這些器官很怕濫用藥

編者的話：一片葯下肚，藥物成分便開始在人體「旅行」，它們從口腔「走進」食管，到達腸胃，再經肝腎排出體外。藥物用得不合理，就很可能傷害嬌嫩的器官。本期，讓我們看看，到底哪些器官特別經不起濫用藥的折騰。胃　兩類藥引發炎症和潰瘍臨床調查顯示，許多藥物會直接或間接地損傷胃黏膜，引發炎症和潰瘍，以下兩類葯尤其要重視：一是非甾體抗炎葯。不少人在出現發熱、疼痛時，常會服用撲熱息痛（對乙醯氨基酚）、布洛芬等非甾體抗炎葯，如果長期大劑量服用，不僅會直接刺激胃腸，還會減少前列環素、前列腺素等具有胃黏膜保護作用的激素分泌，從而損傷胃黏膜。一般來說，這類藥物用於退熱、止痛時最多吃3天，若癥狀未緩解就需及時就醫。不過，需要長期服藥的慢性疼痛患者沒有必要太過恐懼，可在醫生指導下服用，要避免擅自增大劑量，且最好在飯後服用，以減少藥物與胃黏膜的直接接觸。必要時，可在醫生指導下服用抑酸劑或胃黏膜保護劑如法莫替丁、硫糖鋁等，並注意定期隨訪；還可以遵醫囑選擇新型非甾體抗炎葯如塞來昔布等，它們對胃黏膜的刺激相對較小。二是糖皮質激素。風濕性關節炎，濕疹、哮喘等過敏性疾病，多會用到強的松、地塞米松等糖皮質激素類藥物。這類葯會減少黏液分泌，增加胃酸、胃蛋白酶的分泌，從而造成胃黏膜損傷，長期濫用會誘發消化性潰瘍，加重有胃潰瘍病史患者的病情，甚至出現胃出血、胃穿孔。因此，服用時要嚴遵醫囑，堅持隨訪，也可在醫生指導下搭配如奧美拉唑等抑酸葯。出現腹痛、黑便等情況應及時就醫治療。▲腎　抗菌葯可能引起血尿腎臟是人體重要的排泄器官，它負責機體代謝產物的排泄，也承擔著藥物排泄的工作。如果用藥不當，就可能帶來腎臟疾病。常見的喹諾酮類抗菌葯如諾氟沙星、氧氟沙星等，一旦用量過大，可能引起血尿、間質性腎炎，嚴重者會導致急性腎功能衰竭；一些磺胺類抗菌葯如復方新諾明等，服用後容易產生結晶鹽而引起梗阻性腎病，出現血尿、腎絞痛甚至急性腎衰，脫水患者、老年患者發生風險更大。大家要注意服磺胺類抗菌藥物時，不能與酸性藥物如維生素C同服，應多喝水，或用碳酸氫鈉(小蘇打)片鹼化尿液，減小對腎的損害。還需提醒的是，患者應盡量避免將兩種及以上腎毒性藥物聯用。老人、兒童、腎功能障礙者、過敏體質和脫水等患者，要根據腎功能調整藥量和療程，並遵醫囑做腎功能檢查，以便儘早發現葯源性腎病。如果出現腰酸無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病徵兆，應馬上就醫。最後，雖然藥物有不良反應的風險，但一般來說，只要其不良發應是已知、可控的，而療效是確切且明顯的，大家完全沒必要因噎廢食，恐懼吃藥。只要在醫生指導下，按規定劑量與療程合理、安全用藥，就能在最大程度上降低風險。▲腸　通便藥使它變懶腸道作為人體最大的消化器官，很多藥物痛過它被人體吸收起效的同時，也會對其產生影響。比如止咳藥物可待因、復方甘草片等，可能會抑制腸神經及排便中樞，影響排便反射，讓便意減弱等，從而引起便秘；地西泮等鎮靜安眠藥也會直接抑制腸道膽鹼能神經，減緩腸道蠕動。吃這些藥物出現便秘時，應在醫生指導下調整藥量或停葯、換藥。要想讓腸道免受藥物的侵害，還有一點非常關鍵：便秘時，不自行購買緩瀉藥（通便藥）吃。因為果導片，含大黃、蘆薈等成分的接觸性瀉藥，反覆使用會擾亂支配腸蠕動的神經，導致腸道「變懶」，蠕動速度減緩。更嚴重的是，它們大多含有蒽菎成分，長期吃，該成分會沉積在腸黏膜，使黏膜變黑，導致「黑變病」。大家一定要謹記，口服緩瀉藥只能作為解決便秘的臨時措施，一旦便秘緩解就要停用，而且連續使用別超過7天。事實上，很多便秘與生活方式有關，建議大家先通過多喝水，增加鍛煉，多吃果蔬等改善，必要時諮詢醫生後再用藥。▲肝　中藥是最大損傷因素當藥物成分「旅行」至肝臟時，也意味著到了代謝的主要場所。代謝過程中，有些藥物會產生損害肝臟的有毒物。也正因此，肝臟幾乎是最容易受到藥物影響的器官，進而出現「藥物性肝損傷」。中藥在引起藥物性肝損傷中佔據首位，約達20%以上，是藥物導致肝損最常見的因素。比如骨關節炎患者常用的仙靈骨葆，其中所含的淫羊藿、補骨脂很傷肝；偏方中的土三七泡酒，因其所含的生物鹼毒性較大，使用不當可能出現不可逆轉的肝損傷，甚至引起肝衰竭導致死亡。所以，大家必須經中醫師嚴格辨證服用中藥，千萬別亂服，更別輕信偏方。用藥過量是引起肝損傷的另一大因素。數據顯示，復方感冒藥、安眠藥、平喘葯等最容易過量。以撲熱息痛為例，它在很多感冒藥、止痛藥中都存在，且大多為非處方葯，稍不注意就會重複服用，導致過量。如果超過每日4克的極限劑量，就很傷肝。建議大家服藥前一定要仔細查看說明書，最好別同時服多種含有相同成分的葯。如果近期服藥後，出現與原有疾病不同的新癥狀如食欲不振、上腹不適、噁心嘔吐等，特別是尿黃、眼黃、皮膚黃等表現時，要高度警惕肝損傷，及時就醫。▲
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