【極養視界·科普】糖尿病從飲食管理開始

AY是一家韓國料理小店的老闆娘，每天在店裡從早忙到晚，活動量很大。AY說她現在早飯經常不吃，一是因為開工早，二是醫生叫她少吃她愛的饅頭；中飯和晚飯都在店裡吃自己做的，2碗白飯配上韓國料理中的餐前小菜，肉不敢多吃，晚飯要十點才能吃上。

早上8點：1個肉包,1大杯咖啡（加糖加奶）

上午：餓的時候抓兩把花生

中午12點半：1小蝶煎魚，1小蝶青菜，1小蝶豆芽，2碗白飯（韓國不鏽鋼飯碗）

下午5點：1個花色麵包

晚上10點：同午餐，煎魚換成豆腐乾

醫生叫我少吃飯多運動，但是我每天在店裡都基本站著，活動量已經很大了，而且少吃飯我沒力氣幹活啊，我經常到下午4、5點會覺得血糖有些低。就這樣我的血糖還是高，我不知道怎麼辦了。」

給AY的鼓勵和飲食調整方案

其實AY的飲食沒有很糟，尤其是她的食物選擇還比較健康：很少吃垃圾食品，也不愛喝甜飲料，午餐晚餐自己做，有葷也有素。之所以血糖時高時低是因為她不懂得吃飯時間、飯量和不同食物對血糖的影響，沒有主動調控這些因素，再加上沒有按醫囑在飯前注射短效胰島素。所以，在「吃什麼」上不用變動太多，只要調整吃的時間、次數和比例就能讓血糖更穩定。以下是我給AY的飲食調整建議：

建議AY保證每天 8點左右吃早飯，10點可加餐，12點到1點吃午飯，下午4點加餐，晚上7點加餐，晚上10點吃晚飯，定時定量。

Tips | 為了使血糖能穩定在要求範圍內不要大幅度波動，我們最好把一天所需的碳水化合物分成多次來吃，每隔3、4個小時吃一次，把總量平均地分配到一天的時間裡。這樣化整為零，每次進食引起的血糖升高會相對小一些，就像這轎車激起的水花：

而如果沒有平均分配，而是像AY這樣將碳水化合物集中在三餐甚至兩餐中，容易造成一次吃的過多，使血糖升得過高（危險），就像這過山車激起的水花：

再加上如果餐與餐之間的間隔過長（超過4~5小時），中間又不補充零食，那又容易出現低血糖的情況（也危險），血糖就這樣高高低低像過山車一樣跌宕起伏，對糖尿病是最不利的。

2不要怕吃肉，把肉和主食搭配在一起吃

AY覺得吃肉是不利於糖尿病的，其實不然。肉類，加上禽類蛋類魚類和海鮮，它們富含的是蛋白質而非碳水化合物，蛋白質吃到肚子里要經過2到4小時才會使血糖小幅度升高，對血糖的影響比碳水化合物小得多。所以，我鼓勵AY在一餐中多吃些蛋白質食品。而且蛋白質消化時間長，如果和米面等主食一起吃，不僅能降低餐後血糖的升高速度，還能扛餓幫助AY控制主食分量。

Tips | 選擇肉類和禽類時要挑不肥膩的部位，比如裡脊、肋排骨、雞胸等，過多動物的飽和脂肪攝入會對糖尿病人的心血管健康造成危害。

AY主動問起水果可不可以吃？我說當然可以。水果雖然含糖量不低，但是它升高血糖的程度還是比精白米面來的低，原因是大部分水果擁有減緩血糖升高的秘密武器「膳食纖維」，一種不被人體消化吸收的碳水化合物。同樣富含這個秘密武器的食物有蔬菜、全穀類粗糧、雜糧和雜豆，可以叫它們「高質量」碳水化合物，而且越完整（連皮帶籽）「質量」越高。

我建議AY把水果放在加餐吃，在正餐中增加蔬菜的量，減少米飯的總量並添加粗糧、雜豆做成雜糧飯。各類食物分量的比例在實際的一餐里表現為「211」，即：

2份素菜

1份主食

1份葷菜

（點擊查看大圖）

經過調整後AY的24小時飲食安排：

*加餐特點：蛋白質 + 膳食纖維的組合

記錄 | 2周血糖（在家自查）：

空腹：80-110 mg/dL 之間 (有2次過高:131和172)

晚飯後2小時：127-199 mg/dL之間

這些變化都是可喜的！蛋白質比例的增加和碳水化合物比例的減少使得AY現在的飲食結構更有利於控制血糖。雖然AY並沒有刻意控制熱量，她也不需要減肥，但是新食譜的總熱量攝入卻低了。總熱量的降低得益於多吃了低熱量的蔬菜水果而少吃了麵包和飯。這些飲食改變也的確讓AY的血糖得到了改善，空腹血糖現在基本可以穩定在目標範圍內，而餐後血糖也降到200以下，有望達到目標180。最重要的是AY因為血糖得以控制現在心情愉快，保持輕鬆愉快的心情對血糖控制也是有極大幫助的！

…………

希望通過AY的實際例子改變大家以往對糖尿病飲食「不能吃這個，不能吃那個」的印象，多利用化整為零、平均分配、高蛋白高纖維搭配含糖食物的方法讓你可以吃的東西越來越多！

DaNutri成立於2013年，其使命是提供疾病管理、全面營養諮詢和營養教育。營養諮詢包括糖尿病、心血管疾病、高血壓等，以及涉及體重管理、運動營養和嬰兒餵養等問題。營養教育則包括飲食指導、菜單計劃、食譜修改和健康講座。團隊由三位經驗豐富的美國註冊營養師組成，致力於引導大家一個更健康的生活方式，利用醫學營養療程給予最好的營養諮詢和教育。

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