2012年12月17日播出《警惕痣變》

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《警惕痣變》黑色素瘤

專家：郭軍教授北京大學腫瘤醫院副院長

一部電影《非誠勿擾》，讓觀眾了解了「黑色素瘤」這個詞。黑色素瘤，郭教授形容它為「癌症中的王中王」。有這麼可怕嗎？圖中是正在分裂的惡性黑色素瘤細胞，它正在以其它腫瘤細胞「望塵莫及」的速度迅速發展壯大，或許只有短短的幾天、十幾天，就廣泛地轉移到內臟，造成病人死亡。

郭教授告訴我們，由於黑色素瘤轉移速度快、惡變程度高，早期發現就更為重要，黑色素瘤有些是出現在皮膚表面的，肉眼就可以觀察到的，那就快把身上的黑點都找出來，對照黑色素瘤自查的「ABCDE原則」，看個究竟吧！

備註：

A:asymmetry非對稱色素斑的一半與另一半看起來不對稱

B:border irregularity邊緣不規則

邊緣常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致。

C:color variation顏色改變

黑色素瘤主要表現為污濁的黑色，也可有棕色、褐色、棕黑、藍、粉、黑甚至白色等不同顏色。

D:diameter直徑＞5毫米直徑＞5毫米或者色素斑明顯長大要注意。

E:elevation隆起不光滑常粗糙，而伴有鱗形片狀脫屑時，有滲血滲液，增厚可高出皮面病灶周圍皮膚

我們的皮膚有兩層結構，表皮層和真皮層。真皮層下是脂肪組織，或者叫皮下組織，真皮層中有多種細胞、纖維組織、滋養表皮的血管和神經。黑色素細胞位於表皮基底部，可以產生黑色的色素，影響皮膚的顏色。黑色素細胞為上層的角質細胞提供黑色素，相當於一種天然防晒乳。如果這層黑色素細胞有缺失，就是白癜風。如果黑色素細胞聚集成團，就形成了痣。

黑色素瘤是怎麼形成的呢？多數皮膚腫瘤起源於表皮。黑色素瘤是一種生長失控的黑色素細胞，它能適應生長環境，從表皮向真皮滲透生長。一旦黑色素瘤進入真皮，它就能進入血管和淋巴管。因此，如果黑色素瘤到達真皮並且繁殖，它的細胞就可以到達身體的其它任何部位。

痣和黑色素瘤的區別在哪呢？一般痣的表面較為光滑，黑色素瘤表面則比較粗糙。假如原為表面光滑的黑痣，忽然變為粗糙或呈結節狀時，就要引起注意。痣的顏色可以很深，而黑色素瘤則可以顏色很淺或不含色素。假如色素濃淡不一，分布不均勻，並且病變區富於血管，外圍有衛星結節或色素彌散現象時，則要提高警惕。

就質地而言，痣地質地軟而韌，黑色素瘤則硬而脆。由於黑色素瘤表皮細胞可自行溶解潰破，表面每有裂隙或潰瘍形成，是其惡性的本質表現。即使還未形成潰瘍，無故流水出血也是一個危險信號。

帶毛的痣是皮內痣，一般很少發生惡變，但如毛痣變得自行脫毛，則提示毛囊的上皮真皮交界處有了活動性病變出現，這種痣就有發生惡變的可能，應提高警惕。進行隨訪觀察或行切除，進行活檢。

潰瘍形成是黑色素瘤區別於黑痣的重要臨床表現之一。

有人問，既然痣會惡變，那防患於未然，把身體上的痣都去醫院切了不就行了嗎？郭教授告訴我們，沒必要去刺激它。如果有面積較大的、短時間內有改變的，要馬上找專業醫生來確診一下。每個人都有痣，要記住它們的大小和位置，雖然並非所有的變化都是不好的，但還是值得關注。此處多提示一句，黑色素瘤容易長在手、腳，還有粘膜覆蓋的部位。

如果您覺得身上有一些黑點，有一些異常的表現，比如潰瘍等，可以拍一張清晰的照片發給郭教授。