如何解讀性激素六項？

促黃體生成素（LH）

在女性體內，LH在月經周期的卵泡期與FSH一起促進卵泡的成熟，雌性激素的合成和分泌，促進排卵和使排卵後的卵泡轉變成黃體並促進黃體合成孕激素和雌性激素。因此LH測定可用預測排卵和排卵異常的診斷。但口服避孕藥、超排卵葯、激素替代治療、卵巢切除術等也可影響黃體生成素水平，男性LH則促進睾丸間質細胞增生，並促進合成和分泌睾丸酮。

臨床意義：增高常見於稱為克氏綜合征的先天性曲細精管發育不良、促性腺激素分泌細胞瘤、原發性性腺功能減退症等。減低常見於西蒙氏病、席漢氏綜合征、肥胖性生殖器退化綜合征、睾丸腫瘤、卵巢腫瘤等。

促卵泡激素（FSH）

主要作用是促進和維持正常的性腺發育和生殖功能。FSH對男性是促進產生精子、刺激睾丸支持細胞發育。對於女性有促進卵泡生成和成熟以及促進顆粒細胞增殖的作用，促進卵泡分泌激素，並與LH協同作用促進排卵。測定FSH是研究和判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能的主要檢查方法。常用於排卵時向，內分泌治療的檢測及對不孕症的診斷等。

臨床意義：增高常見於原發性性腺功能減退症、卵巢或睾丸發育不良、原發性卵巢功能低下、卵巢排卵功能障礙、原發性不孕、等。減低常見於多囊卵巢綜合征、假性性早熟、原發性不孕、子宮內膜異位症等

垂體泌乳素（PRL）

是腺垂體分泌的一種蛋白質激素，腺垂體是合成PRL的主要部位，主要性功能是維持產後的泌乳，同時與卵巢激素共同作用促進分娩前乳房導管和腺體的發育。

臨床意義：催乳素合成和釋放過多將導致性腺功能低下綜合症，女性PRL水平升高可引起泌乳、原因不明的不育症，無排卵伴閉經，嚴重者可出現重度雌激素降低。高催乳素血症是導致女性不育的常見原因。常有異常泌乳、原因不明的不育、垂體腺瘤時，是檢查促乳素的適應症。應激刺激如麻醉、手術、運動、胰島素所致低血糖等均引起PRL的分泌。手術時血清PRL可以增高5倍。

雌二醇（E2）

為體中生物活性最強的雌激素。主要由卵巢中發育卵泡膜細胞和顆粒細胞協同分泌妊娠期間中E2 主要來源於胎兒胎盤複合體。男性主要由睾丸間質細胞合成分泌。

臨床意義：增高常見於女性各型性早熟，另外男性乳房發育多與激素代謝紊亂有關其中一部分為睾丸腫瘤引起。男性系統性紅斑狼瘡患者往往E2明顯升高，而睾酮下降，故E2/T比值升高，肝硬變等。降低常見於女性發育不全，多囊卵巢綜合症、完全或部分性葡萄胎、妊娠高血壓症、柯興氏綜合征、卵巢囊腫等均降低。

孕酮（P）

孕酮系21碳類固醇，由膽固醇經孕烯醇酮通過異構酶轉化而成。首先來自卵巢由正常月經周期後半期黃體分泌發育卵泡中的泡膜細胞a產生一定量的孕酮。主要生理作用是保證受精卵著床和維持妊娠，降低子宮對催產素的敏感性，以防止流產。

臨床意義：孕酮檢測廣泛用做確證排卵，以及對妊娠前三個月的妊娠意外，如先兆流產、異位妊娠處理參考，血清孕酮增高常見於雙胎或多胎妊娠，並與胎盤分泌功能和胎盤體積有關。故雙胎妊娠孕酮含量高於單胎，三胎又高於雙胎。另外，子宮內膜癌、先兆子癇、妊娠高血壓，妊娠合併糖尿病、胎兒宮內生長遲緩，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常見於無排卵性子宮功能性出血，原發性或繼發性閉經不孕症，早產，黃體功能不全，異位妊娠等。

睾酮（T）

是男性體內主要的和唯一具有臨床意義的雄性激素，同時也是女性體內活性最強的雄性激素，男性血漿中睾酮95%來自睾丸，腎上腺分泌很少。女性則主要由腎上腺皮質分泌，卵巢分泌很少。血漿中睾酮98%成結合型，遊離睾酮僅佔2%但只有遊離態具有生物活性。胎兒時期睾酮促進附睾、輸精管和精囊的發育，青春期促使外生殖和第二性徵的生長發育影響精子的生成。睾酮測定可以做男性性功能減退或睾酮分泌不足診斷，作為評價男性不育症項目。

臨床意義：血液睾酮含量增高常見於睾丸間質細胞瘤。真性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮質醇增多症、完全性雄性激素不應綜合症等均可見不同程度升高，血液睾酮含量降低原發性睾丸功能減退，包括先天性無睾症、睾丸萎縮等，雙側隱睾者睾酮明顯減低，PRL升高；單側隱睾者65%睾酮減低。其他如系統性紅斑狼瘡、男性慢性肝病、慢性腎功能衰竭等均可不同程度的睾酮減少。

存在月經周期者，激素測定應在月經第3-7天進行。因為這時期結果最具可比性。

性六項報告單分期原則

1.先看孕酮在哪期，根據受檢者年齡和是否妊娠進行初步判斷在哪期。

2.再看雌二醇是否與孕酮判斷的周期是否一致，一致則可以判別LH、FSH是否異常。

3．LH、FSH與P、E2不一致時，則根據臨床進行分期判別。如臨床均正常需要考慮是否處於卵泡期、排卵期、黃體期的中間過渡期。異常則根據以上臨床意義進行初步診斷。