醫生吐槽急診科爆滿無法及時搶救 找床位憑運氣

2012年11月20日 09:50來源：新京報 作者：魏銘言

昨日，北京協和醫院急診科醫生於鶯發布的這條微博，引髮網友熱議(資料圖)

導語：11月19日中午，知名博主「急診科女超人於鶯」發出一條微博稱，一輛120急救車拉著意識不清的病人，連跑5家醫院，都因急診科爆滿，沒床沒設備而無法及時搶救。此微博一出，公眾生疑：一問為何在信息化突飛猛進的今天，各醫院的急救床位狀況還不能信息化、無法共享？二問在北京看病，為啥這麼難？連關乎生命的急診，都要「找床憑運氣」？

針對網友們的這些疑問，記者採訪了衛生部門、醫院、急救中心和業內專家。

昨晚，北京市衛生局相關負責人表示，有計劃建設一個實時反映各醫院急救床位使用信息的資源共享系統，這裡的信息可以指導急救中心更有針對性地調度急救車，更及時地將急症病人轉運至能夠第一時間實施搶救、治療的醫院。

但也有業內人士坦言，這個急救資源共享信息平台的建設尚存在一些難題，需要隸屬不同的各家醫院共同努力。

【現狀】

搜床位急救車路上打電話

據北京市急救中心工作人員介紹，確實存在急救車拉著病人跑幾家醫院，床位爆滿無法收治的情況。

現狀一般是120轉運病人途中，根據病人病情及家屬要求給周邊醫院打電話。但很多醫院的急診科都非常忙碌，或是沒能及時接電話，或是接了但說沒床。

「那我們有時也不得不堅持送過去，因為病人病情危重或家屬執意要求。到醫院後也許能趕上有床位剛好騰出來，畢竟急診情況是瞬息萬變的。如果病情很危急，加床也要第一時間處置。」該工作人員說。

入冬以來，各醫院急診科爆滿，120調度中心也會不斷接到醫院打來的電話，「主要就是說搶救床或留觀床滿了，別再送病人過去，省得白跑」。一名急救醫生說，其實醫院也很無奈，有時搶救室的大廳和過道都加滿了床，急診科的設備和人力也是有限的，確實無力再收治病人，「提前打電話也是想提醒我們，送病人時別跑彎路。但我們拉著病人，確實兩邊為難」。

醫院急診沒床，繼而導致急救車效率低下。一名急救醫生稱，有時由於帶著病人轉圈或病人家屬執意要去某家醫院，讓平均40分鐘至1小時就能完成一次的轉運任務，拖到4小時甚至更長，甚至急救擔架被整宿「佔用」。

急救中心相關負責人表示，確實希望有一個信息平台，能夠實時反映全市醫院急診科的搶救床、留觀床位使用情況。急救車轉運病人途中，就能看到周邊醫院哪家床位已滿、哪家還有空床，再結合病人病情和家屬要求直達目的地醫院，以節省時間讓病人得到及時搶救。

【探因】

各種病人滯留急診占急救資源

「急診科壓床非常嚴重，就拿我們院來說吧，急診搶救室有16張床位，但有超過40個病人滯留，急診觀察室有37張床，但滯留的病人有70多人。」北京朝陽醫院急診科副主任梅雪稱，有時搶救床沒了，但還有病人要搶救，急診不得不使用普通的診療床。

據一名業內人士介紹，目前全市66家三級醫院中半數存在急救床位緊缺的問題，其中天壇醫院、宣武醫院等十幾家知名三甲醫院情況更嚴重。

急診科的床都哪去了？

「不僅僅是醫院急診床位設置總量匱乏的問題」，朝陽醫院急診科醫生何新華認為，外地危重症病人增多、人口老齡化、醫院病房設置受專科限制、公眾依賴大醫院不信任基層醫院等各多方面原因，最終導致各種病人滯留在急診，不合理地佔用了本來就有限的急救資源。

在朝陽醫院急診科搶救室，記者曾目睹，七八成的病人是疊加多種基礎病的老年慢性病患者。不少這樣的老人度過急性期後依然留在急診搶救室，可能是一個月、甚至更長。

何新華坦言，有的老人患多種基礎病且病情不穩定，專科病房本身床位也緊張，互相推諉，最終還是轉不出去。也有的老人病情穩定了，但家屬不放心轉到二級醫院康復，就是不出院。

【溯源】

收治標準缺失致「急診不急」

據一名業內人士介紹，急診科滯留病人的直接原因是收治標準缺失，「一些可以堅持到白天看普通門診的病人也到急診來。由於沒標準，在當今的醫患環境下，急診醫生不敢拒絕，只能診療，導致『急診不急』」。

對於深層次原因，該人士分析，是我國醫療服務系統尚未能建立起治療、康復（護理）、健康管理相銜接的完整鏈條，「目前急缺康復和護理醫院，以腦卒中患者為例，很多突發患者在三級醫院經過搶救進入穩定期後，沒有二級醫院接收進行二期康復，所以堅持不出院。」

就在昨日下午，於鶯又發微博說，一名網友稱她家有晚期腫瘤患者在協和急診留觀，各病房不收，最後只好轉到下級醫院。

於鶯的回復也道出了大醫院急診資源難以合理調配的一些原因：「我堅持認為腫瘤晚期患者在確定大醫院已無不可替代的治療方案時，應轉到離家近的下級醫院，醫療資源有限的情況下，如何統籌合理安排？誰都想占最好的資源，但現實就是那麼無奈」。

【進展】

「急救資源聯網」短期實現難

昨日，北京市衛生局應急辦相關負責人表示，有計劃建設一個覆蓋全市院前、院內急救資源的信息共享系統。

該系統建成後，可以實現一個動態反映各醫院急診床位、設備使用情況的信息平台。一方面，讓急救車獲得即時信息；另一方面，也能夠讓衛生部門掌握急救資源的動態利用情況，做到更合理的調配、補充。

這一規劃目標，也正是各方期盼的「急救資源聯網」。不過市衛生局相關負責人坦言，「急救資源聯網」短期內實現確有困難。

因為北京大醫院隸屬關係複雜，區屬、市屬、部屬、高校附屬……讓醫院改造現有的信息系統並單獨開出一個埠，同時連接120和999急救中心，需多方協調，還需要資金投入，「借鑒過去產科病床每日公開的路徑也不現實，急診的床位是實時變動的。」

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