7 個「隱」爆點！ 揪出甲狀腺亢進

【關鍵志導讀】：現代人工作忙碌、生活壓力大，稍不謹慎就可能使健康狀態亮紅燈，導致內分泌失調，誘發甲狀腺機能亢進！台灣罹患甲狀腺相關疾病的人口約有300萬人，且在內分泌及新陳代謝門診中，因甲狀腺機能亢進問題而求診的患者，更僅次於糖尿病。不過，由於甲狀腺機能亢進癥狀表徵非常多元，因此常造成患者與其他疾病混淆，而延誤就醫治療時間。台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌暨新陳代謝科主治醫師張鈞鎧表示，甲狀腺機能亢進是甲狀腺賀爾蒙過度分泌，造成內分泌失調所引起的一種臨床症候群。由於甲狀腺賀爾蒙與人體內分泌及新陳代謝速率有關，影響層面相當廣泛，從頭到腳全身各部位都可能深受其害。張鈞鎧醫師表示，甲狀腺機能亢進患者有7大典型癥狀，經常容易混淆。由於甲狀腺賀爾蒙分泌對於人體各部位都有一定的影響力，因此，並非所有甲亢患者在臨床癥狀都相同，只要出現下列癥狀其中2至3項，且發生時間長達1個月以上，就應就醫尋求新陳代謝科醫師診斷、釐清病因，較有保障。

◎癥狀1：情緒上易感到緊張、焦慮，常為一點小事就發脾氣，且往往伴隨有失眠難入睡的情況。◎癥狀2：脖子腫大、喉嚨有異物及壓迫感。◎癥狀3：明明沒有劇烈運動卻莫名心跳加快、感到胸悶、心悸，血壓更在短時間內急速上升。◎癥狀4：眼球突出、有異物感，且有視力模糊、畏光的反應。◎癥狀5：胃口莫名增大，但食量增加，體重卻不增反降（半年內體重減輕5％-10％）。◎癥狀6：手抖冒汗、怕熱、口乾舌燥。◎癥狀7：經血量少，且經期混亂、不規律。

甲狀腺機能亢進的成因與患者自身基因體質、免疫系統、環境、情緒壓力等原因有關，而其中又以葛雷夫茲氏病最為常見。為什麼有甲狀腺亢進？遺傳、壓力釀內分泌緒亂是主因究竟是什麼原因導致甲狀腺機能亢進問題，發生上述不適？張鈞鎧醫師指出，甲狀腺機能亢進的成因大致可分為「葛雷夫茲氏病」、「甲狀腺炎」、「毒性結節」等3大因素。但不論上述何者，皆與患者自身基因體質、免疫系統、環境、情緒壓力等原因有關，其中又以葛雷夫茲氏病最為常見。葛雷夫茲氏症為一自體免疫性疾病，在年輕女性中葛雷夫茲氏病的盛行率約為2到3%，而男女比則約為1:10左右。至於男女之間如此懸殊的差異，目前醫界仍未十分清楚原因，但普遍認為跟雌激素濃度的高低有關。除了容易發生於女性身上外，有高達1／2的葛雷夫茲氏病患者有家族病史；而家族中有人患有葛瑞夫茲氏病，其患病的機率將較一般人高出6到9倍之多。服用來路不明藥物？醫：恐釀甲狀腺機能亢進除了患者本身的自體免疫異常造成的體質因素外，過度的壓力、負面情緒，或是飲食中攝取過量的碘，以及任意服用來路不明的減肥藥、號稱強身健體的補藥等，都會使甲狀腺機能亢進問題上身！而張鈞鎧醫師也分享臨床經驗中曾碰過的相關案例，藉此提醒大家。1名26歲的陳小姐，從小身體健康，因覺得自己體態豐腴，希望能再瘦一點，於是積極尋求減重良方。某天從網路得知口碑不錯的一家自費減肥機構，而前往求診。在一連串基本檢查後，醫師開立許多不明藥丸給她，並告知這些藥丸為純天然調製並非藥物，所以無處方簽也無內容標示。陳小姐接連續服用4個月後，發現的確很有效果，體重不僅一路往下降，更整整瘦了6公斤。但服藥後有時會出現莫名的心悸反應，向開立藥物的醫師詢問，醫師則解釋是因為新陳代謝加快所致，無須擔憂。可最近1個多月她感覺自己情緒常起伏不定，常因為一些小事情與家人吵架、月經更是延遲了2個多禮拜沒來，驚覺有異而至內分泌科門診求診。抽血發現，竟有甲狀腺機能亢進問題，經詢問相關病史後推論，可能跟陳小姐所服用的不明減重藥物有關係，因此建議陳小姐先暫停所有藥物及營養補充品的使用，1個月後再追蹤，陳小姐的臨床癥狀及抽血數值皆有顯著改善。張鈞鎧醫師提醒，訪間有許多減肥藥或標榜純天然的健康食品，其中皆含有過量甲狀腺賀爾蒙。雖然甲狀腺素可使人體在短時間內新陳代謝急速加快，幫助體重下降。但若長期過量使用，不僅會導致甲狀腺機能亢進，更可能伴隨心臟衰竭及骨質流失等副作用產生；且只要停止用藥，體重就會快速恢復，可謂得不償失！「甲狀腺風暴」恐喪命！甲亢患積極治療降風險發現罹患甲狀腺機能亢進，該如何處理？張鈞鎧醫師表示，除了調整自我生活形態、遠離壓力來源、適度抒壓，以及避免攝取含咖啡因、酒精等刺激性飲品外，以及遵照醫囑按時服藥，更是不可或缺的重要關鍵。

忽視甲狀腺機能亢進的嚴重性而未妥善處理，導致甲狀腺素過度分泌，恐引起急性併發症「甲狀腺風暴」的發生，出現高燒、瞻妄、昏迷等一連串不適反應。忽視甲狀腺機能亢進的嚴重性，而未妥善處理，導致甲狀腺素過度分泌，恐引起急性併發症—「甲狀腺風暴」，出現高燒、腹瀉、噁心嘔吐、心律不整、瞻妄、昏迷等一連串不適反應，嚴重甚至可能造成休克、多重器官衰竭因而喪命，不可不慎！甲亢患者飲食要限碘！少吃海產類食物發現自身疑似有甲亢癥狀時，除了應立即就醫、按時服藥調控外，由於碘是構成人體甲狀腺的必要成分，因此在希望避免甲狀腺素過度製造，降低其分泌的狀況下，甲亢患者飲食還應限制含碘食物的攝取。日常生活中有哪些食物是屬於高碘食物，甲亢病友應避免食用呢？程涵宇營養師表示，以一般成年人每日碘建議量150微克為100%來換算，吃下90公克的海藻類就相於9.6倍的建議量；而5公克（一茶匙）的碘化鹽，約等於2.66倍；一片90公克的鱈魚則有0.9倍，皆屬於高碘食物的一員。奶製品含碘量亦可觀！甲亢患食用不宜過量要提醒的是，除了需慎防海帶、紫菜、深海魚類等海產類食物含有大量的微量元素碘外，日常飲食中常見的優酪乳、牛奶等乳製品，更容易被患者所忽略的隱藏高碘食物。以一杯（240 ml）的牛奶來說，就有45微克的碘；而由牛奶發酵製成的優格（240 ml）則有75微克，稍不謹慎食用過量，就可能超過成年人每日碘建議量150微克的需求，造成人體負擔。

日常飲食中常見的優酪乳、牛奶等乳製品，更容易被患者所忽略的隱藏高碘食物。為什麼牛奶、優格等乳製品中也含有碘的成分呢？程涵宇營養師解釋，這與牛食用的飼料，以及牛奶加工消毒過程中會添加碘有??關，所以乳製品中也含有可觀的微量元素碘存在。維持生理正常機能！莫忘增熱量攝取除了避免微量元素碘攝取過量外，由於甲狀腺機能亢進患者在甲狀腺素影響下，新陳代謝速率會快速上升。一般來說，有甲狀腺亢進的人，基礎代謝率會增加5％到25%，嚴重者甚至會上升50％到75%左右。而熱量消耗、營養需求也較平常人高出許多。日常飲食上建議採取高熱量飲食，來供給人體所需、維持生理機能正常運作。根據臨床經驗發現，有高達1／2以上的甲亢患者（一般成年人），每日需補充達3000大卡，才能有效供應人體需求，避免體重大幅下降。

甲亢患3大營養素不可或缺：碳水化合物、蛋白質、維生素對甲亢患者而言，為維持身體機能正常運行，碳水化合物、蛋白質、維生素等3大營養素的補充，更是不可或缺！不過，該如何正確攝取補充呢？程涵宇營養師表示，以蛋白質來說，每日攝取量應為普通人的1.5到2倍；而為能有效節省蛋白質的耗損及使用，碳水化合物的補充更是重要。不過，攝取碳水化合物的同時，應以全榖根莖類為主、限制精緻甜食的攝取，才能預防血糖突然快速上升造成身體負擔。此外，由於甲亢患者在高新陳代謝速率下，會消耗大量的人體分解酶，造成多種水溶性維生素缺乏。所以，在加強飲食熱量、碳水化合物、蛋白質攝取量的同時，也應增加維生素的補給，尤其是維生素B群、A、C非常重要。

十字花科蔬果營養豐！低溫烹煮保存「致甲狀腺腫素」除了加強上述3大必須營養素的攝取外，適度食用十字花科類的桃子、草莓、梨子、包心菜、羽衣甘藍、蘿蔔、青江菜、美生菜等蔬果，藉此補充其中富含的「致甲狀腺腫素」（goitrogen）來降低碘元素的生物有效性，減少碘的吸收，並且抑制甲狀腺利用碘，就是不錯的選擇。要提醒的是，由於致甲狀腺腫素（goitrogen）經長時間高溫烹調後活性會遭受破壞，而影響其作用。因此，建議洗凈後生食，或是稍加汆燙後，立即使用，較能避免營養素散失，保留其營養價值。程涵宇營養師也利用上述幾大常見的十字花科類食材，設計2款食材準備容易、製作步驟簡單，且兼顧可口美觀、滋味酸甜清爽的「元氣蔬果汁」、「夏日桃子沙拉」給大家參考。元氣蔬果汁份量：1人份。材料：青江菜60 g（約1株）、現榨柳橙汁150 ml、蘋果40 g。作法：1.青江菜洗凈撥開後，以沸水汆燙至熟，取出瀝干備用。2.蘋果洗凈去皮切小塊備用。3.將處理好的青江菜、蘋果塊放入果汁機中，倒入柳橙汁拌打均勻即可飲用。夏日桃子沙拉份量：3人份。材料：美生菜半顆、新鮮桃子3顆、熟雞胸肉250g、松子少許。調味料：3小匙橄欖油、1小匙白葡萄醋、新鮮檸檬汁適量、無碘鹽少許、黑胡椒少許。作法：1.美生菜洗凈瀝干備用。2.桃子洗凈去皮切小塊備用。3.雞胸肉汆燙後放涼、撥小塊備用。4.將上述3樣食材放入盤中。5.接著把橄欖油、白葡萄醋、檸檬汁、無碘鹽攪拌均勻，淋在沙拉上，並依據各人喜好灑上松子及黑胡椒粒即可食用。
推薦閱讀：