糖尿病慢性併發症防治

06-02

糖尿病慢性併發症防治

根據糖尿病慢性併發症的預防基礎理論，目前採用的措施主要有：（1）預防蛋白質非酶糖化：①控制血糖。嚴格控制血糖仍是預防糖化、防治慢性併發症的一項極重要和有效的基礎治療。一般認為空腹血糖在7.77毫摩爾／升（140毫克／分升）以下，餐後2小時在11.1毫摩爾／升（200毫克／分升）以內者極少發生血管併發症。②維生素C，能降低糖化水平。每口口服維生素C1克，3個月為1個療程，有助於糖尿病慢性併發症的預防。③阿司匹林，可減少糖化水平，從而防止白內障的形成。④蘆丁，有抑製糖化作用，能有效地防止血管膠原糖化，降低微血管的脆性和通透性。　　（2）抑制醛糖還原酶活性：①水飛薊賓，有較強抑制醛糖還原酶的作用。每口口服6片，治療4周，臨床癥狀及神經傳導速度可改善，藉以預防糖尿病慢性併發症。②中藥，如甘草芍藥、桂皮、蒼朮、黃芩甘甙有抑制醛糖還原酶之作用，可用於預防慢性併發症。　　（3）清除自由基過多產生：①維生素E，可清除血管壁的自由基，起到保護血管的作用。②維生素C，可與自由基直接反應，有助於預防高脂血症所致的動脈硬化。維生素C和維生素E合用，能預防膽結石形成。③超氧化物歧化酶（SOD）。 SOD是體內清除自由基系統的重要組成部分。服用SOD後能預防和減慢動脈粥樣硬化的進程。④丹參注射液。療效與 SOD相似。⑤適當補硒。補硒是通過其抗脂質過氧化物的作用而減少動脈硬化、血栓形成及時血管壁的損傷，以預防和延緩血管病變的進展，達到「標本兼顧」的目的。　　（4）糾正血小板功能異常：①阿司匹林。每天服用阿司匹林150～300毫克，可起到糾正血小板功能異常的作用。②蝮蛇抗栓酶。能改善血流動力學指標，對早期糖尿病性腎病和大血管病變有治療和改善作用。③噻氯吡啶。是一種新型抗血小板藥物。每日口服250毫克，能有效地抑製糖尿病患者的血小板聚集。在應用時應注意防止發生嚴重大出血。　　（5）降低生長激素（GH）分泌水平：①哌吡氮平。主要抑制 GH水平。睡前服用，可以防止夜間GH分泌峰，從而防止慢性併發症的發生和惡化。②阿托品。小劑量阿托品亦可明顯降低GH分泌。但對其應用劑量、療程仍需探討。③東英菪鹼。與阿托品有同樣作用。　　（6）消除胰島素抵抗作用：①雙胍類藥物。系指二甲雙胍和降糖靈。此類藥物能減輕胰島素抵抗、降低血脂，從而預防糖尿病性大血管病變。②食物纖維。可延緩糖的吸收，減輕對胰島素分泌的刺激。如苦蕎麥富含食物纖維，還含有蘆丁。後者能有效地抑制血管膠原糖化及降低微血管的脆性和滲透性。長期食用苦蕎麥，能預防糖尿病慢性併發症的發生。魔芋精粉是一種膳食纖維濃縮物，可消除胰島素抵抗後補充鉻元素。鉻元素亦稱為葡萄糖耐量因子（GTF），系由三價鉻與煙草酸和多種氨基酸組成的一種陽離於複合物。它能減輕胰島素抵抗，降低胰島素水平，並同時降低血糖，可作為預防糖尿病性心血管病變的基本藥物之一。④芬氟拉明。是一種減肥藥。它具有可不依賴於降低體重而增強胰島素效應的作用，從而降低血糖。對胰島素分泌沒有影響。⑤美降脂。在抑制體內膽固醇合成、改善脂質代謝的同時，增加胰島素的敏感性。能保護腎臟功能，減輕腎小球硬化症的嚴重程度，從而預防和改善糖尿病性腎病。