不容忽視的餐後血糖

隨著患者對糖尿病認識的提高，利用血糖儀自我監測血糖的患者越來越多，但調查發現，許多患者經常只測空腹血糖而不太注意餐後血糖的監測，認為空腹血糖好了就可以，這是不正確的。人的血糖在一天中都是不停地波動和變化的，所以血糖監測應該是全方面的，進餐是血糖水平最重要的影響因素，空腹血糖控制好不能說明餐後血糖控制好，如果不經常測餐後血糖，很難發現治療是否到位，藥物選擇是否合理。

餐後高血糖的危害更大

近年來，國內外很多大型的研究都發現，餐後高血糖使心血管併發症（如冠心病、心肌梗死等）發生的可能性大大增加，而空腹血糖對心血管併發症的作用反而不是很明顯。因此，控制餐後血糖對於降低心血管併發症引起的死亡風險有很重要的意義。

一般來說，餐後血糖控制在8.0mmol/L以下可以算理想，10.0mmol/L以下尚可，如果在10.0mmol/L以上就可以說很差了。

如何讓餐後血糖達標呢？

首先，規律測血糖是保證血糖達標的重要條件。僅測空腹血糖是不夠的，定期監測餐後血糖更要，比如血糖平穩的情況下，每周監測三餐後（早餐後、午餐後、晚餐後）和空腹血糖各一次。如果血糖不達標，應該及時調整飲食和治療方案。餐後血糖一般指從開始吃飯時算起2小時後的血糖值，比如早上7:00開始吃早飯，那麼，應該在早上9:00測早餐後2小時血糖。

其次，合理飲食並適當運動。飲食控制和運動永遠都是糖尿病患者的致勝法寶，必須堅持不懈。合理飲食首先量要適宜，不要吃得過飽，也不能害怕血糖高過分控制。飲食的結構要以主食為主，佔全天總熱量的50%～60%為宜，蔬菜和肉類為輔。在主食中增加雜糧的比例對控制血糖非常有利，如蕎麥、紫米、燕麥等，都可以減慢血糖升高的速度。如果可能的話還可以少食多餐，每天5～6餐，每餐少吃一些，這樣不僅能控制餐後血糖，還有利於降低下一餐前的低血糖風險。

運動可以直接降低餐後血糖，最好每餐後都要散步30分鐘左右，但是不要飯後立刻散步，這樣不僅不利於食物消化，而且降糖效果也不佳，一般建議在餐後30分鐘到1小時左右開始運動。另外，即使做不到每餐餐後散步，也盡量保證每天都有活動時間。盡量不要清晨空腹運動，尤其是比較容易發生低血糖的患者。

再次，選擇合適的藥物，目前口服降糖藥物大體可以分為以降低空腹血糖為主和降低餐後血糖為主的兩大類，如多數磺脲類、雙胍類、胰島素增敏劑和中效胰島素都以降低空腹血糖為主，對餐後血糖效果較差；拜唐蘋、短效胰島素和速效胰島素類似物以及格列奈類藥物則以降低餐後血糖為主。許多患者餐後血糖控制不理想，其實是所用的藥物都是以降低空腹血糖為主的，因此需要檢查一下採用治療方案中是否有針對餐後血糖的藥物。

另外，儘管許多患者在治療中也都希望血糖能夠達標，但是對低血糖的恐懼阻礙了患者對血糖達標的要求。確實，低血糖的危害很大，血糖達標的同時如何預防低血糖也很重要。除了我們前面提到的分餐外，在選擇藥物時也要注意。拜唐蘋具有獨特的「削峰去谷」作用，可是血糖變得比較平穩。通過延緩腸道內葡萄糖的吸收，在有效降低餐後高血糖的同時，也有助於減少下一餐餐前低血糖的發生，可以起到「藥物分餐」的作用，對於許多不方便分餐的患者非常有幫助。

總之，糖尿病患者只有空腹和餐後血糖都達標才能有效預防各種併發症，提高生活質量，享受健康人生。

推薦閱讀：