中醫疾病望診綜合辨析

循環系統疾病望診綜合辨析一、心臟病綜合辨析 心臟病需要包括心律失常、心肌炎。冠心病和風濕性心臟病。將手診、甲診、耳診和目診配合使用，必要時輔以問診和觸診（一）胸痛、胸悶和心慌、心煩望診 胸痛、胸悶和心慌、心煩，是心臟疾病的四大主要癥狀，其表現卻可能由不同病因所致 1、手診 胸痛和胸悶主要手診部位在供血不足。胸痛表現為該區呈青色、青紫色或暗黃、暗紅色，且紋理較亂，凹凸不平。供血不足區出現白色或青色斑點，甚至凸起，提示供血不足或心絞痛。愈後，這些白點或青色斑點，會逐漸變成褐色斑塊，或呈暗色留於皮下。若供血不足區出現暗色鼓包，則提示有心絞痛史或長期心臟供血不足，往往感到胸部悶痛。胸悶手征，為供血不足區呈黃白色斑點。心慌和心煩的手征，分別在手掌心臟區、及大拇指平分線中段處左側和雙側出現，心慌呈青色斑點、心煩呈紅色斑點 2、甲診 心絞痛的甲征表現，分已發作和易發作型兩種；已發作過的心絞痛，食指甲有逗號「，」或波浪變，食指甲增厚二層變，或斑塊狀黃斑變，皮緣角化，易發作型心絞痛，在食指甲中央白玉色變，周圍紅變，食指甲有粗細凸條變，食指甲稍彎曲。 3、耳診 胸痛、胸悶和心慌在耳部的反應，往往表現為耳廓心臟穴區和胸穴區壓痛明顯（二）心律失常望診 1、手診 心律失常分心動過速和心動過緩；若顏色發暗、發青，或有暗青色青筋凸起，為心動過緩；如果顏色很暗，且伴有胸悶、胸痛等手征表現，則提示已發展為心臟傳導阻滯 2、甲診 （1）先天性心律失常，食指甲根方變，甲扁平或稍有彎曲度，甲皮粘連，皮帶薄而寬，緣上稍有石灰樣沉若物 （2）竇性心律失常，以食指為主，其餘四指有時也會同時出現甲根方變，食指甲上有細小紋變，甲皮粘連，甲質薄，甲色淡紅，指頭比較尖瘦 （3）早搏，食指甲方變、圓變及曲變，中指甲根有大塊紅斑，無名指甲有大小凸條變、長條形紅變；左中指甲中部近端和遠端呈點狀淡紅色；左食指甲中毒近端和遠端（少見）呈點狀淡紅色 （4）陣發性心動過速，食指甲方變，甲皮分離，帶白環，食指甲根紅變，無名指整個指甲紅變，中指也有輕度甲皮分離，食指、中指甲的皮囊帶咖啡色。陣發性心動過速，左中指中部有斜長條形淡紅塊 （5）心臟神經官能症，臨床表現為患者能感到心臟搏動或心悸感，並常有心前區痛、氣短和過度換氣，但無器質性心臟病證據。食指甲有彎曲細小條紋，圓彎甲根方變，甲皮分離，皮帶縮小消失，皮囊咖啡色變，倒刺，甲緣皮帶撕裂 3、耳診 心律失常，耳廓心區呈皺摺不擴大，皺摺內伴有針尖大小白色小點，心區呈小片狀圓形，色暗，邊緣皺摺或凹陷性皺摺；心區呈點狀白色，反應明顯，少數凹陷或突出皮面 4、目診 白睛左側11時處，有紫色血管向瞳孔方向延伸，末段有瘀點，提示心臟供血不足，心律不齊（三）心肌炎和心肌病望診 1、手診 心肌炎在心臟主要手診部位，有較大一片白色或紅白青紫相間斑點，並隨各自癥狀不同，伴有胸痛、胸悶、心慌等手征表現 2、甲診 （1）無癥狀型心肌炎，食指甲有橫行凹陷條變，甲色蒼白，甲皮粘連，甲有光澤，甲前沿有明顯紅白線並存 （2）有癥狀心肌炎，食指甲前緣有刀挖不整齊凹陷斑塊，大小不等，甲色蒼白，甲皮粘連，甲有光澤而薄。若某部分同時有紅斑，則相應心肌部分有炎症 （3）反覆發作的風濕性心肌炎，有3-5年病史者，食指、無名指、中指和小指甲有明顯凹陷粗條變，加薄色白或灰紫黑色，甲皮粘連；反覆發作超過6-7年，特別是長期服用洋地黃藥物控制癥狀者，甲薄而長，前寬厚窄，皮帶增寬，無名指甲寬大，色紫或紅斑 （4）肥厚性心肌炎，食指甲稍有彎曲，甲側有一條粗的凸起變化，甲稍增厚，甲皮分離，一般不帶白環 （5）局灶性炎症增生型心肌炎，食指甲上有獨特的逗號狀凸起變化 （6）局灶性炎症充血型心肌病，一般在感染性疾病後發生，出現心慌、恐懼感。食指甲有獨特的紅斑，一邊淡黃色變，帶白環 （7）心肌變性型心肌病，在心肌炎後期發生，心肌纖維細胞部分發生變性，左食指甲稍增厚，甲色土黃，中間色深，前緣色重，甲根色淺或無此顏色變化 3、耳診 耳廓心穴區呈點狀大小不等紅暈或暗紅色，多見於病毒性心肌炎；心區呈丘疹白色或紅暈，則多見於風濕性心肌炎。心肌炎患者心區呈指紋狀皺摺暗紅色（四）冠心病望診 冠心病有不同臨床特點，一般分為隱性冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心肌硬化（包括心力衰竭和心律失常）和原發性心臟驟停五型 1、手診 感情線紊亂，掌面呈紅色或紫色，大魚際出現暗紅色色斑，拇指根中央有白色條索隆起，兩側色清暗，有青筋浮現。生命線扭曲、蜿蜒，有彎曲的健康線出現，直下與生命線合併。手形方正，手指短粗，指端粗大呈鼓槌狀，手掌浮腫，觸診感覺麻木，指關節運動不靈活 （1）心絞痛患者，在手診胸痛區內呈紅色、青色或紫色，且凹凸不平。若此區內不僅呈暗紫色，而且發青，提示患者正在出現心絞痛癥狀，即胸骨上段或中段之後疼痛，可放射至肩，上肢、頸或背部；若此區域內呈似老繭樣黃色凸起，提示病程已久。 （2）陳舊性心肌梗塞患者，在心臟手診部位的左心室區內，有圓形或橢圓形枯黃色斑點；急性心肌梗塞患者，在此區內呈灰白色 （3）心力衰竭患者的心衰，多發生在左心，其心臟手診部位左心區內有似水腫，但較水腫色鮮亮（白色）的一片，上有散在紅點 2、甲診 （1）隱性冠心病，食指甲比其他指甲稍有增厚黃色變，甲根色白、方變，甲皮粘連，甲周圍軟組織角化過度。冠心病患者，左中指指甲尺側中、遠端，有多呈三角形，亦見橢圓形的淡紅、紫紅塊 （2）心絞痛，分已發作和易發作型 （3）心肌梗塞，食指甲黃、厚、寬變，二層變，大拇指加黃、厚、寬變，波浪變，拇指、食指甲周圍軟組織角化過度，角化組織遊離，小塊分離 3、耳診 （1）冠心病，心區呈圓形，邊緣紅暈，有光澤，呈半圓形紅色；呈條狀紅暈；呈條狀或半圓形鼓杵狀紅暈；呈海星狀紅暈。心區多色暗，耳垂出現供血不足溝 （2）心肌梗塞，心區呈點狀或小片狀紅暈，或充血；呈血管怒張增粗充血，或呈海星狀；呈點片狀暗紅或邊緣紅暈，或凹陷 4、目診 多數患者表現為面色蒼白或紫紺，勞累，活動後加重。嚴重的患者會出現浮腫，出下肢浮腫外，在面部尤以上下眼瞼明顯。由於浮腫壓迫表達笑的神經，使之失去功能，患者不能表現愉快笑容，還會顯出眼珠濕潤，帶有光澤。視物時眼睜得很大，發獃，眼瞼活動遲鈍，嘴唇緊閉，兩眉間見到皺紋，多數三條（五）風濕性心臟病望診 風濕性心臟病多發於20-40歲青壯年，且女性多於男性，病變又多發生在心臟二尖瓣 1、手診 心臟主要手診部位在二尖瓣區，有暗紅色或暗青色凸起斑點，風濕區呈暗青色 2、甲診 風濕性心臟病患者，左中指甲尺側中遠端，有條形、三角形淡紅、紫紅塊 （1）心肌條 （2）心內膜炎，早期心內膜炎，食指甲面前沿紅帶變，前端大小不等的數個凹陷變，甲色油光而粉紅色。反覆發作2-3年以上的心內膜炎，十指油亮蒼白，有凹陷條紋，皮帶增寬，多數甲皮分離；服藥能控制部分癥狀者，出現甲皮粘連 （3）二尖瓣脫垂，十指尖白，前端有一條約佔甲長三分之一寬的紅帶變 （4）瓣膜損害，皮囊腫脹，咖啡色變，皮囊皮膚毛孔增大如汗珠樣，點點明顯 （5）風濕性心臟病所致心包積液，十指甲亮白，杵狀指，食指甲圓彎變，中指甲圓方變，無名指指甲橢圓形變，小指甲特寬大 3、耳診 耳廓心區呈圓形皺摺擴大（超過0.25x0.25厘米面積）；呈點狀或片狀白色，邊緣紅暈，呈點狀凹陷或皺摺反應。通常耳垂出現供血不足溝。 4、目診 （1）風濕性心臟瓣膜病變，雙眼虹膜心臟區域（左眼3時近捲縮輪處，右眼9時近捲縮輪處）內，各有一凹陷小黑點，顏色稍暗，底部閉合 （2）左、右心房、心室擴大，目診特徵見圖 （3）風濕性心臟病，眼瞼往往水腫，以晨起明顯，有時發生球結膜下出血二、腦血管疾病綜合辨析 腦血管疾病主要包括腦動脈硬化、腦血栓和腦溢血等（一）腦動脈硬化望診 1、手診 腦血管疾病主要手診部位，在中指左右兩側腦血管區。腦動脈硬化，在腦血管區有凸起的扭曲青色血管，尤其有此手征的老年人，應考慮腦動脈硬化，可伴有頭痛、頭暈、舌麻，有時失語，身體一側肢體不適等癥狀。腦動脈硬化引起頭痛的手征 2、甲診 食指甲上，有一條細小條紋組成的粗凸條變，若出血在右食指甲上，提示右腦血管硬化；出現在左食指甲，為左腦血管硬化；甲中央部位有此條紋者，則腦正中血管硬化，如果食指甲呈現四條成片凹陷條變，拇指甲上也有同樣的變化，有的較寬大，提示硬化部位腦實質萎縮，血液供應障礙，會出現暈倒及癲癇樣病證。若食指甲薄，彎曲且呈圓形甲，甲中部有紅、淡紫，白色三種顏色混合在一起，呈條狀分布者，提示腦血管分布不均勻。 3、目診 患者視力可有不同程度減退，有時發生偏盲，視野改變，甚至失明。也可發生單側上眼瞼下垂或皮下出血。球結膜或角膜緣部位常出現微小動脈瘤，呈紅色小圓點狀，有時也呈現棱形或囊狀，境界清楚，表面光滑，數目1-3個不等（二）腦血管意外望診 腦血管意外分為缺血性和出血性兩大類，前者為腦血栓形成的腦栓塞，後者為腦出血和蛛網膜下腔出血，屬中醫中風、卒中。望診的主要意義，在於提起發出警示信號和前兆癥狀，引起足夠重視，加強防治措施。其前兆癥狀有 （1）高血壓或心臟病患者，在太陽穴處見到彎彎曲曲的靜脈怒張者，提示中風、偏癱風險高 （2）拇指甲無半月，常在喝水時易嗆者，多發生腦血栓；拇指半月過大，喝水時宜嗆者，易發生腦溢血 （3）中風前後，舌根處呈灰黑色。當上下唇閉合時，呈現一個鼓包者，提示易患腦溢血；有中風前兆者，上唇內粘膜發青 1、手掌 腦血管意外手征 （1）小魚際部位深部發黑，智慧線較直，呈平行走向，提示易患腦溢血 （2）月丘近掌根部凹陷且出現斑點者，提示易發生腦部出血性疾病 （3）食指橈側有紫紅色線條，生命線突然中斷，消失不見，或被障礙線切斷，或中段處出現三角形、星形紋者，為中風，腦溢血徵兆 （4）大小魚際色澤鮮紅，浮於皮膚之上者，提示易患高血壓，易發生中風、偏癱，中指甲凹陷或呈紫暗色者尤有意義 （5）感情線上有島紋或呈鏈條狀，智慧線和生命線清晰完整者，提示可能患腦血管瘤或腦血管畸形，而發生腦血管意外。 （6）腦血栓患者，在手診腦血管區有邊緣規則、色澤較深暗青色瘀斑，有時甚至為青紫或青黑色瘀斑。若腦血栓已化解，則瘀斑轉為棕色或咖啡色 （7）腦溢血患者，在手診腦血管區有邊緣不規則，紅色、暗紅色或暗青色、暗棕色密集斑點。斑點顏色越紅，提示出血時間離手診時間越近；斑點呈暗青色者，提示出血時間已較久；腦溢血吸收期內，斑點呈棕色 2、甲診 短甲、寬甲、紅斑甲及小指甲者，易患循環系統疾病，特別是50歲以上的中老年人，若甲色紅或暗紅，提示易患高血壓、能腦動脈硬化。腦血栓和腦溢血等疾病 3、耳診 緣中和皮質下等穴區呈點狀充血，界限不清，有光澤者，提示腦溢血，緣中和皮質下等穴區呈點狀充血或紅暈，界限清晰。呈鼓杵狀血管怒張者，提示腦血栓形成。急性腦血管疾病患者，多在耳垂出現供血不足溝 4、目診 高血壓患者一旦出現兩眼瞳孔擴大，向內斜視見結膜充血，是近期內發生腦溢血的危險徵兆。腦溢血發生後，出現一側的眼向外斜視，對側面頰部出現皺紋三、高血壓和低血壓綜合辨析（一）高血壓望診 1、手診 高血壓的主要手診部位，在中指近掌節的橈側線狀區域，主要特徵為此區有白點，暗紅色或黃色凸起斑點。若有一個或數個白點，且白點之間不連續，表明已形成持續性高血壓。出現白色斑點者，往往伴有頭痛癥狀；暗紅色斑點者，血壓較高，病程相對較長，有較重頭暈癥狀；黃色斑點，或似有不十分凸起的紅色老繭，則表明為長期高血壓。高血壓患者若無心臟、肝臟、腎臟等疾病徵象伴生，即可根據高血壓手診，認為是高血壓病；否則，應考慮為癥狀性高血壓。此為，高血壓病還包括下列手診徵象 （1）掌色鮮紅，手掌肥厚多肉，各丘隆起，此時多伴有血脂高；掌色鮮紅，尤其大小魚際及中指呈鮮紅色，手掌不肥厚，此時多伴有心律失常 （2）智慧線紋理深刻，走向平直；感情線在無名指下線段上，有兩條平行短線穿過 （3）土星丘紋理散亂，有星形紋出現。若月丘也出現星紋，警示存在腦血管意外風險；若第二火星丘也出現星形紋，提示50-60歲時，可能出現偏癱，但預後良好。 2、甲診 多呈短甲，尤其雙手拇指為扁平寬甲，拇指短而堅硬。高血壓患者的半月多偏大，超過或達到指甲的三分之一，成為明顯的白環變。左食指甲中央部位，出現豎直方向條形或啞鈴形淡紅色 3、耳診 耳廓心穴區呈皺摺，有光環；腎上腺穴區呈點狀紅暈，或點狀白色邊緣紅暈；肝穴呈塊狀隆起，界線不清；腎穴呈片狀白色或小血管怒張；耳背溝（降壓溝）呈點狀紅暈，或點白邊緣紅暈，或小血管怒張。耳垂多有供血不足溝出現。 4、目診 左下眼浮腫，為左心肥大；雙側下眼眼瞼皆浮腫者病重，多見心臟擴大，伴有結膜充血，眼睛乾澀、發癢。重者可有眼底出血，視神經乳頭水腫。當高血壓患者出現眼珠不自主地向內斜視時，多發生腦溢血前兆。虹膜上有細血管瘀血者,多為高血壓動脈硬化 此外,高血壓者額中有抬頭紋,印堂上有豎紋一條時,血壓多升高.前額部有紫黑色斑時,是高血壓病情嚴重,難於治癒的標示,此種高血壓患者,常同時伴有便秘.(二)低血壓望診 1 手診 低血壓手診部位,在中指近掌節的尺側線狀區域,表現為此區有白點.若近中指第二節線下有白斑點,提示低血壓引起的頭痛. 2 耳診 升壓點呈圓形凹陷,耳垂出現供血不足溝 呼吸系統疾病望診綜合辨析一感冒咽喉炎扁桃腺炎及鼻炎綜合辨析(一) 感冒望診 1 手診 (1) 普通感冒,掌色蒼白,掌面青筋浮現,指尖涼,腕部有青紫色血管浮現,金星丘呈青紫色. (2) 流感,手掌呈暗灰色,青筋浮現,光澤度差;沿掌背第三掌骨按壓,酸甜感明顯,肺區有壓痛;掌心發熱,入夜尤甚;中指根部頭區呈灰濛濛一片,口,鼻部發青;氣管部位微凸,色白或灰暗,肺經區淡暗或青脈隱隱可見;金星丘表面呈青黯,青筋浮現,觸之不平 (3）感冒或流感伴肺炎或支氣管炎發作，感情線紋理明顯增多，月丘可見纖細紋理，排列較亂。流感伴有消化系統癥狀時，木星丘隆起，色赤；若嘔吐劇烈，可見第一火星丘凹陷、色蒼白 2、甲診 易患呼吸系統疾病的甲診特徵包括：無名指甲比其他指甲稍大，尤其前緣增寬，翹變、缺變、薄變或增厚，甲根毛躁，無光澤，指頭前沿肥大。此外尚有無名指指甲紅變者，為肺熱型，易患炎症，多由熱性食物誘發；無名指甲色蒼白者，為虛寒型，易患慢性氣管炎，多由天氣不好誘發，尤其對冷空氣刺激敏感。 3、耳診 （1）感冒，耳廓氣管、咽喉和扁桃體等穴區，呈點狀或小片狀紅色或充血，有光環，呈網狀血管怒張反應 （2）流感，雙耳色紅。若伴有噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道改變，則耳廓胃和腹部穴區青筋浮現。小兒流感，若雙耳根發熱，耳尖發冷者，體溫多在38度以上 4、目診 流感患者雙眼呈淚狀，結膜上有紅色血絲出現（二）咽喉炎和扁桃腺炎望診 1、手診 咽、喉、扁桃腺的主要手診部位，在中指下方呈區內。急性咽喉炎，在該部位有白色或花白色斑點，較浮且散；慢性咽喉炎，在該部位有凸起的黃色或暗紅色斑點；慢性咽喉炎急性發作，在該部位與黃色中又間有白色或紅色斑點。扁桃腺炎手征與咽喉炎相同。急性扁桃腺炎化膿者，斑點多呈鮮紅或潮紅色。若該部位呈老繭色，表明很早以前曾患過咽喉炎或扁桃腺炎，現已痊癒；若該部分有一凹陷，提示扁桃腺已經摘除。 咽喉炎手診不單獨出現，掌面上往往數處有散在白點；若感冒引起咽喉炎、鼻塞和頭部不適，則會同時呈感冒、咽喉炎、鼻炎和頭痛手征 2、甲診 （1）急性咽喉炎，無名指甲前端紅線下，有一契形紅斑變 （2）慢性咽喉炎，無名指頭稍有粗圓變，甲前寬，中指隆起，甲有細凸條變，甲前沿紅變，皮囊咖啡色變，拇指甲橈側近端，出現半圓形點狀；慢性扁桃腺炎呈淡紅色，急性扁桃腺炎呈鮮紅色或紫紅色 3、耳診 咽喉炎和扁桃腺炎，分別在耳廓咽喉和扁桃腺穴區呈以下陽性反應 （1）慢性咽喉炎，咽喉穴區呈點狀或片狀白色 （2）慢性咽喉炎急性發作，咽喉穴區呈血管怒張，界線不清 （3）急性扁桃腺炎，扁桃腺穴區呈圓形塊狀充血、水腫，或紅暈 （4）慢性或化膿性扁桃腺炎，扁桃體穴區呈圓形白色或暗紅，或褐色斑點，界線清晰 （5）扁桃腺手術摘除後，扁桃體穴區呈圓形、或半圓形皺摺疤痕表現 4、目診 在白睛內側稍上方，可見到鮮紅血絲向瞳孔方向走向，提示咽喉炎（三）鼻炎望診 1、手診 鼻的主要手診部位，在中指與手掌交界線中點略下方 （1）急性鼻炎，手診部位有較淺浮的淡白色斑點，或紅白相間斑點，無明顯凹凸變化，且患者大多在咽喉手診部位有類似手征。 （2）慢性鼻炎，手診部位有暗黃色、暗棕色凸起斑點 （3）明顯鼻炎急性發作，手診部位可存有白色或白紅相間斑點，但在下方尚有暗黃色或暗棕色，呈明顯凸起狀。 （4）過敏性鼻炎，手診部位有青色斑點；季節性過敏性鼻炎，在青顏色上有白色或紅色點；常年性過敏性鼻炎則青色偏暗 2、甲診 （1）慢性鼻炎，拇指甲中部中遠端出現條狀紅色斑塊，發作時為鮮紅或紫紅色 （2）萎縮性鼻炎，無名指、小指甲根毛玻璃樣變、皮帶緊縮、翹變，色白如玉，甲根下半段有細凹條變 （3）過敏性鼻炎，十指甲色淡白，無名指甲有紫色花紋，小指甲有斑塊色變，甲根段毛玻璃樣變 （4）上頜竇炎，小指甲有4-6條凸條變及小凸條變。若炎症遷延，累及上呼吸道炎症，則無名指也有同樣變化，甲紅色，甲皮分離。急性發作期伴有倒刺。慢性上頜竇炎，拇指甲中部，出現點狀、條狀、三角形或錐形淡紅色斑塊 （5）篩竇炎 小指甲根雙鏈條凸變，無名指甲紅變，中指甲紅塊變 （6）額竇炎 小指甲有斜形條紋變化 3、耳診 耳離內鼻及肺等穴區分別呈如下陽性反應 （1）急性鼻炎 呈點狀紅暈，有光澤，壓痛明顯 （2）慢性鼻炎，呈點狀或片狀白色 （3）慢性鼻炎急性發作，呈片狀白色，邊緣紅暈 （4）肥厚性鼻炎，呈塊狀白色或小結節 （5）過敏性鼻炎，呈點狀白色，風溪穴區有丘疹或糠皮樣脫硝。注意；內鼻的陽性反應部位，在耳廓內鼻穴區內側 4、目診 副鼻竇炎，患者眼皮往往突然腫脹充血，眼球輕度突出，運動受限制。眼科內側或內上方常有壓痛。慢性副鼻竇炎可見視力減退，結膜輕度充血。二、支氣管炎，支氣管哮喘及支氣管擴張綜合辨析（一）支氣管炎望診 支氣管炎分慢性和急性兩種，慢性支氣管炎又分單純些和喘息型，包括急性發作期、慢性遷延期和臨床緩解期 1、手診 氣管、支氣管的主要手診部位，在無名指與小指間縫下方掌面，呈一條線狀區域。一般手診特徵：感情線紊亂，有羽毛狀細紋，第二火星丘可見縱紋，提示呼吸功能低下，易患感冒；小魚際處皮膚粗糙，色枯白，凹陷，有青筋浮現；患者手指細長或呈圓錐形，又無名指兩側青暗無光，反覆發作病人可見暗色斑點；土星丘舌質青暗，有黃褐色發亮如老繭樣突起，伴有過敏體質者，可見金星環出現 （1）急性支氣管炎，手診部位可見斑點膿白、發亮、紅白相間、偏紅或潮紅，且往往與鼻、咽部浮淺白色斑點同時出現。 （2）慢性支氣管炎，手診部位皮膚紋理增厚、變粗、變黃、有暗棕色凸起斑點，且凸起區域相對較大，有時甚至整個氣管區凸起。 （3）慢性支氣管炎急性發作，手診部位間雜有花白或潮紅顏色，但不太重，易被黃色蓋住 2、甲診 多見長甲、縱溝甲，尤以拇指和食指多見。病程久者，甲長而彎曲，甲壁厚，呈凸甲形 （1）急性支氣管炎，無名指甲前端變紅，嚴重加重，則紅色加深，面積增大。由卡他期轉為化膿期，紅色由淡紅色轉為紫紅色。化膿期咳嗽加重，咳痰黃膿粘稠者，無名指甲前端紫紅變，小指甲也出現紅帶 （2）慢性支氣管炎，進行性發展，臨床癥狀不明顯者，無名指指甲前端變寬，粗細凸條變，甲皮分離 （3）慢性支氣管炎急性發作 無名指甲粗細凸條變，鏈條狀變，甲皮分離，皮囊腫脹，咖啡色變 （4）支氣管炎患者，右食指橈側遠端，出現斜條形淡紅色斑塊，發作時為鮮紅色 （5）喘息型慢性支氣管炎 無名指甲前端增厚，有火無粗細凸條變，甲沿缺變、翹變、前沿不整齊，甲根光變，甲色紅變；小指甲外側沿缺變，前端紫色變 （6）少數明顯支氣管炎患者，無臨床癥狀，無名指甲無特徵性變異，在拇指甲上，仍可見鏈條變、凸條變。 3、耳診 耳廓與氣管穴區呈陽性反應 （1）急性支氣管炎 呈點狀或小片狀紅色或充血，有光澤；呈丘疹紅暈，或白色丘疹，邊緣紅暈 （2）明顯氣管炎，呈點狀或小片狀白色，或散在小點成片 4、目診 （1）急性氣管炎 咳嗽嚴重時，眼皮常出現輕度浮腫。有些患兒可見結膜充血、水腫，眼屎多，晨起尤甚。有的患者眼內發癢、發乾，有乾澀感覺。此外，結膜小血管可因咳嗽而破裂，發生明顯球結膜出血，眼色鮮紅，有時面積較大 （2）慢性支氣管炎 患者面部及眼皮常出現輕度浮腫，結膜血管輕度充血，出血多見於顳下方，顏色鮮紅，但通常量較少，易吸收。（二）支氣管哮喘望診 1、手診 氣管、支氣管主要手診部位，線狀帶中心處呈暗青色，凹凸不明顯。伴有嚴重感染時，可有與支氣管炎類似的手診徵象 2、甲診 持續發作，白天輕、夜間重的支氣管哮喘，無名指大，蒼白、灰白，甲皮滑無光澤；急性發作時，則為紫色變；輕度發作，甲中有紫色條紋，甲沿缺變、翹變，皮帶寬大，甲皮粘連，皮囊咖啡色變。支氣管哮喘患者，右食指甲橈側近端，出現橢圓形淡紅或淡灰色斑塊 3、耳診 （1）成年人支氣管哮喘，耳廓肺穴區呈暗紫色，對屏尖呈點狀色素沉著。支氣管哮喘發作期，肺穴區有密集成群的丘疹，色紅；大腸穴區充血 （2）小兒支氣管哮喘，耳廓氣管和肺穴區呈點片狀白色，邊緣紅暈，往往腎區也有呈片狀白色、有光澤的陽性反應；風溪穴區呈丘疹紅暈，或呈點片狀紅暈，或糠皮樣脫屑等陽性反應。 4、目診 左側鞏膜10時處，有血管彎曲鮮紅，且旁邊還有一中黑，邊緣淺淡的圓斑（三）支氣管擴張望診 1、手診 在氣管、支氣管主要手診部位，呈暗紅色凸起斑點者，有咳嗽、咳濃痰等癥狀；若斑點呈鮮紅，則預示出現咳血癥狀 2、甲診 無名指指甲上、中、下段之一可出現點狀、鏈條狀，或不規則逗號變 3、耳診 耳廓肺和氣管穴區呈網狀血管怒張；呈點狀血管怒張，或呈海星狀反應三、肺氣腫和肺炎綜合辨析（一）肺氣腫望診 1、手診 肺主要手診部位有一片黃色斑點，提示肺氣腫或曾患過大葉性肺炎，若患者手部氣管區，同時有慢性支氣管炎手征表現，則為肺氣腫。此外，肺氣腫患者感情線上移，而智慧線下移，使火星平原明顯增寬，且內有+和x形紋。有些患者，感情線在食指下方跳斷，後段有多條豎線切過；月丘明顯凹陷，色蒼白 2、甲診 （1）腫大型 無名指甲增大，中央隆起，有鏈條狀條紋，指頭較軟組織肥大，色灰白，甲周軟組織角化過度，皮膚粗糙 （2）下垂型 無名指甲灰白，指甲增大，輕度隆起，指頭瘦小，甲皮粘連，甲周軟組織鬆軟，無角化過度表現， 3、目診； 當肺氣腫合併心肌損傷時，經常發生眼皮浮腫。晨起尤為明顯。有的患者並發輕度結膜充血，球結膜血管怒張和彎曲，甚者可見脹痛，視力減退，結膜充血明顯，以及瞳孔擴大（二）肺炎望診 1、手診 （1）大葉性肺炎 肺的主要手診部位，有散在白色斑點或紅白相間、棕色偏紅斑點，周圍界線清晰，區域輪廓鮮明，一般只在一側出現，隨著肺炎癥狀加重，患者肺手診部位的白色斑點可相繼變成濃白色、紅白相間以致暗紅色。大葉性肺炎痊癒後，大多在肺手診部位留有黃棕色凹凸不平的大片斑點 （3）小葉性肺炎（支氣管炎） 肺主要手診部位，有散在以白色為主、紅白相間的斑點，且在氣管、支氣管主要手診部位的下二分之一段處，有按氣管「走向」分布的散在白色斑點，或花白斑點 （3）肺炎球菌性肺炎（肺泡性肺炎） 是肺炎鏈球菌引起的急性肺泡性炎症，占細菌性肺炎發病數的90-95%。多發於冬春季，以青壯年最多見，約佔60%。患者掌麵灰暗無華，光澤不潤；肺與氣管主要手診部位色紅凸起，口、鼻手診部位色澤青黯，肺與心區顏色鮮紅，十指尖冷；感情線多見呈小羽毛狀細紋交錯 2、甲診 （1）節段性肺炎 這是按甲診表現特點而定名的，將肺分為上、中、下三段，炎症表現在一側肺葉的某一段，有局限性、單側性特徵，炎症不重，且臨床癥狀不典型。一側無名指甲有明顯階段性紅變，前端紅變代表上葉，中段代表中葉，甲根代表肺底 （2）斑塊狀肺炎 也是按甲診表現而定名的，系指肺部有大小各異、形狀不同的斑塊充血性病變。無名指甲上有相應的斑塊紅斑變 （3）肺炎患者十指甲中部近端，出現半月形、錐形、片狀鮮紅或紫紅色 3、耳診 大葉性肺炎發熱期，耳廓肺穴區毛細血管充盈，色鮮紅，界線清晰，有光澤 4、目診 小兒肺炎球菌性肺炎患者，鞏膜上可見灰色斑塊，患兒眼球多數呈青白色，高熱不退時可出現赤絲。大葉性肺炎可有視力減退或視物疲勞感。身體較弱者往往結膜乾燥。大葉性肺炎嚴重時，也可出現輕度或中度鞏膜黃疸。四、肺結核與肺心病綜合辨析（一）肺結核望診 肺結核分五型；原發性肺結核（Ⅰ型）；血型播散型肺結核（Ⅱ型）浸潤性肺結核（Ⅲ型）；慢性纖維空洞型肺結核（Ⅳ型）結核性胸膜炎（Ⅴ型）。 1、手診 （1）一般手診特徵；肺區暗淡，感染初起顏色緋紅，隨著病情進展逐漸變暗、變淡，至病灶愈後，肺區大面積呈灰色，或顏色變為正常，有白色小結節散布；鈣化後，這些部位可出現局部固定的青色斑點，掌面晦暗，或呈灰白相間點狀分布；有些男性患者，手背及手指背部出現黃豆大小紫紅色丘疹，按之質硬；無名指有僵硬、活動不利傾向，食指第二節辨析；感情線、智慧線和生命線始端紊亂，中間有障礙線切入 （2）各期手診特徵：早期，肺區有一個或數個白色、邊緣清晰的圓形或橢圓形斑點。結核活動期，斑點呈灰色或紅白色。空洞形成期，白色斑點中有一灰色圓形區域。鈣化期，肺區有陳舊性的枯黃色老繭樣圓形或橢圓形凸起。若肺區出現斑點中有鮮紅色，則提示有咯血史。若肺區、氣管區有粟粒樣小結節，肺區按壓有針尖樣紅色斑點，提示為粟粒樣肺結核 2、甲診 （1）結核病多為凸甲，對光觀察，甲面上有稍微的凹點。甲下色偏白，伴有色偏粉；病重時，甲根部有紫色。肺結核患者十指甲近端出現圓點狀紫、紅或鮮紅斑點，有的偏橈側，有的偏尺側，有的位於甲中部。肺結核鈣化點位置和形狀與上述斑點相同，只是色澤淡灰 （2）結核性滲出性胸膜炎 無名指和中指指甲薄而平變，甲色灰白或深紅，皮緣呈微水腫狀，甲緣毛躁，甲上有如粘膠樣斑塊或條紋變，形態不規則 3、耳診 耳廓肺區呈點狀或丘疹充血，結核點呈點狀充血，呈點狀暗紅色或中心白色，邊緣暗紅，界線清晰，提示硬結期肺結核；凹陷或點片狀暗灰色，界線清晰，提示鈣化期肺結核 4、目診 眼結膜色蒼白、發亮、睫毛長，是肺結核病人的特點。兩非虹膜投影區均有大陷凹彎窿，底部已閉合，為陳舊性損傷表現，提示有肺結核史；左眼3時肺區有多個小陷凹彎窿，底部已閉合，提示左肺有結核史（二）肺心病望診 慢性肺源性心臟病，簡稱肺心病，系由肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所致肺循環阻力增加，進而引起右心室肥厚，最後發展為右心室衰竭的心臟病 1、手診 感情線紊亂，斷續不齊，掌面多呈紅色或紫色；智慧線上有X形紋和島紋；生命線上有障礙線切過；土星丘過於低陷，青筋浮現，舌質乾枯不潤，或有星形紋；心區呈絳紅色，有時可見青筋浮現，橫貫於左、右心之間；健康線上出現島紋，並與感情線連接；月丘出現井字紋。患者手掌多呈四方形，稜角較為分明，晚期肺心病患者，手指呈鼓槌狀 2、甲診 拇指方甲，其餘指甲為長甲，半月白片高，指甲凸變，上彎呈鷹爪狀，甲色黃暗無澤，甲厚且慥，甲面有棱或凹陷 3、目診 眼球明顯發白色。球結膜血管往往高度擴張彎曲，並呈現特別充盈狀，血管顏色也是顯著呈深紅或紫色。虹膜表面也出現血管擴張和過度充盈現象 4、其他望診特徵 患者嘴唇、耳及面頰部位，明顯呈青紫色或紫黑色，多見於心力衰竭。面部呈紫蘭色或蒼白色，提示病情嚴重。患者肩胛前傾，及肩胛骨的外緣靠向前方，兩肩向前彎曲。肺心病患者的行走姿勢，導致左小趾側鞋底明顯磨損。患者舌下筋脈曲張，紫暗，或似蚯蚓狀團縮在一起。小筋脈象樹枝樣從大筋脈分出，向舌外側伸展，色鮮紅者表示病情穩定；若小筋脈色紫暗或有出血點，表示病情危重。消化系統疾病望診綜合辨析一、牙痛與口腔潰瘍綜合辨析（一）牙痛望診 1、手診 牙的手診部位，在鼻和眼手診部位下方，咽手診部位上方，即掌面上方與中指下方相對應的長方形區域內 （1）齲齒 牙手診部位有形狀不規則白點。若白點似有似無，較小，患者一般無自覺癥狀；若白點較大，白中偏紅，通常並發牙髓炎，有較重牙痛癥狀 （2）牙髓炎 牙手診部位有一片局部白點，且白中偏紅，常有陣發性牙痛癥狀。 （3）牙齦炎 手征類似於牙髓炎，皆為白點或紅白相間點，但牙齦炎的點偏紅，形態、輪廓的差異，是兩者的主要區別白點多，為炎症期，牙齦正痛；點色偏黃，通常為慢性牙齦炎 （4）拔牙後的手征，手診部位間黃色凸起點 2、甲診 牙齒或牙齦炎症的甲征表現，在大拇指前二分之一部分，出現大紅斑，邊緣不整齊。根據紅斑位置，可確定牙齒或牙齦發炎部位。齲齒患者在拇指甲橈側近端，出現調整淡紅色 有趣的是，從甲征觀察看，齲齒的發生和發展與內臟病變關係密切，當某一臟氣發生病變時，相應齲齒加重，炎症發作；內臟病變或轉余，相應齲齒隨之好轉，得到控制。經驗規則如下：門齒對應心臟，犬齒對應肺臟，第一磨牙對應胃，第二磨牙對應膽，第三磨牙對應肝，第四磨牙對應腎 上消化道癌高發區居民齲齒與胃炎、肝炎和膽囊炎普遍相伴流行，長期難以解釋， 3、耳診 耳診部位，上牙疾患在耳垂四區，下壓疾患在耳垂一區 （1）急性炎症 呈點狀紅暈，界線清晰 （2）慢性牙病 呈點狀白色或圓形小皺摺 （3）慢性牙病急性發作，呈點狀白色，邊緣紅暈（二）口腔潰瘍望診 1、甲診 （1）單純性口腔粘膜潰瘍，食指皮囊皮色正常，具有4-5片倒刺 （2）反覆發作性口腔黏膜潰瘍，絕大多數有胃竇炎、結腸炎引起，其次是膽囊炎、充血性心肌炎引起 2、耳診 耳廓口穴區有較多白色分泌物二、食管、胃和十二指腸疾病綜合辨析（一） 食管炎與食道憩室望診 1、手診 食道主要手診部位在口咽區下方，掌面中指豎直平分線上，火星平原偏上部，其下方為賁門手診區 （1）返流性食管炎 初期在食管手診部位有分布較疏，顏色較淺的白色斑點，伴有劍突下輕度燒灼感，疼痛、噯氣、嘔吐等癥狀。進一步發作，增加吞咽困難、出血等較重癥狀時，該部位有紅白相間或以為為主的斑點。若該部位底色微微發白，且有黃色凸起，提示食管炎病程較長；若呈黃色，且乾枯狀，則患者可能無自覺癥狀 2、甲診 食管炎和食道憩室往往同時存在，尤其是不典型憩室，組織先天性畸形易受損傷。左中指甲皮分離，皮囊部有明顯皺摺和部分腫脹或萎縮。食管炎患者亦見有食指甲中部，出現條、棒或啞鈴形淡黃色形符號，發作時呈鮮紅色 3、耳診 耳廓食管穴區呈片狀紅暈，界線不清（二）胃炎望診 1、手診 胃主要手診部位，在掌面中心區，範圍較大 （1）急性胃炎 胃主要手診部位有發亮白色或紅白相間斑點，且稍凸起，似皮膚樣水腫 （2）慢性胃炎的一半手診特徵，明堂發暗；因先天發育不良引起長年胃弱者，生命線呈鏈條狀，健康線中段不連續，並與金星丘和第一火星丘交界處的切跡相對應，提示消化道出血；金星丘呈青色、肉鬆弛，紋理散亂，皮膚粗糙，有橢圓形暗色呈現；胃區有固定局限性黑色斑塊，按之可產生脹痛；木星丘與第一火星丘交界處附近凹陷，有井字紋或星形紋；左手木星丘紋理紊亂，多呈井字紋。手指長度明顯長於手掌長度時，提示伴有胃下垂。有些患者，五指併攏時，整個手形如烏賊骨掌型。也有的患者十指併攏後，各指根部漏縫很大，如竹節狀，也稱竹節型掌 （3）慢性淺表性胃炎 胃主要手診部位有分布較為疏散的很淡白點，不清晰，需仔細觀察才能辨別出來，無明顯凹陷 （4）慢性萎縮性胃炎 胃主要手診部位呈一片暗青、暗黃色或暗紫色，皮膚乾枯，有的還凹陷 （5）慢性肥厚型胃炎 胃主要手診部位有黃色凸起，似老繭新起，且皮膚紋理粗糙。也有的患者手征呈白色偏紅，象稍微出過汗之臉色 2、甲診 （1）急性胃炎 中指甲根大塊紅變，甲前沿大紅帶變，紅色深淺和炎症重輕程度相關。出血性胃炎，在紅變指甲上尚可見到點線狀變化。糜爛性胃炎，在紅變處有小斑塊出現。另一特徵性指征為：在皮囊處紅腫、倒刺、甲皮分離表現，出血後期，指甲顏色變為蒼白、油亮如鏡。 （2）慢性淺表性胃炎 中指甲根有細小凸條變，毛玻璃樣變，甲淡紅、蒼白、灰白輕重不同，甲周皮緣角化過度，皮膚毛糙，皮帶變窄，甲皮分離，皮帶撕裂。慢性胃炎患者，右中指甲橈側遠端，出現條狀或橢圓形符，色淡紅，發作時紫紅 （3）慢性萎縮性胃炎 中指甲根有細小凹陷條變，甲色蒼白，皮緣角化過度，皮帶撕裂。輕者無軟組織改變，軟組織顯得乾瘦 （4）慢性肥厚型胃炎 中指甲根有粗細不等凸條變，出現白環，甲皮分離，皮囊咖啡色變 3、耳診 耳廓胃和脾穴區分別呈如下陽性反應 （1）急性胃炎 呈點片狀紅暈，有光澤 （2）慢性胃炎 呈片狀白色，或塊狀增厚，多見於肥厚性胃炎 （3）慢性胃炎急性發作，呈點片狀白色，邊緣紅暈，界線不清，均勻光澤 （4）胃穴區可觸及結節，尤以左側有意義，向面側隆起者，多為胃炎。隆起面大小、硬度和壓痛反應，有助於判斷病變程度、病程長短和轉歸狀況。胃區皮下組織增厚提示患病1-2年；若有隆起，患病3-5年，如果隆起有硬度，患病5-10年；若呈堅硬的軟骨增生狀，則病程10-20年以上。隆起面積越大，病變範圍越大，遷延時間越長。若隆起部位無壓痛，提示已愈；仍有壓痛感，則未愈；壓痛明顯者，表明病情重，患者目前仍受胃病之苦 4、目診 出現鞏膜胃征，提示急性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍。胃病患者的瞳孔偏小，眼球常不自主向外斜視；面色黃，尤其口唇周圍，鼻樑旁邊呈黃土色；雙眼距離接近，眼內陷，下頜呈圓形，臉孔呈由字形 5、舌診 舌下小筋脈不明顯，舌下筋脈不曲張之胃炎患者，病情穩定；若舌下小筋脈從舌下筋脈上分支，如從樹榦上分出的分支一般，向舌邊伸延，提示淺表性胃炎已發展為萎縮性胃炎。分支越多，並在末梢有小出血點或褐色陳舊性出血點，提示萎縮性胃炎有腸化現象。若再出似乎見到一層白膜罩在血管上，則要考慮胃癌的的可能性（三）消化性潰瘍望診 1、手診 消化性潰瘍一般發生在胃和十二指腸球部，在胃和十二指腸手診部位，有一個或數個白色圓形斑點。若圓形斑點中有鮮紅小點，提示可能出血，此時患者多有大便潛血；胃和十二指腸主要手診部位呈暗紅色，則患者有上腹部疼痛及胃酸癥狀。若手診部位呈黃棕色或咖啡色，提示潰瘍已久癒合。一般手診特徵如下：掌心區呈青黑色，溫度下降，明堂中央有一淡黑色圓環，中腹部位顏色泛青，胃區出現一褐色小坑，按之質硬，胃和消化道區按之有酸痛感，十二指腸區壓痛明顯；第一火星丘平坦、鬆軟、凹陷，生命線呈鏈條狀，多數患者感情線較長，可一直延伸到木星丘內（出現在左手，比出現在右手的臨床意義更大）；有中斷健康線；第一火星丘內可見井字紋，並有較深的一條線紋，將第一火星丘與金星丘分開，此紋越深，提示消化道潰瘍出現潛在風險越大，十二指腸潰瘍患者的掌面長度，長於中指指根到指尖的長度，指短粗者臨床意義更大 2、甲診 （1）胃體部潰瘍，中指甲有粗細凹凸條變，其中有一不規則分叉凸條變，甲皮分離，帶白環，皮帶紅色腫脹或呈咖啡色。甲色如膚者，胃慢性潰瘍合併炎症；若中指甲中央紅變處有明顯紅絲，提示胃潰瘍與胃炎共存，合併出血；右手手征表現小彎曲部位炎症出血；左手手征表現大彎部位炎症出血。 （2）十二指腸潰瘍 中指甲皮囊紅腫，甲皮分離，帶白環。單純右手中指甲出現以上形色變化為炎症。如果中指甲皮囊咖啡色腫脹，白環紅變，有點塊狀紅變，其他指甲皮囊呈咖啡色，則為潰瘍。十二指腸潰瘍患者，亦見中指甲中部遠端出現圓形、橢圓形或三角形淡紅色，發作時我鮮紅色或紫色 （3）食指甲明顯小，拇指甲縱溝變，扁平和翹變甲多見，多無半月。指甲甲面凹陷，可根據凹陷部位判斷發病時間的長短。例如凹陷在甲面中間部位，對青年人，約為三個月前患病；對老年人，約為四個月前患病。 3、耳診 耳廓和十二指腸穴區呈如下陽性反應 （1）呈點狀白色，邊緣紅暈，界線清晰，有光澤 （2）呈點狀白色或丘疹粟粒狀，邊緣紅暈，界線清晰 （3）潰瘍出血時，耳診區呈點狀或丘疹粟粒狀，邊緣紅暈，或界線不清，有光澤 （4）十二指腸球部潰瘍活動期，十二指腸穴區有一粒米大小紅色凹陷；十二指腸球部潰瘍癒合期，十二指腸穴區有一米粒大小淺褐色凹陷。胃潰瘍癒合期，胃穴區有綠豆大暗褐色凹陷，邊緣清晰 4、目診 （1）出血鞏膜胃征，提示胃及十二指腸潰瘍 （2）瞳孔間隔不寬不窄，而眼窩下陷為其明顯特徵 5、其他望診特徵 （1）胃大彎潰瘍者，多易在唇左角伴有潰瘍，或左頰粘膜、舌左側粘膜伴有潰瘍；胃小彎潰瘍者，則多易在唇右角或右頰部，舌右側粘膜伴有潰瘍 （2）消化道潰瘍患者，牙齒排列不整齊，牙床易發炎，紅腫酸痛，牙根鬆動 （3）潰瘍患者鼻子、印堂部位發黑；青色明顯，表明疼痛感明顯。患者面部呈蒼白或黃白夾雜色，缺乏光澤。 （4）胃潰瘍患者，胸椎第五節付脫臼，該部有壓痛點三、肝炎與肝硬化綜合辨析（一）肝炎望診 1、手診 肝主要手診部位，在智慧線與生命線相交匯的三角地帶。肝炎急性期，該部位有分布密集的紅白相間或白色斑點；慢性肝炎，該部位有分布密集的暗紅色、暗紫色斑點；有慢性肝炎史現已痊癒者，該部位為暗黃色或黃褐色。乏力、厭食、右肋下疼痛，為各期肝炎共同性表現。若該部位有凸起，提示肝大或脂肪肝；若凸起無明顯色澤變化，為生理性肝大。病毒性肝炎的一部手診特徵如下 （1）急性肝炎，健康線多淺淡不清或斷斷續續；慢性肝炎，健康線深長並與第一火星丘、金星丘之間的一條深橫線相呼應，形成倒八字形紋理；有短而變色的健康線出現，則提示預後不良，多轉為肝硬化。 （2）生命線上有障礙線切入，感情線彎曲，包圍的面積大於生命線所圍金星丘面積。手指以中指為中心向拇指方向彎曲。 （3）第一火星丘和木星丘紊亂，出現井字紋和方格紋。病毒侵犯初期，肝炎主要手診部位三角區顏色青黯、凸起，按之產生酸痛感，掌面色澤晦暗。 （4）掌心胃區背青暗色包圍，中間色澤淡白，有食慾減退，厭油膩等癥狀 （5）水星丘發黑，感情線、智慧線、生命線均呈黃褐色，提示病毒性肝炎傳染期 （6）掌心暗黃者，提示急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎、慢性重型肝炎、急性重型肝炎，或亞急性重型肝炎和淤膽型肝炎。黃色有光澤者病輕，黃灰色、黃濁色者病重。黃色首先出現在智慧線區及木星丘和第一火星丘，若在第二火星丘、月丘和金星丘同時伴有朱紹色紅點時，提示同時伴有轉氨酶升高。在黃色區近智慧線中段，，合谷穴對側部位，如能觸及動脈搏動，提示如赭石色，或青白色，表示慢性肝炎或肝硬化已形成 （7）小指第一指節及根部淡白無華，掌根正中央及地丘亦蒼白乾枯，表明機體抵抗力下降，全身乏力，易疲勞，多見於慢性遷延性肝炎患者 （8）生命線和健康線中斷，近掌心部位色澤偏白，略下方又呈萎黃色，而生命線上端及大拇指外緣青暗色枯槁，按之質硬凸起，提示肝脾腫大；左手生命線中段有較長島紋形成時，則可認為脾腫大 （9）拇指指端兩側或生命線中段位置，可見紅色、紫紅色丘凸，說明門脈高壓引起筋脈曲張，易導致痔瘡、上消化道出血等疾病 2、甲診 （1）肝炎 中指甲前沿白帶呈灰色或乾枯白帶變，某一部分呈不規則變化。甲前沿由黃、白、紅三帶組成。另一種表現，十指甲根光變，色白少光澤，慢性肝炎，右無名指甲中部近端，尺側中段，有圓形、三角形或雲霧狀淡紅色或紫紅色形符。病毒性肝炎，甲下色淡白，多為串珠甲、扁凹甲或軟薄甲。久病患者，甲體兩側甲床青紫，枯黃，可出現藍色、黑色、粗厚、腐蝕症瘕諸甲象 （2）黃疸型肝炎 食指甲色黃染 （3）膽汁性肝炎 中指外側有一條辮狀粗條凸變，甲根毛慥，色白。小指皮囊腫脹，甲皮分離 （4）乙型肝炎 出拇指外，餘八指甲根白環呈粉紅色 3、耳診 耳廓肝、脾穴區呈如下陽性反應 （1）急性肝炎，呈點片狀紅暈或血管怒張，有光澤，界線不清 （2）慢性肝炎、遷延性肝炎，呈點片狀白色，或片狀隆起，或塊狀白色，邊緣紅暈，或暗紅色 （3）肝大 耳廓穴區呈圓形凸起，色白 4、目診 白睛內下方血管呈充盈、擴張，色呈淡青狀態，即鞏膜肝炎征圖。急性肝炎多出現眼毗乾燥、眼部脹痛，鞏膜黃染。慢性肝炎多出現疲勞、視力模糊，夜盲、復視，鞏膜上布有血絲，目喜向內視，瞳孔大；眼球上有時可見一條一字橫貫血管，出現在右眼為肝臟有病，出現在左眼為胃有病，常飲酒者也易見此現象。有些慢性肝炎患者的眼部徵象，隨肝功能的波動而時輕時重。 5、其他望診特徵 （1）肝炎患者上唇內粘膜區顏色暗淡，唇系帶上可有白色如米粟大小顆粒，多為下腔靜脈曲張，痔瘡形成。若上唇內粘膜區有大片暗赭色斑片出現，提示肝病預後較差。上唇內粘膜淡白無華者，為慢性肝炎，伴有貧血症 （2）肝炎患者多同時伴有右膝關節、左足踝關節痛，右足疼痛 （3）肝炎患者常伴有第4頸椎，第8頸椎脫臼現象，可有壓痛（二）肝硬化望診 1、手診 肝主要手診部位呈凸起暗紅色、暗紫色，顏色較重，並伴有凸起的微小血管顯露。肝硬化患者主要伴有乏力、食慾減退、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、噯氣、低熱低熱等癥狀。一般手診特徵如下 （1）出現短而變色的健康線，紋深，並常與金星丘和第一火星丘交界處的橫紋相呼應，形成倒八字，提示病情嚴重，預後不良 （2）木星丘有星紋或井字紋，有靜脈顯露直衝食指 （3）左手生命線中段，約佔三分之一長度的島紋，提示肝硬化時脾功能亢進；若雙手同時出現，則為肝硬化代償期，病情嚴重。 （4）多數肝硬化患者，伴有直而長的金星環，提示與飲酒有關 （5）生命線下端是否出現障礙線，對預後很有意義。若障礙線切斷後，生命線無續接線，提示生命可能中止；切斷處流年為死亡年齡；或生命線被障礙線橫切不斷，則提示在橫切處的年齡段內，病情可能加重，但能得到緩解 （6）早期 掌面發紅，血管明顯外露；晚期，掌面呈青黃色，大、小魚際呈暗紅色或紫色斑點，即出現肝掌，按壓後褪色，常見於慢性肝炎患者 （7）手部出現色素沉著，斑點呈黑色，且分布不均，也可在手部出現蜘蛛痣，即掌面上有紅色小血管凸起，且呈星形狀（蜘蛛形狀），提示內分泌失調 （8）在第一火星丘生命線上，按壓可觸及動脈搏動；拇指指端兩側胃區下部可見紅色、紫紅色血管丘凸，提示門脈高壓引起筋脈曲張，易導致痔瘡、上消化道出血。 （9）胃區上部色澤偏白，下部為萎黃色，肝脾區暗枯槁，按之質硬凸起，提示胃納差，肝脾腫大、 2、甲診 甲下色淡白，多為串珠甲、扁凹甲和薄軟甲。右無名指指甲中部近端或尺側遠端，有圓形或三角形紫紅色或紫黑色 （1）隱性肝硬化，十指甲根白變，甲前沿灰黑變 （2）癥狀性肝硬化，十指甲有不規則凸條變 （3）肝硬化腹水，十指甲前沿灰黑，十指甲根白變，橫弧行白條變 （4）無癥狀肝硬化，十指甲圓彎變，甲色深紅，皮囊咖啡色 （5）肝脾腫大，無名指甲中部下端，有三角形或錐形紫紅或淡紅色，出現在右手無名指肝腫大，出現的左手無名指為脾腫大 3、耳診 耳廓肝、脾穴區呈片狀白色或塊狀增厚，伴有結節狀，界線清晰，提示肝硬化，肝腫大。肝脾穴區皆可見毛細管擴張，呈網狀，為肝硬化 4、目診 多數患者呈上三白眼或下三白眼，鞏膜黃染，眼球顫動，右眼可見有紅色血管橫貫眼球。右眼虹膜睫狀部8時處，有凹陷穹窿，雙眼捲縮輪殘缺不全；左眼睫狀部虹膜4時處，亦有一陷凹穹窿，不如右側明顯，代謝環尚周全，為肝硬化伴少量腹水，脾腫大。雙眼鞏膜上方（左眼10時至11時處，右眼1時至2時處）血管紫蘭色怒張迂曲，末段有極深瘀血點，周圍包繞雲霧狀淺淡圓形斑，為肝硬化，脾腫大。 5、其他望診特徵 舌紫暗，呈黑褐色者，為飲酒過度；邊緣紅，苔呈黃色或稍帶白色者，肝硬化預後良好；若舌光紅如鏡面，則多伴有腹水症而預後不良。舌下筋脈擴大、曲張、色紫。若筋脈附近的舌下粘膜發黃，提示膽汁淤積。若有新的或陳舊性出血點，提示門筋脈高壓火下腔靜脈曲張，有消化道出血的危險。鼻樑兩邊皮膚有褐色斑塊，呈蝴蝶狀，呈蝴蝶斑。鼻孔乾燥易出血。四、腸炎、腹瀉及便秘綜合辨析（一）腸炎和腹瀉望診 1、手診 結腸主要手診部位，在掌面上小魚際三分之一區域，即第二火星丘上方 （1）潰瘍性結腸炎 結腸主要手診部位，有呈連續狀的白色斑點；患者主要有腹痛、腹瀉等消化道癥狀。若該部位有紅白相間的斑點，或呈紅色，則提示腹痛癥狀較嚴重，大便中可能有潛血；若該部位呈暗紅色，一般為潰瘍性結腸炎的恢復期；若呈乾枯的黃色，則提示潰瘍性結腸炎已痊癒 （2）過敏性結腸炎 結腸主要手診部位，有呈暗青色斑點；患者主要對某種或數種食物過敏，食之即有反應，非常痛苦，通常體質較弱。 （3）慢性腹瀉 ，病程超過4個月者稱慢性腹瀉。手診特徵包括：障礙線呈弓形，橫跨智慧線與生命線之間，提示飲食不節，導致胃腸消化吸收失常，可見噯腐酸臭、泄瀉腸鳴、完谷不化等癥狀。大魚際金星丘青筋浮現，低陷無肉，木星丘紋理混亂，表明脾胃受納及運化功能較差，大便時溏時瀉。無名指根節蒼白不潤，明堂與少腹部位顏色較淺，按壓後血色恢復期較慢，提示患者可能長期腹瀉便溏。若兼見大、小魚際黑氣遍布，為感受寒邪，浸襲脾胃所致；若掌心發熱，明堂潮紅，則為宿食內停，積於腸胃所致；若掌心發熱，小指根節及地丘淡白無華，多是腎陽衰微所致腹瀉。如果出現感覺麻木，手部運動不靈活，說明腹瀉後機體丟失水分過多，應及時補充 2、甲診 （1）小腸炎 常同時並發胃炎、結腸炎癥狀，少見單獨存在。中指、食指、無名指甲前沿有紅黑線帶狀變 （2）慢性結腸炎 右中指橈側近端，有條形、半圓形或雲霧狀淡紅或鮮紅色。十指甲沿有三天明顯的紅帶、白帶、灰白帶變。以紅帶為主者大便稀薄；白帶為主者胃納不佳；灰白帶為主者大便燥結。一般來說，紅為炎症充血期，灰為失水期，由於發熱，水分喪失過多造成 （3）阿米巴腸病（阿米巴痢疾），有結腸炎的特徵，又有其本身的特點。在結腸炎甲診上增添了多量白點。十指前沿灰色帶變，甲灰色、無光澤，甲厚、平整，甲上有多個大小不等的白色斑點變，皮緣稍有角化表現 （4）乙狀結腸炎 十指甲前緣灰黑條變，食指、中指、無名指甲前緣紅帶變，拇指甲根紅斑變，白環出現，有條紋凸變。輕度胃部不適，胸腹脹滿，肛門下垂，神昏乏力，常被誤作冠心病處理，實則是胃腸積熱造成的植物神經功能紊亂，需嚴格區分。 （5）腸炎引起胃納不佳，十指甲色灰紅或灰白，甲前沿有黑帶、白帶出現 3、耳診 耳廓大腸和小腸穴區有如下陽性反應 （1）急性腸炎，呈點狀紅暈，有光澤及脂溢脫屑 （2）慢性腸炎或結腸炎，呈點片狀白色，或丘疹，或點狀凹陷，有脂溢脫屑 （3）慢性結腸炎急性發作，呈點片狀白色，邊緣紅暈，或丘疹暗紅，有光澤和脂溢脫屑 4、目診 多瞳孔小，易外斜視，在結膜上可見血管末梢有淺藍色斑點。右眼捲縮輪外緣6-0時段，明顯膨脹突出，為典型慢性結腸炎的虹膜表現 5、舌診 舌質色紫暗。傷陰津者呈無苔狀；腸有濕熱者為黃苔；寒濕者白苔；體內鹽分不足者苔黑；食鹽過多者呈無苔狀；伴低熱者，舌邊緣紅色。凡舌苔黃膩者，為腸內有宿便，雖腹瀉，亦可用通下法治療。舌下筋脈呈青紫色，變粗或呈蚯蚓狀者，均因長期腹瀉引起肝腸靜脈循環障礙，腸道炎症明顯。若同時伴有細小赤色血管呈傘形狀分布於舌下，則表明因慢性腹瀉引起腸粘膜萎縮（二）表明望診 1、手診 一般手診特徵如下 （1）若手掌見青筋浮現，為盲腸部有糞便停滯；若右手指見青筋浮現，為降結腸有糞便停滯。 （2）生命線上出現許多支線，同時便秘。若生命線上段出現分支，且伴有掌面顏色變化，提示便秘影響健康，引起多則疾病。有時尚見生命線旁有細小副線形成。 （3）金星丘呈青藍色，有靜脈曲張，出現在左手，2-3日或更長時間排便一次；若出現在右手，雖每日排便，但糞質乾燥，堅硬，排出困難。 （4）無名指根節尺側或橈側色澤青暗，或感情線所圍之水星丘顏色發黑，提示大腸傳導失常，大便秘結，排泄不暢。 （5）兼掌心發熱，明堂潮紅，小魚際呈片狀明亮紅暈者，提示胃腸積熱，耗傷津液之熱秘 （6）兼見爪甲淡白無華，半月少見或無半月，手部分區域顏色均較淺淡發白者，為氣血虛弱，運化濡潤失權之虛秘。 （7）第二指掌關節下方木星丘色澤青暗，伴有隆起，胃區亦晦暗不澤，提示情態失和，肝脾鬱結之氣秘 （8）小魚際顏色發青，掌根腎、生殖區位置低陷，青筋隱隱，為陽氣虛衰，寒自內生，運化無力之冷秘 2、甲診 甲色黃暗或蒼白無華，拇指甲上有深的高低不平豎條，成縱溝甲，有的為黑黃色。右中指甲橈側近端，出現雲霧狀淡灰色 3、耳診 耳廓大腸和小腸穴區呈如下陽性反應五、膽囊炎和膽結石綜合辨析（一）膽囊炎望診 1、手診 膽囊炎主要手診部位，在手掌大魚際處外 生命線中點附近的近拇指一側，該部位有發暗的白色或黃色斑點，有的出現沙礫狀斑點，患者主要表現為上腹或右上腹不適，持續鈍痛、腹脹、噁心、噯氣、吞酸等癥狀。膽囊炎的斑點，呈一種孤零零的特別狀態，較易與肝炎斑點區別。一般手診特徵如下 （1）掌胖而紅，色紅，各丘均隆起，尤其太陽丘和水星丘隆起明顯；木星丘色紅，有紅色斑點，壓在退色，特別當掌面朝上時，可見無名指明顯瘦弱無力 （2）感情線和生命線中段處出現障礙線，或島紋形成，健康線深而短，金星丘呈青紫色 （3）木星丘出現星形紋、井字紋和X紋（右手意義更大）時，提示膽囊功能減退；X形紋最輕，井字紋為炎症，星形紋為結石。這些異變紋被方格框住時，多為結石嚴重，或需要手術治療，或手術後形成的紋理。這些紋理與消瘦的無名指並存時，意義更為明顯。 2、甲診 （1）腫大型膽囊炎 分胃痛型、輕度腫痛型和無痛型。胃痛型患者有胃病史，中指甲呈波形浪變，帶白環，甲質粗糙而厚，甲皮分離，皮緣粗糙。輕度腫痛型相當於慢性膽囊炎急性發作，中指甲有一凸條變或鏈條狀變，無名指甲中上部有一明顯的橢圓形紅斑。無痛型相當於化學性膽囊炎，膽色素逐漸被吸收，刺激膽囊所發生的輕度慢性炎症。中指、無名指、食指甲有一弧形鉛線樣變 （2）增厚型膽囊炎，相當於代謝性膽囊炎，炎症表現為輕度慢性，遷延不愈，多數無臨床癥狀，易出現血小板減少，白血球減少，中指甲呈格子狀變化 （3）萎縮型膽囊炎，相當於感人型膽囊炎重者，中指甲有一鏈條狀變化，無名指甲上有一層薄的灰黑色吸附層 （4）膽管炎，指膽管部分由於先天性輕度畸形，或鄰近器官影響，造成膽管部分炎症。中指、無名指甲上有火燒點樣改變，點呈圓形，上大下小 （5）混合型慢性膽囊炎，長期慢性膽囊炎，多由急性感染引起，轉為慢性後又影響代謝和膽汁排泄，影響胃和十二指腸、胰腺，故稱之混合型。中指、無名指甲有若干條大小不等，斷裂狀凸條變，甲質毛糙，皮帶緊而出現分層變 （6）膽囊炎靜止好轉期，中指甲琉璃瓦樣變，部分患者無名指甲也有同樣徵象 3、耳診 耳廓胰膽及相關穴區呈如下陽性反應 （1）急性膽囊炎，呈點狀或片狀紅暈，有光澤，界線不清楚 （2）慢性膽囊炎，呈點片狀白色或邊緣暗紅，無光澤，部分患者陽性反應點在胰膽區的耳背面 （3）慢性膽囊炎急性發作。呈點狀或小片狀白色，邊緣紅暈，有光澤 4、目診 右眼8時近捲縮輪處有黑色斑點沉著，邊緣淺淡，提慢性膽囊炎 5、其他望診特徵 膽囊炎患者，頸部都較豐滿而短，頸部皮膚上有小粟米大小皮贅生成時，臨床意義更大（二）膽結石望診 1、手診 膽結石手診主要在圖所標位置出現，有白色或黃色沙礫樣斑點凸起，不規則，呈疏散狀。膽結石患者常伴有慢性膽囊炎，因此在膽囊炎手診部位也可能出現手征。膽結石一般手診特徵與膽囊炎相同 2、甲診 （1）膽固醇結石，代謝性膽囊炎合併結石，十指甲可見格子樣變，橫行為光滑條變，豎行為柵欄狀，甲根紅變，以中指和無名指甲最為明顯 （2）泥沙樣結石，中指甲長大，色基本正常，微微淡黃，中指甲有中等大小的白環，油光雪亮。甲根有凹凸粗條變 （3）單個型結石，右手中指甲有一條變，甲根色淺，白色毛糙。無名指甲根有亮斑或一平行的淡紫色斑變，甲上還有搽了鉛筆樣淡灰色斑變 3、耳診 耳廓胰膽和相關穴區有如下陽性反應 （1）膽內結石，呈點狀白色或丘疹或粟米粒狀 （2）膽總管結石，呈白色粟粒狀或鏈珠狀 （3）肝內結石，呈點狀白色，邊緣紅暈，界線清晰 （4）結石，而背胰膽區呈點狀白色或邊緣紅暈，界線清晰 4、舌診 舌淡紅，苔薄白，多為膽囊炎；舌邊紅，苔白膩，或黃膩者，多為膽結石，尤以黃膩苔滿布舌面者意義大。六、闌尾炎及痔瘡綜合辨析（一）闌尾炎望診 1、手診 闌尾炎手診部位在手掌小魚際處月丘內，智慧線末端下方長方形區域內 （1）急性闌尾炎，該部位有白色或紅白相間斑點，也可表現為局部紋理紊亂。白色較虛的斑點，通常為急性闌尾炎初期；紅白相間斑點，表示闌尾炎已到中期；若斑點發紅，甚至有一種全潮紅感覺，提示闌尾炎可能已經開始化膿 （2）慢性闌尾炎，闌尾炎手診部位，有黃色凸起 （3）闌尾炎手術後，闌尾炎手診部位，常有一個與刀口相似的疤痕 2、甲診 （1）回盲部炎症 回盲不是大腸與小腸連接處。臨床表現為消瘦，胃納不佳，大便燥結，或便秘與腹瀉交替出現，口乾。口苦。易患牙齦炎，牙周炎，口腔潰瘍。食指、中指、無名指前沿紅帶變；紅帶大小說明病變部位的輕重程度 （2）闌尾炎，闌尾在盲部。闌尾炎發作，必定影響到回盲部炎症表現，同時又可反射性引起胃腸炎。十指甲前緣紅帶變，中指甲根大紅變，無名指甲中央白斑，周圍塊狀紅斑。手指麻木，是闌尾炎嚴重程度的表現，這時用針扎手指也不會感到疼痛。 3、耳診 耳廓闌尾穴呈陽性反應。 （1）急性闌尾炎，呈點狀或丘疹充血或紅暈，有光澤 （2）慢性闌尾炎，呈點狀白色或點狀凹陷，或丘疹粟粒狀，無光澤 （3）慢性闌尾炎急性發作（亞急性），呈點狀白色或點狀凹陷，邊緣紅暈，有光澤 （4）闌尾炎術後，呈圓形或半圓形皺摺，或線狀凹陷，疤痕棕色或灰白色，無光澤 （5）耳廓腹部窩內有青色血管浮現，並可出現分支 4、其他望診特徵 明顯咽喉炎患者、圓溜溜肩者，走路時右腳尖用力者，易患闌尾炎。一旦換了闌尾炎，會出現右腿捲縮，此時用力伸右腿，有時無法忍受的疼痛感。慢性闌尾炎伴腹膜粘連者，上唇向上翻起時，其唇與齒齦之間有粘連（二）痔瘡望診 1、手診 直腸、肛門的手診部位，在拇指指腹面近指甲區域。肛門的最常見疾病便是痔瘡，在此部位有暗青色凸起。炎症期，腫痛厲害；出血不多時，凸起為白色，有些發亮；出現多時，凸起呈紅色或紅白相間，以紅色為主；若凸起為枯黃色，則直腸已愈。生命線內有向下的羽毛分支，在左手生命線上常見細長島紋。同時手指根部呈淡黑色；左手指根部呈淡黑色，為左側肛門有痔瘡；右側呈淡黑色，為右側肛門有痔瘡 2、甲診 從大量病例觀察發現，有膽囊炎者，大多數有痔瘡；有胃竇炎、慢性咽喉炎者，絕大多數有痔瘡。單純有痔瘡者很少見。拇指、無名指皮囊紅腫，咖啡色變，甲皮分離。痔瘡發炎出血，則甲根呈半圓形紅變，面積約為甲面的四分之一，中指甲上有一中等大小凸條變 3、耳診 耳廓肛門穴區陽性反應 （1）痔瘡，呈點白邊紅，或圓形紅暈，或呈蠅屎狀，壓之退色 （2）混合痔，呈大小不等的圓形紅暈或棕色，壓之退色 （3）痔瘺術後，呈條索狀皺摺疤痕 4、目診 內痔者，白睛5-6時處出現鞏膜痔征 5、唇診 易患痔瘡者，嘴唇平時緊閉，呈一字形，很少呈鬆動口形。最緊者肛門也緊，有痔者嘴唇發紫或有紫色斑點，或歪斜；提起口唇，可在上唇系帶上見到白色或黃色贅生物泌尿、生殖系統疾病望診綜合辨析一、腎炎和膀胱炎綜合辨析（一）腎小球腎炎望診 1、手診 腎的主要手診部位，在手掌下三分之一處，中指豎直平分線中點左右兩側；水腫手診位置，在手掌大魚際金星丘下方偏橈側 慢性腎小球腎炎初患或癥狀較輕者，腎手診部位有較淡白色 斑點；病程較長或癥狀較重者，該部位色澤暗黃，或有老繭樣凸起，往往伴有水腫手征。紅白相間，色澤偏紅者，往往尿成分不好。白色明顯，預示患者身體素質且虛；斑點呈紅紫色者，通常為尿毒症手診徵兆。除腎手診部位有慢性腎炎手征外，高血壓手診部位有白點者，提示為高血壓型慢性腎炎，患者一般有持久性高血壓；高血壓手診部位有白點，頭部手診部位色澤偏暗紅帶黃色，手掌色暗青，一般為腎病性慢性腎炎，通常癥狀較重，預後不良。慢性腎炎的一般手診特徵如下 （1）手面多浮腫，水星丘常見較深縱紋，排列整齊。久病者，生命線尾端有小島紋或彎曲，消失，深度變淺。生命線所圍金星丘面積較大，而感情線所包圍的面積較小，手以中指為中心向拇指方向彎曲，無名指下有二條豎紋穿過感情線者，提示為高血壓型慢性腎炎 （2）掌肥胖白嫩，小魚際尤其顯得豐滿隆起，各丘均高出掌面，掌上皮膚髮亮、細膩，金星丘呈青暗色。小指、水星丘、地丘，以及食指與中指縫下方木星丘與土星丘交界處，多呈紅潤或蒼白色，這些區域可看到靜脈血管顯露。初病者，這些部位呈紅色；久病者則為蒼白色 2、甲診 甲色蒼白，多半無月，常見扁凹甲、橫溝甲和翹變甲甲質粗糙，無光澤，易斷折。 （1）急性腎炎，食指、中指甲根深紅變，甲皮粘連，皮帶明顯無任何損害，皮囊高度腫脹呈咖啡色，還伴有倒刺 （2）慢性腎炎，十指甲皮分離，皮囊腫脹；腎炎，無名指甲尺側近端，出現三角形、月牙形或雲霧狀淡紅或紫紅色 3、耳診 耳廓腎、脾和膀胱等穴區呈陽性反應 （1）急性腎炎，呈點狀片狀紅暈，有光澤 （2）慢性腎炎，呈點片狀白色，或白色丘疹，無光澤 （3）慢性腎炎急性發作，呈點片狀白色，邊緣紅暈，或丘疹伴有紅暈，或丘疹邊緣紅暈 4、目診 （1）急性腎炎 眼瞼明顯水腫，且往往迅速延及局部或全身，同時可見結膜水腫、出現、視力障礙 （2）慢性腎炎 眼瞼常明顯水腫，晨起尤甚。球結膜有時也出現水腫，但一般不伴有充血。嚴重時球結膜水腫，呈泡狀突出於瞼裂部位，貧血嚴重時可發生球結膜下出血，瞼結膜顏色變淡，也可出現血斑。此外，視力可減退，視物模糊，眼前似有雲霧，瞳孔也出現不同程度擴大，對光反射趨遲鈍。眼向內斜視，淚道腫脹並伴有靜脈怒張。 5、其他望診特徵 多數患者為灰白色薄苔，多個臟器損傷時舌質較紅；久病有尿毒症時，舌紫紺無苔少澤。舌面苔青紫發黑者，病多難愈。腎病患者，若左腳外側鞋底明顯磨損，提示右腎有病；右腳後外側鞋底明顯磨損，則提示左腎有病。同時，左腎有病者，左腳腕粗；右腎有病者，右腳腕粗。（二）腎盂腎炎望診 1、手診 腎盂腎炎的手診特徵與慢性腎炎大體相同，但以暗色、暗青色為主，而且腎盂腎炎患者大多是女性，尤以已婚 婦女及女嬰多見；患者自覺癥狀與慢性腎炎有所不同，腎盂腎炎急性期主要表現為發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿膿，此類患者大多可望治癒，少數病程遷延，反覆發作轉為慢性。一般手診特徵如下 （1）小指及水星丘可見排列整齊的平行狀紋，或井形、米字形紋。感情線在無名指及小指下方段上，可見細亂條紋或鏈條狀紋，並常見一條特別長的性線，直伸向無名指下太陽丘內，線上多有井字紋。若同時出現金星環，提示泌尿系統薄弱。有時可見生命線上有障礙線切入，若月丘出現十字紋、星紋，提示慢性腎盂腎炎或膀胱炎。 （2）掌上有片狀紅暈，多見於月丘下端和金星丘下部。地丘色白髮青，手腕上可見青筋浮現。小指細弱，色慢性較其餘四指更紅，或更白。水星丘或隆起，或凹陷，提示易患膀胱或泌尿系統疾病。急性腎盂腎炎發病並伴有全身癥狀時，手心溫度升高，掌上青筋呈網狀浮現，腎區及小指更為明顯。2、甲診 甲灰白色，半月混濁，枯澀無澤，可有斑點，或有黑色縱紋 （1）慢性腎盂腎炎 甲色灰白有光澤，皮帶小，十指甲皮分離，不出現白環。此型多有臨床癥狀，反覆發作多次。指帶白環，白環由大到小排列；食指最大，中指甲較小，小指甲最小。隱約期：甲皮粘連，皮囊無色素沉著；發作期：甲皮分離，或皮帶雙層變，皮囊色素沉著。此型多合併腎位置鬆動和下垂，貧血，血小板減少等癥狀。 （2）慢性腎盂腎炎合併症，血尿：小指甲根紅變，皮囊咖啡色、腫脹，左手無名指甲根有一占指甲三分之一大小，邊緣模糊的紅色斑塊。腰痛：小指甲根蒼白、灰色變，或有斑塊紅色變；右手無名指甲根有一佔三分之一大小，邊緣模糊的紅色斑塊；其餘指甲呈土黃色。腎功能衰竭，甲色如皮膚，或淡黃色，或如屍體色；小指甲寬大扁平，上有柵欄樣變化，甲皮粘連，手指腫脹 3、耳診 耳廓腎穴區呈陽性反應 （1）急性腎盂腎炎，呈丘疹紅暈或點狀紅暈，有光澤 （2）慢性腎盂腎炎，呈白色丘疹，或指紋皺摺，或條索狀皺摺。在耳廓腹舟內，有赤色或青色血管浮現 （3）慢性腎盂腎炎急性發作，呈丘疹或點片狀白色，邊緣紅暈 4、其他望診特徵 （1）印堂部位有一層灰暗色，看有污濁感。臉多長而窄，瞳孔間隔寬，尤其眼球間隔寬。 （2）鼻端以下至上唇鼻緣之間部位呈赤色者，為急性腎盂腎炎發熱期；青色為急性期，伴有腎區痛，尿頻、尿急、尿痛癥狀；黃色表示慢性腎盂腎炎；若為白色，提示慢性腎盂腎炎會反覆發作。 （3）腳後跟部鞋底明顯易磨損者，為輸卵管、膀胱壁有病，患者不能仰卧，總想側著睡。右腳後內側鞋底明顯磨損者，右側輸卵管和膀胱壁有病。左腳後內側鞋底明顯磨損者，提示左腎有病；右腳後外側鞋底明顯磨損者，提示右腎有病。（三）膀胱炎望診 1、手診 膀胱的手診位置在大魚際處，拇指平分線與生命線交點上方。膀胱炎很少單獨存在，往往具有急性泌尿系統感染的合併症。初患膀胱炎或小便特別黃的人，該部位有較淡的白色凸起斑點；急性膀胱炎，一般癥狀較重，該部位白點密集，且發亮，形成圓形或橢圓形區域；明顯膀胱炎，一般癥狀較輕，該部位有網狀、較大凸起斑點，且色偏黃或暗紅色。老年人小便不暢，前列腺肥大者，該部位凹陷狀態 2、甲診 小指甲鏈條變 表明膀胱炎反覆發作，小指甲根部有一圓形紅斑，甲周圍有淡紅色變，皮囊棕黑色變 3、耳診 耳廓膀胱穴區呈片狀斑塊，色暗 4、目診 雙眼白睛內下方有散亂鮮紅血絲，其中右眼有一支向瞳孔方向向內側延伸的血管，提示膀胱炎，尿路感染二、尿石症綜合辨析（一）腎結石望診 1、手診 腎結石多發於20-50歲青壯年，且男性多於女性。可無癥狀，但常常合併感染和進行性腎功能損害。在腎區手診部位有沙礫狀、不規則色暗或發亮的凸起斑點；主要有腰部鈍痛或隱痛，血尿等癥狀 2、甲診 有以下特徵之一者，便有形成腎結石條件，符合多項者，有腎結石 （1）小指甲曲變 （2）小指甲大變 （3）小指甲小凹點變 （4）小指甲不規則凸變 （5）小指甲根部毛糙變 （6）小指甲灰色變 3、耳診 耳廓腎穴區呈陽性反應 （1）呈點狀白色，邊緣紅暈，界線清晰 （2）呈丘疹1-3個小結節，邊緣紅暈，質地堅硬，壓痛明顯 （3）呈丘疹樣小結節，邊緣紅暈 4、目診 雙眼腎區（右眼5時，左眼7時）處，各有一凹陷，周圍似有暈狀光團，且有白色絞痛環存在，提示雙側腎均有結石，且結石疼痛正在發作（二）膀胱結石望診 1、手診 膀胱結石多發於幼年和老年男性，女性及少見。膀胱結石較小患者，膀胱手診部位有沙礫樣斑點；膀胱結石較大者，膀胱手診部位有圓形或放射狀的凸起斑點，且根部清楚；膀胱結石病程較長者，膀胱手診部位斑點通常色澤發黃。 2、耳診 耳廓膀胱穴區呈陽性反應，反應特徵與腎結石相同（三）輸尿管結石望診 1、手診 輸尿管手診部位 ，在腎與膀胱手診部位中間區域，呈水平線條狀。輸尿管結石多見於20-40歲男性患者，輸尿管手診部位有一或二個圓形沙礫樣凸起斑點，或不規則沙礫樣斑點，且四周有一個較大的白色或紅色圓形圍繞，凸起的斑點似硬節狀，顏色發暗，有時呈暗黃色，有時呈暗棕色 2、甲診 （1）小指彎曲，甲皮分離。皮囊呈咖啡色，小指甲中部有明顯的紅色斑塊出現，斑塊大小和結石大小有關，色澤深淺和血尿輕重程度有關 （2）小指甲前緣紅帶變，鉛黑色變，除前沿部顏色不同外，小指甲色呈玉白色，小指甲中段稍突起 3、耳診 耳廓輸尿管穴區呈陽性反應，反應特徵與腎結石相同三、痛經、帶下病和更年期綜合症綜合辨析（一）痛經望診 1、手診 一般手診特徵如下 （1）小魚際月丘有紫黑色斑點，固定不移，按之不易退色，提示少腹部位有瘀血，行經時刺痛拒按，且經色紫暗有塊。 （2）大小魚際處顏色發青，水星丘枯白不潤，經期小腹冷痛 （3）若小魚際見片狀紅暈，並雜以鮮紅色斑點，屬濕熱蘊於下焦，灼熱疼痛，纏綿難愈 （4）肝區青暗，地丘低陷凹下，青筋浮現，多為肝腎虛損，經行後綿綿作痛。 （5）爪甲淡白，無血色，小魚際呈紅白相間斑點者，為氣血不足，沖任虛損，少腹空墜而痛，且伴神疲乏力。納少便溏。 2、耳診 耳廓內生殖器穴區呈陽性反應 （1）呈點狀或片狀紅暈，有光澤 （2）呈血管擴張或海星狀（二）帶下病望診 1、手診 一般手診特徵如下 （1）小魚際顏色發黑，生命線上有島紋，提示身體虛弱，沖任不固，帶脈失約，為帶下病的先兆徵象 （2）生命線未完整環繞大魚際，而是斜形延伸到大魚際近拇指側者，多出現婦科疾病 （3）金星丘下部和地丘色澤淡白，明堂區暗淡萎黃，掌色偏白，掌溫較低者，多脾、腎陽虛，溫化失權，水濕不運，故帶下量多，淋漓不絕。 （4）若大小魚際近掌根處色澤鮮紅，生殖區青筋浮現，為溫熱蘊結，損傷沖任，帶下色黃，粘稠異味。 （5）如全手呈灰黑色，各處青筋網狀浮現，唯生殖區顏色鮮紅，伴掌心溫度較高者，提示生殖器官新起病變，或病變轉移至此，帶下多伴膿血 2、耳診 （1）白帶過多，三角窩有較多密集成片的脫屑 （2）月經不調，內生殖器穴區充血，毛細血管擴張 3、目診 若下睫毛邊緣與下眼皮之間有條線狀、淺黑色的明亮帶存在，有彎曲怒張血絲向瞳孔方向稍偏內側延伸，末端有瘀點，提示月經不調，主要是氣滯血瘀所致（三）更年期綜合症望診 1、手診 一般手診特徵如下 （1）生命線下端外側有三角形紋。智慧線末端有很多細小紊亂橫紋，形成一個大三角形紋，或末端出現島紋。玉柱線易變為彎曲狀。健康線細長，與感情線相交後伸向水星丘。食指第二出現星形紋 （2）掌面多汗，或過於乾燥，掌紅赤，手易抖動，木星丘紅赤明顯，地丘凹陷，小魚際鬆軟，金星丘呈青色 2、耳診 對耳輪上部和三角窩內血管浮現 3、目診 絕大多數患者感覺視力疲勞，視物模糊，並有疼痛、眼脹癥狀。絕經期眼瞼可出現痙攣癥狀，或眼瞼水腫、發紅、上瞼下垂、流淚和羞明，且淚液明顯減少，自覺眼睛乾燥。 4、其他望診特徵 多數患者足後跟痛，重責不能行走。面部有色素沉著斑的女性，更年期癥狀明顯，斑越大，色越深，癥狀也越顯著。人中上有一條縱線，從上唇向鼻延伸，人中變淺，變平坦，並有青色泛起。四、前列腺炎、子宮頸炎和附件炎綜合辨析（一）前列腺炎望診 1、手診 前列腺手診部位，在手掌根部中間區域，初患前列腺炎者，該部位有顏色較淡、發亮、分布比較疏散凸起白點；前列腺炎症較重者，該部位的凸起白點，分布比較密集；慢性前列腺炎患者，該部位有圓形凸起斑點。前列腺肥大與慢性前列腺炎手診大體相同，通常前列腺炎多見於中青年男性，而前列腺肥大多見於老年男性。 2、甲診 （1）慢性前列腺炎，左無名指甲中部遠端和近端，出現啞鈴形或條形淡紅或紫紅色 （2）前列腺肥大，左無名指甲中部和近端，出現三角形淡紅色 3、耳診 前列腺炎，艇角（前列腺）和內分泌穴區呈陽性反應 （1）呈點狀或片狀紅暈，或暗紅色 （2）呈點狀或片狀紅暈，或點狀凹陷（二）子宮頸炎望診 1、手診 子宮手診部位，在手掌根部中間區域（同男性前列腺位置）。子宮頸有輕度炎症者，該部位有淡白色斑點；子宮頸糜爛患者，該部位象長了一塊濕疹似的，一般為明顯環形狀斑點，色偏白。急性子宮頸未經徹底治療，而轉慢性子宮頸炎患者，該部位為暗紅和黃色。 婦女帶避孕環後，子宮手診部位常有一規則環形凸起，有的人在其環形凸起四周，還有紅白相間斑點。 2、甲診 （1）急性子宮頸炎，食指前緣紅帶變，甲緣部到甲根部紅色逐漸變淡。若宮頸糜爛，紅帶缺變；若壞死，則呈紫紅色變 （2）慢性子宮頸炎，食指甲前沿缺變，暗糜爛面大小和輕重，缺變的形態也是多樣的（三）附件炎位置 1、手診 卵巢和輸卵管手診部位，在手掌根部子宮手診部位的兩側 （1）卵巢和輸卵管炎，炎症較輕者，該部位有白色點；急性炎症期，則為白色偏紅，或潮紅點，腹痛厲害；炎症較重者，該部位有凸起或凸起黃點。患者下腹部及下腰部疼痛。 （2）卵巢囊腫，該部位出現亮白色點，有時呈凸起狀，這種亮白色，與水腫的亮白色相似。 2、甲診 （1）輸卵管炎症阻塞，可導致女子不育症，食指甲外側沿有黑條變，甲皮分離；一側食指甲變化無名指甲橈側近端，出現雲霧狀淡紅色，發作時為鮮紅色。慢性輸卵管炎，，代表同側輸卵管炎症阻塞；甲周皮膚粗糙。輸卵管炎，食指甲外側紅變，邊緣內藏污垢。 （2）卵巢周圍炎，食指甲內側毛糙，有粗細不等的凹凸變化，邊緣紅變 （3）卵巢囊腫、功能障礙，食指甲內側沿有粗細凹凸條變，甲彎曲，毛糙變，甲沿皮膚粗糙變。 3、目診 雙側眼鞏膜6時處，有血管青紫彎曲或鮮紅血絲，向瞳孔稍偏內側延伸，末端帶有瘀點，為雙側附件炎五、盆腔炎與不育症綜合辨析（一）盆腔炎望診 1、手診 （1）急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎，十指皮囊腫脹，甲根紅變，食指根周圍明顯紅變，油光可鑒。 （2）子宮內膜肥厚症，十指皮囊皮膚緊縮，光滑，缺少毛囊孔和正常皮膚的皮紋，十指甲多為扇形、短形甲 （3）慢性盆腔炎結締組織炎，食指甲沿的甲皮分離，邊緣黒變，無名指、小指甲黑色缺變，十指甲色灰白 2、耳診 子宮內膜炎，內生殖器穴區呈陽性反應 （1）呈點狀充血，或丘疹紅暈，脂溢脫屑增多 （2）呈血管怒張，或指紋狀皺摺紅暈，有脂溢脫屑 （3）呈點片狀白色丘疹，或糠皮樣脫硝，乾枯而無光澤者，為月經量過少或短期閉經 （4）慢性盆腔炎，耳廓盆腔炎穴區（三角窩）有褐色斑塊 （5）子宮、輸卵管手術後，呈條索狀或月牙形，或疤痕樣反應 耳廓三角窩內的生殖區，陽性反應範圍小，為子宮頸炎或子宮內膜炎；若陽性反應範圍較廣，佔三角窩的三分之二，則提示為附件炎或盆腔炎（二）不育症望診 1、手診 （1）水星丘低陷，筋浮骨露，膚色枯白無華，提示生殖機能低下，宮寒不孕。地丘紋理散亂不完整，皮膚乾枯不潤。性線表淺，隱而不顯，形短色淡，多屬性機能減退，婦女性冷漠 （2）小指細瘦。末端指節向內或向外側彎，提示先天稟賦不足，腎氣不充，不足以受孕 （3）腎及生殖區皮膚枯白，青筋浮現，近掌根處有羽毛樣細紋，或出現橫向金星丘的橫斷線，多屬器質性病變引起的不孕症 （4）脘橫紋中央上翹入掌根生殖區，生殖區凹下，腕部有幾條青筋，亦屬不孕傾向 2、甲診 （1）男子少精蟲、無精蟲症，先天性少精蟲症，小指皮帶緊縮，指節薄，甲根小；後天性少精蟲、無精蟲症。八個指甲寬大而短厚，小指甲寬大而長，甲周皮緣粗糙，皮囊紅變，大拇指甲皮分離，脾緣明顯裂變，皮囊色素沉著，咖啡色樣變；炎症性少精蟲症，小指甲扁平而薄，甲色淡，紅色斑塊變 （2）女子不孕症，輸卵管炎症阻塞；卵巢囊腫功能障礙，食指甲較其他指甲比例偏小，甲根緊縮，帶小圓形白環，甲質薄或稍有彎曲；子宮組織血液供應不良，食指甲薄或厚而無光澤，甲色蒼白，皮囊薄而呈乾癟狀，皮帶小而緊，甲緣不圓滑呈鋸形。 3、耳診 耳廓內生殖器穴區呈白色小點，界線清晰，有光澤者，為輸卵管阻塞，不育症神經系統與內分泌系統疾病望診綜合辨析一、神經衰弱和頭痛綜合辨析（一）神經衰弱和失眠望診 1、手診 神經衰弱主要癥狀為失眠、多夢、疲勞、睏乏，手診部位在食指近掌節的線狀區段下方。陽性反應該部位有白色或花白色斑點。失眠癥狀較重者，斑點偏紅、偏暗；長期頑固性失眠、多夢者，該部位有黃色似老繭樣皮紋呈現。 （1）失眠的一般手診特徵，食指掌關節附近出現片狀白色，伴爪甲淡白者，為心脾兩虛，血不養心，神不守舍，故多夢易醒、健忘、心悸、頭暈。木星丘有一條紫色青筋直衝食指者，提示神態失和，肝經鬱結，性急善怒，煩躁不易入寐。土星丘紋理散亂，或位置過於低陷，青筋浮現，表明心火旺盛、擾亂心神而不寐。玉柱線呈波浪形，提示心裡狀態不穩定，易受外界刺激和干擾，情緒波動大，入寐易醒。掌心紋理雜亂，多有障礙線介入智慧線及玉柱線，提示性情多疑，精神不集中，卧則時寐時醒。 （2）神經衰弱的一部手診特徵：生命線上有較多障礙線切過。掌色白，土星丘紋理紊亂，或凹陷、鬆軟，青筋浮現。玉柱線彎曲、斷續，有橫行障礙線切過。智慧線末端形成三角形或島紋。 2、甲診 睡眠障礙，包括入睡困難，早醒、多夢等，多為細長甲，無半月，甲色蒼白 （1）腦組織部分退行性萎縮所致睡眠障礙，食指甲皮分離，有中或大白環出現，還可看到從甲根長出小的條變 （2）腦組織細胞功能改變所致失眠障礙，多由長期思慮過度，或其他慢性疾病造成，食指甲皮分離，甲周皮緣毛糙，白環出現 3、耳診 神經衰弱和失眠在心、腎、皮質下和枕穴區呈陽性反應。 （1）呈點狀或片狀白色，有光澤 （2）心區呈圓圈小皺摺，有光澤；腎區呈小片白色 （3）枕、顴區呈點片狀白色，邊緣紅暈；心區呈圓形小皺摺 4、目診 眼瞼緣呈青紫色為神經衰弱徵象。兩眼虹膜12時處外側，均有黑線刻痕，呈放射狀，提示患者精神緊張、頭暈、失眠、健忘 5、其他望診特徵 舌淡白無華，白苔，或紅赤無苔、乾燥，有些患者伸出舌時抖動，是神經衰弱的特點。若印堂呈青白色，表示過度疲勞，嚴重神經衰弱（二）頭痛和頭暈望診 1、手診 頭痛的手診部位，在手掌中指近掌節上端及兩側線狀區域內；頭暈手診部位在手掌中指近掌節上端中點處。頭痛在手診部位有白色或暗紅色斑點呈現。若斑點呈淺白色，形態浮而淡，鼻部或咽部手診部位也有類似徵象，為外感性頭痛；若斑點呈白色，且有點發青，常為腦血管受到壓迫或牽引起的頭痛；如果眼手診部位發青、發暗，則可能是青光眼引起的頭痛。頭暈手征，在頭暈手診部位出現似老繭樣黃色或白色凸起斑點。頭痛的一般手診特徵如下 （1）智慧線末端上翹，橫貫手掌者，為脾氣急躁，易激動，頭痛。 （2）出現兩條平行的健康線，向小指方向直上而去，提示多因生活不規律、嗜煙酒，而影響頭顱血管，使之舒縮不穩而導致偏頭痛。 （3）智慧線微弱、淺淡，附著生命線向下而行，提示精力不足，有頭暈、頭痛現象 （4）智慧線上出現斜向小指方向的障礙線，且食指第二指節處有星紋者，提示心裡不穩定，多疑、無主見，平素抑鬱寡歡，稍受刺激便緊張不安，導致緊張性頭痛。 （5）頭部反應區偏左或偏右見青筋浮現，為血管性頭痛，此時常見肝區伴有青暗色，或食指橈側肝經部位出現紅線；若頭區呈一片灰暗，腎區等部位色澤淡白，則為緊張性頭痛，有些人可能因疼痛放射，在肩區亦可見青筋浮現。 2、甲診 （1）腦實質點狀炎症引起的頭痛，呈發作性，常表現一側頭痛。食指甲上有凹陷小點變，食指甲面彎變，一側食指出現甲診特徵，同側頭痛。但有20%的人相反，為對側頭痛 （2）腦實質局部充血引起的頭痛，多為劇痛，有時間性。食指甲有一塊明顯的紅斑變，形態多變，但邊界清晰 （3）風濕性頭痛，與天氣變化關係密切，但輕者天氣變化時只覺得頭部不適、昏昏沉沉。食指甲有1-2條橫行凹陷條變 （4）偏頭痛，右側拇指甲尺側遠端，出現斜條形淡紅色，發作時呈鮮紅或紫紅色 （5）頭脹，食指甲前沿不規則紅帶變 （6）頭暈，拇指甲全部或部分呈雲霧狀淡灰色 3、耳診 頭痛、枕、顴等呈陽性反應 （1）呈點狀紅暈，界線不清，有光澤 （2）呈點片狀白色，邊緣紅暈或片狀隆起 （3）呈血管怒張，或網狀擴張 陽性反應點在枕區，為後頭痛；在額區，為前頭痛；在顳區，為偏頭痛 （4）枕、額區觸及條索狀結節，為頭暈的陽性反應 4、目診 偏頭痛，表現出先兆期視覺紊亂，開始在視野中央出現一閃光點，每秒閃耀十餘次，有時眼前出現彩色光點圍繞一暗點，但更多的是先出現閃光後伴以暗點，並可有一側瞳孔擴大，一般對光反射尚保存。二、甲狀腺功能亢進、乳腺小葉增生及糖尿病綜合辨析（一）甲狀腺功能亢進望診 1、手診 一般手診特徵如下 （1）有較明顯的健康線，並出現金星環，環上有小島紋。智慧線與生命線靠近部位出現大島紋。智慧線較細淡，末端有細而凌亂的+形紋和星紋。土星丘隆起，色紅，而地丘凹陷，蒼白或青暗，土星丘與地丘內有遙相對應的星紋出現，小魚際、玉柱線上出現許多細小橫紋 （2）掌伸出後抖動，掌心發熱，皮膚潮濕有汗。掌色紅赤分布不均勻，明堂色澤鮮紅，中指根部、大小魚際上有硃砂點。食指根部有紫黑色青筋浮現，小指腎區青暗或淡白無華。頭區可見褐色斑塊，眼區有青色或黑色凸起。 2、甲診 患者大拇指頭呈圓球狀，拇指甲呈扁平形，甲色黃暗，無半月 3、耳診 內分泌和頸區呈陽性反應，頸椎穴區可觸到軟骨增生。 （1）呈點片狀白色，邊緣淡紅 （2）呈一個白色丘疹或小結節，界線清晰，稍有移動感 4、目診 眼球明顯突出，有時單側突出，或一眼先突出，另一隻眼隨後突出。眼瞼裂隙增厚，閃閃有光，眼球呈直向前看的凝視狀，似受了驚嚇，出現恐懼表情。瞬目運動減少，眼瞼腫脹增厚及運動遲緩 5、其他望診特徵 頸部可觸摸到腫大的甲狀腺，不隨吞咽動作而活動，喉頭顯得較大。鼻樑窄，與突出的眼相比，明顯不協調。舌下靜脈粗而色暗紫，舌暗紫，苔薄白或黃膩苔。患者多呈消瘦體型（二）乳腺小葉增生望診 1、手診 （1）無名指下方的感情線上有島紋。生命線中段有島紋 （2）感情線和智慧線間，有葉輪狀島紋將兩線相連。 2、甲診 無名指甲鏈條狀變，甲色蒼白，甲皮粘連 3、耳診 一般在同側耳廓胸區有陽性反應，部分患者內分泌穴區也呈陽性反應 （1）呈點狀白色，癥狀明顯者，有邊緣紅暈 （2）呈一個小丘疹，或伴有邊緣紅暈 4、目診 左眼鞏膜外上方2時處，有雲霧狀圓形斑，顏色暗淡，無明顯血管與之連綴，提示左側氣滯型乳腺小葉增生（三）糖尿病望診 1、手診 （1）生命線上有障礙線介入或出現島紋，月丘上更可見一條較深橫紋，向大魚際方向平行伸出，若有2條，則意義更大；有家族遺傳史的患者，可見3條這樣的平行伸出線。 （2）月丘色澤鮮紅，中有白色環形斑塊，或色暗，伴有格子紋 （3）無名指根太陽丘色鮮紅，壓之不退。地丘紋理紊亂，金星丘有網狀血管出現，第一火星丘和月丘內出現小紅點 （4）掌面整體色澤欠潤，枯槁不榮，呈邊緣不清的暗灰色片狀。十指指端明顯呈紅色。腎區溫熱、潮紅 2、甲診 多為寬甲或扁凹甲，有些患者指甲竅變，甲根有淺藍色，並以中指為中心，手指向拇指方向彎曲。手平伸時可見顫抖。左中指甲橈側近端，出現圓白色點 3、耳診 胰膽和內分泌穴區呈陽性反應 （1）呈點狀白色，界線不清 （2）呈指紋狀皺摺，或呈條索狀皺摺，暗灰色或白色 （3）呈結節小白點或粟粒狀，稍隆起，壓痛明顯 （4）胰膽穴區與十二指腸穴區之間，有淡紅色粟粒狀圓形隆起，胰膽穴區可見白點 （5）耳垂肉搏呈咖啡色，或經常潮紅，一旦受寒則變為紫紅色，易腫起，潰瘍，是糖尿病患者的一個特徵 4、目診 糖尿病發病之際，一側瞳孔向外斜視，多數為左眼，常常雙眼短期內出現遠視、近視、散光。常見到眼瞼黃色瘤或黃疣，多位於眼瞼結膜內側，兩邊往往對稱，呈黃色斑狀隆起。也可見上眼瞼下垂。結膜動脈瘤也最易發生，呈囊狀或不規則形狀，其境界清晰，表面光滑，呈鮮紅或紫紅色，位於近角膜緣或靠近穹窿部結構的淺層或深層。角膜明顯混濁，虹膜呈薔薇疹樣。此外，常有並發性白內障，視網膜變化也非常明顯。例如，雙眼虹膜捲縮輪有典型念珠樣刻痕，狀如薔薇疹，為糖尿病 5、其他望診特徵 糖尿病患者頭髮較少，甚則禿頭，後頭部髮際處出現紅點，近其旁可溴到異常酸臭體味。愛睡眠，皮膚易患癤腫，並難以治癒。運動系統疾病望診綜合辨析一、脊椎病綜合辨析（一）頸椎病望診 1、手診 頸椎的手診 部位，在掌背中指根及其稍下方區域。頸椎增生在該部位有3個凸起，局部皮膚色澤發暗，或有老年斑樣暗黃色、黃褐色色素沉著，患者主要有頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清、上肢麻木，頸項沉重等癥狀 2、甲診 頸椎骨質增生，食指有粗凸條變，又有橫紋小條變，成格子狀。食指甲尺側遠端，出現條形淡紅色或紫紅色，為頸椎增生、肥大 3、耳診 頸椎穴區呈陽性反應 （1）呈點狀或片狀紅暈，有光澤 （2）呈點狀或片狀增厚，邊緣紅暈 （3）呈結節狀或粟粒狀隆起，邊緣紅暈 （4）呈條索狀隆起，伴有血管怒張 （5）呈串珠狀隆起，伴有紅暈或暗紅色 （6）椎基底動脈供血不足，屏見前穴至內穴區出現皺摺，形成耳垂供血不足夠，頸椎穴區呈結節狀隆起 4、目診 雙眼鞏膜12時處，球結膜與鞏膜間血管彎曲，顏色淺紫，向瞳孔方向延伸，末端有時可見瘀點，提示頸椎增生（二）胸椎和腰椎病望診 1、手診 胸椎、腰椎在掌背的手診部位，圖。判斷胸椎、腰椎增生，可用手觸摸掌背手診區，若有凸起（非靜脈血管凸起），局部皮膚色澤加深，或有深黃，黃褐色斑點，即提示有增生。若腰部在掌面手診部位有黑色斑點，掌背腰椎手診區有棕黃色斑點，手觸摸凸起，則為腰椎增生。若腰椎受過傷，例如壓縮性骨折，掌背腰椎區便有一個很明顯凹陷。脊柱側彎患者，從掌背中指根部到腕部區域的一根筋，出現彎曲，彎曲部位即為脊柱彎曲處；此筋彎曲方向，即為脊椎彎曲方向。患者表現雙肩不等高，若觸及脊椎曲凸處，腰背部會有不適感 2、甲診 （1）腰骶骨骨質增生，小指甲有一不規則粗條變 （2）腰骶骨關節炎，多為損傷性炎性變，和一般關節炎有所不同。右無名指甲根有一紅斑變 （3）胸椎增生、肥大，右中指尺側遠端，出現三角形、橢圓形或條形淡紅色或紫紅色 （4）腰椎增生、肥大，有無名指尺側遠端，出現橢圓形或條形淡紅色、鮮紅或紫紅色 3、耳診 耳廓腰椎穴區呈陽性反應 （1）腰椎病，呈串珠狀結節狀隆起；呈結節隆起或凹陷 （2）腰椎手術或截癱，呈條段狀白色，縱橫不一 （3）椎管狹窄，頸椎至腰骶椎區軟骨增厚，皮膚粗糙，色暗 4、目診 （1）腰椎增生，白睛6時處，有鮮紅色向瞳孔方向延伸，末端有時可見瘀點，提示腰椎增生 （2）強直性脊柱炎，雙眼12時處有一條粗大怒張青紫血管，垂直指向瞳孔，末端有明顯深黑瘀血點，周圍也有淺暗雲斑，提示強直性脊柱炎二、腰腿扭傷、勞損和肩周炎綜合辨析（一）腰腿扭傷、勞損望診 1、手診 腰手診部位在無名指和小指下方，太陽丘和水星丘內，感情線之上方，無名指下方為左腰，小指下方為右腰 （1）腰肌勞損，腰手診部位通常有白色斑點。斑點顏色發黃、發暗，提示腰肌勞損時間已很長，腰痛也較重。有時，某些腰肌勞損患者，在掌背脊椎手診部位，沿中指背，亦有褐色的色素沉著 （2）腰痛：腰手診部位有白色斑點，腰痛癥狀較輕；斑點為暗紅色，提示腰痛癥狀較重；斑點呈黃色，提示腰痛癥狀已出現很長時間。腰痛原因複雜，主要包括；腰椎增生，若掌背腰椎區有手征表現，掌面腰區手征呈白色斑點，提示腰椎增生初起，癥狀較輕；2 黃色斑點，則增生已久，腰痛由腰椎增生引起。腰肌纖維炎，若患者掌面腰區有一白點，而掌背腰椎區無手征表現，手掌其他部位也無反應點，提示可能為急性腰肌纖維炎；若斑點為黃色，除考慮腰肌纖維炎外，還應考慮是否是腰肌勞損引起腰痛。腎炎，若在掌面腰區有白色或黃色斑點，腎手診部位亦有手征表現，提示腰痛為腎炎引起。婦科炎症，若掌面腰區出現手征，婦科手診部位也有手征表現，則提示可能是婦科疾病引起的反射性腰痛 2、耳診 耳廓相應部位穴區呈陽性反應 （1）腰肌勞損，腰椎穴區呈點狀或片狀白色，邊緣紅暈，腰骶椎穴區毛細血管擴張，呈暗紅色 （2）急性踝關節扭傷，踝穴區呈點狀或片狀紅暈，有光澤，壓痛明顯 （3）急性踝關節扭傷，腕穴區呈點狀或片狀紅暈，有光澤，壓痛明顯 （4）急性腰扭傷，腰椎穴區呈點狀或片狀紅暈，有光澤，壓痛明顯 （5）急性膝關節扭傷，膝關節穴區毛細血管充盈，色鮮紅 （6）慢性軟組織損傷，相應部位穴區呈點狀或片狀紅色，少數患者呈小塊狀增厚或小結節狀。腎穴呈片狀白色，均勻光澤。疼痛正在明顯時，有邊緣紅暈或暗紅色，觸診可發現有結節等陽性反應 3、目診 右眼5時處，有一條黑線刻痕，提示右側腰部（腎）疼痛（二）肩周炎望診 1、手診 肩周炎手診部位，掌面在掌上部兩側；木星丘左側為左肩，水星丘右側為右肩。掌背在食指部稍下方（右肩），無名指根部稍下方（左肩）。肩周炎手診部位若有白色斑點，肩周疼痛較輕；若為紅色、暗紅色斑點，肩部疼痛較重；若有皺紋狀黃色斑點，或黃的發暗、發紫斑點，則提示病程較久，患者整個上肢功能受限，膜頭、膜頸後和背部，或穿衣等都很困難 2、甲診 有食指甲橈側、尺側遠端，出現圓點狀淡紅、鮮紅或紫紅色 3、耳診 肩等穴區呈陽性反應，除形色變化外，壓痛即為明顯。 （1）呈點狀或片狀紅暈，有光澤 （2）呈點狀白色，邊緣紅暈，或暗紅色 （3）呈血管怒張或海星狀 （4）呈小結節或條索隆起 （5）對耳輪下端外側呈片狀隆起、色暗，為肩周纖維組織炎 4、目診 雙眼白睛下方（左眼1時，右眼11時）有血管彎曲，呈紫紅色向外下方延伸，末端有瘀點，為雙肩周炎 三、風濕與類風濕關節炎綜合辨析（一）風濕性關節炎望診 1、手診 風濕性關節炎在掌面風濕區呈暗色，在掌背脊椎的手診部位，有深色色素沉著，整個手診區段觸診，可感到凹凸不平 2、甲診 指甲上有一橫形凹陷變，似長方形，若出現在食指上，提示肩關節有炎症；出現在中指上，表明髖關節炎症；出現在無名指甲上，表明膝關節、踝關節炎症。例如、膝關節炎、無名指甲遠端，出現條形或點狀，或兩者兼有的淡紅色，發作時為鮮紅或紫紅色 3、耳診 耳廓相應部位穴區呈陽性反應。相應部位系指各關節在耳廓的耳診部位。一般呈圓形皺摺，中心有光澤，腕至鎖骨穴區有一條紅色線條（即風濕線）出現 （1）急性關節炎，呈點狀或片狀紅暈，界線不清，有光澤 （2）明顯關節炎，呈點狀或片狀白色，或塊狀增厚 （3）慢性關節炎急性發作，呈點狀，片狀或塊狀白色，邊緣紅暈（二）類風濕性關節炎 1、手診 （1）手診色澤灰暗，肝區色澤晦暗，小指根部淡而無華，提示自身免疫力低下。 （2）生命線淡細不清晰，中間有斷續或細短障礙線切入。 （3）大小魚際鬆軟平坦，在生命線下端形成傘蓋狀紋理 （4）近端指間關節呈棱形狀腫大，小指指間關節屈曲畸形。掌指關節尺側偏向畸形，指間關節固定在屈位，手指關節活動受限。關節附近皮膚感覺降低，病變關節僵硬屈曲，不能達到正常生理活動度 2、甲診 十指甲色蒼白，十指有三條凸變，指頭瘦癟，指關節腫大 3、耳診 指、腕穴區毛細血管充盈，呈條段狀。耳廓脊椎穴區有明顯高低不平結節，耳廓硬而不易揉動。 4、其他望診特徵 鼻骨彎曲，觸摸時手感不平整，向哪側彎曲，該側的關節畸變明星。面色青白，尤其唇四周青色更為明顯。 腫瘤望診綜合辨析 癌症的確診，必須有病理學或細胞學診斷依據。腫瘤望診並無獨立診斷意義，其真實價值和潛在優勢，是篩查和監察作用，即為實現癌症的早診、早治，提供早期警示信息；以及識別癌前病變特徵，在癌症預防研究中篩查和監測高危人群一、惡性腫瘤一般望診特徵（一）癌症的一般手診特徵 1、色重，掌色青暗、枯黃，有咖啡色、深紫色斑點，或白色、暗紅色點。 2、凸起，有的象硬癤，孤零零出現在手掌上，非常明顯，邊緣不清晰，有鋸齒狀或放射狀形態。 3、手診癌疑點，凸出皮膚表層，呈淺黃色、咖啡色、或暗紫色帶尖的小凸起，並形成硬結節，而皮下深處，有咖啡色，向四周散射的絮狀物，似星形或蜘蛛痣形成 4、掌面紋理較少，只有三條主線，並伴有較深的健康線，和第一火星丘與金星丘的分界線，形成五紋掌，此多為消化系統腫瘤的表徵，且多有家族史 5、雙側手診有悉尼線者，多易患血液系統惡性疾病 6、生命線中斷，或尾部形成大島紋 7、智慧線中部和尾部有大島紋 8、感情線中部有島紋 9、健康線上有島紋，或健康線與生命線相接處有島紋。凡島紋在中端，多為中腹部臟器腫瘤；下端島紋，提示下腹部病變。（二）癌症的一部甲診特徵 1、無半月、甲根色萎黃，甲脫或呈筒狀甲 2、呈甲緣包裹指端肉的甲形。若為小甲，多為消化系統腫瘤。若為長甲，多呼吸系統腫瘤；甲面多凹凸不平，甲下色不均勻，暗白相間，這些均為腫瘤患者特有的指甲類型。 3、甲面出現的形符位置和形狀有一定特徵，以黑色、暗黑色或紫黑色最多見，亦有呈紫色，黃或淡黃色者。良性多呈紫紅或淡紅色。 4、2-3個指甲同時出現大塊不規則凹變，提示慢性病已經惡變；甲面凹凸不平，呈各種無規則形狀變化，甲色干黃厚，夾雜多種不同顏色，為癌變早期表現，可於臨床發現癌症前1年出現；壓之不變的紅變，表明相應臟器有嚴重炎症充血性病變；指甲黑變，尤其是多條黑變和黑塊白，提示癌症警示信息，可作為重要參考（三）癌症的一般耳診 1、陽性反應穴區一般呈結節狀隆起，或有粟粒狀（有時不突出皮面），有的呈點片狀、菜花狀反應，有的呈點片狀暗紅、棕灰色或黑灰色，有的呈蠅屎狀，界線不清，凹凸不平，質硬無移動等幾種，通常壓痛明顯。 2、耳診癌疑點，污穢的蠅屎色或棕褐色小點，大似米粒，小似針尖，大多呈圓形。 3、腫瘤特異區辨析 4、腫瘤特異區在耳廓的定位 5、癌症患者的一般耳廓表現案例（四）癌症的一部目診特徵二、呼吸系統腫瘤望診綜合辨析（一）手診 1、鼻及鼻竇腫瘤手征 （1）良性瘤：鼻及鼻竇良性腫瘤，主要包括血管瘤、骨瘤、乳頭狀瘤、纖維瘤、鼻及鼻竇囊腫。在鼻手診部位有白色、白黃相間或紅色的、圓形或橢圓形結節狀凸起，且邊緣清晰。觀察時應注意的是，此凸起並非很大一片，而僅是一個點 （2）噁心瘤：鼻及鼻竇惡性腫瘤，主要包括外鼻、鼻腔和鼻竇不惡性腫瘤。鼻手診部位有咖啡色，暗青色或暗紫色的、且邊緣不清凸起。鼻腔惡性腫瘤有早期癥狀，即患者一側鼻塞伴有血性鼻涕 2、咽喉癌的手征 咽喉手診部位有黃棕色、深咖啡色、深紫色或暗青色凸起，且凸起邊緣呈鋸齒狀，不清晰。仔細觀察，凸起下方似乎還有一個根 3、支氣管肺癌的手征 肺的手診部位有黃棕色、咖啡色、暗青色或紫黑色凸起斑點，即凸起的邊緣不清。望診時要注意與肺結核手征鑒別（二）甲診 1、鼻咽癌的甲診 右拇指甲中部，出現條形、鉤形、點棒狀黑色或紫黑色 2、肺癌的甲診 右食指甲近端，出現點狀、條形、棒形、橢圓形或啞鈴形黑色、紫黑、紫紅或黃色（三）耳診 1、肺癌的耳診 耳廓肺穴區色素沉著，呈深褐色；腫瘤特異區I色暗，污穢 2、肺癌轉移至頸部的耳征 耳廓頸區色素沉著；鎖骨穴區呈橢圓形隆起；腫瘤特異區I色暗、污穢（四）目診 1、鼻咽腔癌的目征 40%的鼻炎腔癌患者，第一個早期症為復視和偏視。此系腫物直接侵犯眼外肌的運動神經所致，也常見腫瘤首先侵犯外展神經而出現外直肌麻痹，造成眼球偏視、復視和視力減退。 2、肺癌的目征 （1）整個虹膜色彩淺淡，有散在淺黃色斑點，提示有長期慢性炎症刺激si；代謝環呈點線狀，殘缺不圓滑，提示有嚴重代謝紊亂；右眼瞳孔向3時處移位，9時處紋理稀疏，顏色蒼白，提示肺區有佔位性病變；為瞳孔左右不等圓，右側偏小，對光反射遲鈍，為肺癌案例 （2）左右虹膜睫狀部肺區，明顯有凹陷穹窿，深觸底層，顏色深暗，左肺比右肺明顯，且代謝壞消失，捲縮輪不完整，無另一肺癌案例 （3）當肺癌通過血運轉移到眼球、眼眶和腦部時，轉移後可見視力減退，甚則發生黑蒙、眼痛、眼突、瞳孔擴大或縮小等癥狀，也有的鞏膜上出現凹凸不平的污穢暗紫色斑三、消化系統腫瘤望診（一）手診 1、食管癌的手征 在食管手診部位有棕色、深咖啡色、暗紅或青紫色的，邊緣不清晰呈放射狀凸起斑點， 2、胃癌的手征 在胃手診部位有一個或數個棕黃色、暗青色、邊緣不清晰的凸起斑點 3、肝良性腫瘤包括血管瘤、良性腺瘤等，在肝手診部位有白色的，邊緣清晰凸起斑點，且仔細觀察時，此白色凸起斑點，看似無根 4、肝惡性腫瘤的手征： 肝惡性腫瘤包括肉瘤和肝瘤，在肝手診部位有暗青色或青紫色、黑色、深咖啡色的，邊緣不清晰凸起斑點，且整個肝手診部位顏色發青，細看凸起斑點，好像有根 5、結腸癌的手征： 在結腸手診部位有棕黃色、暗紫色，呈放射狀，邊緣如鋸齒狀的凸起 6、直腸癌的手征 在直腸、肛門手診部位有紫黑色的，呈放射狀、邊緣不清晰凸起（二）甲診 1、食管癌的甲診 右食指甲中部，出現點狀黑色，或紫黑或淡黃色 2、胃癌的甲診 （1）胃癌變前期，十指甲色如膚色，甚至比膚色更加晦暗，指甲圓變前曲變，甲皮分離，皮緣粗糙 （2）臨床早期胃癌：中指、食指甲有大塊橫形、類似長方形的凹陷變化，甲皮分離，甲色灰白。大拇指加也有橫形凹變，無名指、小指甲也有一些高低變化，中指甲有黑條變 （3）臨床期胃癌，拇指、食指、中指甲前端黑斑變，甲前端彎曲曲白，指甲毛糙，整個指甲如爛鐵皮高低不平，甲根黑條白，甲皮分離，甲色淺白，或白，淡黃塊狀多變 （4）胃癌，右中指甲橈側中段，出現三角形、橢圓形或雲霧狀暗黑或紫紅色 3、肝癌的甲診 （1）明顯肝炎所致的肝癌，十指甲薄有光澤，呈圓筒長形，指甲上的紋理細小不易分辨，甲根稍有白變，甲色鮮淡紫紅色，十指甲色澤如一，皮囊無特徵性變化，而拇指靜脈怒張 （2）精神刺激所致肝癌食指、中指、無名指和小指甲中間有一凹陷，前大根小，如鐵釘狀，有光澤，中指甲根有一小紫斑，無名指甲根紫紅斑稍大，甲皮稍有分離，皮帶緣上有石灰樣沉著 （3）中毒性肝癌，中指甲前緣白帶不整齊，甲色紫黑。食指、無名指、小指甲前緣白帶不整齊，甲色蒼白 （4）青少年肝癌，每年多發於9-10月份，開始癥狀為；腹瀉、胃納不佳、消瘦、疲勞等非特徵性表現。甲診特點：無名指甲明顯紅變，食指、中指、小指前沿有深紅色斷條變，手指蒼白、瘦弱，腫瘤有雞蛋大小，腫瘤繼續發展，食指、中指、無名指、小指甲根深紅變，前沿紅帶變，中央白玉色變，手指瘦弱蒼白，靜脈怒張。從甲診推斷，此型肝癌與回盲部的腸道菌群失調，引起體內代謝紊亂，自身中毒，誘發乾細胞癌變 （5）肝癌，右無名指甲中部近端，出現圓形或橢圓形黑色 4、肛管、直腸癌的甲診 右食指甲大塊橫行凹變，食指甲緣疏鬆變，甲色灰暗，無光澤，呈惡病灰色，皮緣粗糙，甲皮分離（三）耳診 1、食管癌的耳診 （1）耳廓食道、賁門和腫瘤特異區I等穴呈陽性反應。將食管分為上、中、下三段；陽性反應在上段，提示上段食管癌；陽性反應出現在中段，提示中段食管癌；；陽性反應出現下段，提示下段食管癌，陽性反應出現在賁門穴，則提示賁門癌 。耳診特徵如下；呈點片狀棕灰色或暗紅色界線不清，無光澤；呈蠅屎狀，壓之退色；呈點狀凹陷；呈結節狀，界線不清；呈結節狀，界線不清，有的在皮內，結節的大小不等 2、胃癌的耳診 （1）耳廓胃區呈點狀或小片狀暗灰色或暗褐色，界線不清。部分患者呈暗灰色結節隆起，界線不清。伴腫瘤特異區I呈片狀或點狀暗灰色或棕褐色，壓之退色；腫瘤特異區II壓痛敏感 3、肝癌的耳診 （1）耳廓肝區和腫瘤特異區壓痛明顯，或有皺摺樣反應，並有下列陽性反應；呈片狀隆起，伴有結節，界線不清。呈菜花狀暗灰色。呈點片狀暗灰色或蠅屎狀，壓之退色 4、胰頭癌的耳診 胰膽區呈結節狀隆起，對耳輪變形塌陷 5、直腸癌的耳診 大腸穴區呈點狀或片狀或呈結節狀隆起，並可在耳廓背面相應部位出現點、片狀暗灰色或棕黃色；伴腫瘤特異區I點、片狀暗灰色或棕褐色，壓之退色；腫瘤特異區II壓痛明顯（四）目診 1、食管癌的目診 患者視力多數減弱，出現夜盲。當食管腫瘤壓迫交感神經節時，患側出現上眼瞼下垂，眼球後退，瞳孔縮小等現象。食管癌患者常伴有慢性結膜炎，及角膜浸潤和潰瘍，瞼結膜顏色蒼白，視力嚴重減退，甚至失明四、泌尿、生殖系腫瘤望診綜合辨析（一）手診 1、膀胱癌的手征 膀胱癌手診部位有邊緣不清、形狀不整、色呈暗青或暗紫色，似有光澤的凸起 2、子宮肌瘤手征 子宮手診部位有一白色或黃色凸起斑點，有時呈圓形，且邊界清晰。對黃色的凸起斑點，應引起注意，因為子宮肌瘤癌變的可能性較大 3、子宮頸癌的手征 子宮手診部位有暗青色、棕黃色或青紫色不規則凸起斑點 4、乳腺癌的手征 患者手遲鈍，並以遲鈍側的鼻唇溝變深為特點。感情線在無名指下方，形成一輪葉狀島紋，向智慧線方向伸展，島紋中可有星紋或橫紋，並在生命線中段出現島紋，有時可在太陽丘見到枯葉色 5、卵巢癌的手征 卵巢手診部位，有暗紫色或黑色的不規則凸起斑點 6、前列腺癌的手診 前列腺手診部位有黃棕色、青紫色或黑色、形狀不規則的凸起斑點（二）甲診 1、子宮肌瘤的甲征 大拇指甲根紫紅色，白環大而邊界不清，甲皮分離，皮緣粗糙，指甲上有大小不等的粗細條紋。病重或久病之後指甲彎曲，甲色由紫紅變為紫黑色。左無名指甲橈側近端，出現橢圓形、月牙形及條形淡紅色或紫紅色 2、子宮癌的甲征 大拇指、食指、中指甲白環黑條變，條紋向前沿伸展，部分患者無名指甲白環也有少量黑變 3、輸卵管腫瘤的甲征 食指甲側緣甲皮分離，甲內藏有烏黑色物質；大拇指側緣也甲皮分離，藏有烏黑物質；烏黑色條變，邊緣不整齊 4、乳房纖維腺瘤的甲征 食指甲上有辨條狀變 5、管內或多個近乳頭的擴張乳管中，或生長在乳頭附近與乳管通連的囊腫中。病人多無疼痛，主要癥狀是乳頭流血性液體，有惡變可能。食指甲有三塊以上凹陷變，色蒼白而光亮（三） 耳診 1、膀胱癌的耳征 耳廓膀胱穴區呈點狀或小片狀暗灰色或結節狀隆起，界線不清，結節質硬不移動。伴腫瘤特異區I點、片狀棕褐色或暗灰色，壓之退色；腫瘤特異區II壓痛明顯 2、子宮肌瘤耳診 耳廓內生殖器穴區呈陽性反應；呈結節狀或小塊狀暗紅色，界線清晰。呈點片狀白色，邊緣紅暈或圓形皺摺 3、子宮癌的耳征 （1）宮頸鱗癌，耳廓三角窩區內有淡褐色斑塊 （2）子宮內膜低分化腺癌，耳廓內生殖器穴區有深褐色斑塊 （3）子宮內膜癌轉移，耳廓三角窩內和耳甲艇中央，色素沉著，呈深褐色 4、前列腺癌的耳征 耳廓內生殖器穴區呈青黑色；腫瘤特異區I色素沉著、污穢（四）目診 子宮癌目診 患者眼外斜，眼下瞼青黑色，人中不平整，多見梯形；梯形的兩邊棱變厚、變粗，高低不平，有斑塊，明顯粗的一側便是子宮中長腫塊的一側。癌腫長在子宮左側時，患者左側嘴唇上翹；癌腫長在子宮右側時，者右側嘴唇上翹；癌腫長在子宮正中者，則嘴唇正中上翹。
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