取鋒針「取之湧泉崑崙，視有血者刺之」。

在此病的整個治療思路中，我以儘力不耗泄、不破壞患者的精氣神為首要，治療的同時，我也會叮囑患者適當的配合飲食調理。全過程我尤其注重觀察患者氣色的變化，如果患者氣色變差，那麼他的自身疾病是很難快速恢復的。我認為人體的氣血可以溶解一切瘀阻現象，我們作為針灸醫生，充當的只能是一個調停指揮者，只有在自身氣血的能量難以溶解瘀阻的時候，合理的用針去幫助一下，但氣和血都還是患者自己的，我不會給患者體內灌入任何藥液，更不會採用一些名為治病實則令患者反受其害的方法。只有依靠患者自身的氣血去改變他自身的健康狀態，才是「長治久安」的治療思路。

前幾年我也曾運用針刀、撥針、銀質針等方法嘗試治療過一些強直患者，雖然短期內也取得一些效果，但我注意到這部分患者經過兩三次治療之後，原本就差強人意的氣色，卻漸漸變得更加的泛青發灰和晦暗，同時療效也很難再繼續有所突破。對於這種現象我百思不得其解，直到有一天從內經里得到啟發，頓時豁然開朗，幡然醒悟：有些所謂「科學」的治療方法，只是顧頭不顧尾，乾的是破氣和血的壞事，只能令患者機體日趨衰敗。

人之氣血方為治病根本，這個氣與血，並不是西醫通常意義上的氣和血，這是一種無形的精氣神的表現。如果要快速治癒患者，要想保證長期而穩定的療效，關注患者精氣神是一件不容忽視的頭等大事。切忌蠻橫使用切割撬毀之類方法去強行治癒所謂的「粘連」和「炎症」，必須也只能以調理疏通氣血來達到讓患者恢復自我修復的能力。這是自然之道。

病例：黃某，男，42歲，2012年8月下旬前來本診所治療。癥狀以整個脊柱僵硬不適為主要表現，頭頸部左右轉動和前俯後仰角度都很小，躺卧和翻身尤其困難，需藉助外力幫忙才能完成，影像片檢查結論「強直性脊柱炎」。檢查頸部肌肉彈性尚可，但活動明顯受限，從肩背至腰骶部的整個肌肉都板結僵硬，如同板結的田地，即便用手使勁抓捏，連皮膚都無法提起。

治療：採用員利針在督脈上的腰陽關、筋縮、中樞、脊中、至陽、身柱、大椎以及宗筋等部位治療，大針取華佗夾脊穴為主，配合環跳穴均不留針。鋒針以循膀胱經和腎經相關主治穴位刺血拔罐為主；以上方法交替施術，每間隔十天治療一次。治療三次之後腰背部肌肉明顯鬆軟，不僅是皮膚可輕鬆提起，連皮下肌肉都可輕鬆捏起，頸椎和胸腰椎的活動角度也大為改善，躺卧床上起身和左右翻身已經能夠獨立完成，而且顯得比較輕鬆，患者及家屬都非常高興。此患者自身經濟條件和意志力都不錯，也積極配合後續的治療，目前仍在治療中。