乳腺癌離我們有多遠？（健康關注）

近日，歌手姚貝娜因乳腺癌複發去世，年僅33歲。這是最近幾年，繼我們所熟知的「林妹妹」陳曉旭之後，又一個明星被乳腺癌奪去了生命。有數據顯示，全球乳腺癌患者每年新發病例120萬，有近50萬女性每年被奪去生命。根據《2013中國腫瘤登記年報》顯示，我國乳腺癌每年新發病例高達21萬，已成為威脅女性健康的最大殺手，且發病率呈逐年上升的趨勢。人們在對姚貝娜惋惜不已時，更是感慨乳腺癌的霸道和無情。早期診斷乳腺癌已成為當前女性發病率最高的癌患疾病之一，而早診斷早治療是提高乳腺癌治癒率、降低死亡率的關鍵。因為，早期乳腺癌的治癒率可達80%至90%，早發現可以提高乳腺癌的療效。我國婦女乳腺癌發病高峰較西方國家提前了大概10歲，更趨於年輕化，20至40歲的職業女性成為高發人群。據介紹，2011年姚貝娜是自己照鏡子時發現了左乳局部有類似酒窩痕迹。發現乳腺癌，確實是有一些自查方法的，主要是觀察乳腺外觀，如乳頭有沒有異常分泌物，乳房的大小、性狀有沒有異常改變，有沒有觸及異常包塊，雙側乳房是否對稱，乳房的皮膚有沒有異常改變（如橘皮樣變）。與自查相比，更重要的是藉助醫學手段進行早期篩查。美國癌症協會對此有三條建議。其一是40歲以上女性每年進行1次乳腺鉬靶聯合超聲檢查，40歲以下應每年進行1次乳腺超聲檢查。其二是高風險的女性，如有放射接觸史者，有明確遺傳傾向者等，不管年齡高低，需要每年進行1次核磁共振檢查。其三是20歲至39歲女性應每3年由乳腺專科醫生查1次乳房，40歲以上女性應每年查1次。通過以上手段可以早期發現乳腺癌，以便及時治療，降低複發風險，提高生存期或生活質量。綜合治療近些年，隨著科學家們對乳腺癌發病機制研究的深入，乳腺癌的治療進入了綜合治療時代，形成了乳腺癌局部治療與全身治療並重的治療模式。一般根據腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情採用手術、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療及中醫藥輔助治療等多種手段。乳腺癌的外科手術包括乳腺和腋窩淋巴結兩部分。乳腺手術有保留乳房手術（保乳手術）和全乳房切除術。目前一般來說，腫瘤直徑小於3cm的患者可以採用保乳手術聯合放療；而其他患者應行根治性全乳切除術，可以採用整形外科技術重建乳房。術後應當根據醫生的建議進行術後治療，術後治療包括內分泌治療、輔助化療及輔助放療。在乳腺癌治療中，內分泌治療是一個很有特色的療法，治療方便而且痛苦少；但是它需要長期治療，目前最新研究表明內分泌治療至少應當持續5-10年。避免複發早在2011年，姚貝娜就已經進行了手術切除治療，其主治醫師、北京大學人民醫院乳腺中心主任醫師曹迎明在接受媒體採訪時表示，姚貝娜術後「身體恢復得非常好」。中日友好醫院乳腺、甲狀腺外科（乳腺腫瘤中心主任）黃林平介紹，其實同其他癌症一樣，乳腺癌的常見治療方法包括手術、放療、化療等。病情發現的時機會影響治療方式的選擇，如保乳或切除以及切除範圍的大小等，治療方法的選擇完全取決於患者自身，但早期發現會使醫患雙方在治療方式的選擇上有更大的餘地。對於為何會複發轉移，黃林平說，決定乳腺癌是否複發及轉移，一方面與就診早晚有關，更取決於腫瘤細胞的生物學特性。「這是最關鍵的因素。同樣的瘤種，癌細胞的生物學特性可能有較大差別，要通過病理切片及免疫組化及分子生物學分析發現。」腫瘤細胞的生物學特性還決定著腫瘤的轉移方式。通常來說，乳腺癌有幾個主要的轉移途徑，其中之一是局部複發，可能出現在胸壁、腋窩等，一般不會致命。血行轉移也是轉移的一種方式，通常指通過血液到達身體其他部位。最常見的部位包括骨頭、肝臟、腦、肺等，可能致命。另外，通過淋巴道轉移也是常見的方式之一。防患於未然中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科主任徐兵河提醒，女性朋友掌握乳腺疾病的科普知識非常重要，養成定期乳腺自查習慣，積极參加乳腺癌篩查，防患於未然，預防和避免乳腺癌的發生。1、建立良好的生活方式，調整好生活節奏，保持心情舒暢。2、堅持體育鍛煉，積极參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態平和。3、養成良好的飲食習慣。4、積極治療乳腺疾病。5、不亂用外源性雌激素。6、不長期過量飲酒。7、在乳腺癌高危人群中開展藥物性（三苯氧胺等）預防。8、有乳腺癌基因突變者，惡性程度較高，可行預防性乳腺切除術。姚貝娜、陳曉旭，一顆顆年輕生命的隕落不斷為我們敲響警鐘。我們能做的，就是從自我做起，做好預防並定期體檢；如果真的診斷出了腫瘤，也不必驚慌，聽從專業的腫瘤科醫生的意見，積極診斷和治療。鏈接???乳腺癌患者典型體征乳腺腫塊：乳腺癌患者中，以乳腺腫塊為首發癥狀者佔90%以上。患者常無意中發現乳腺腫塊，多為單發，質硬，邊緣不規則，表面欠光滑。大多為無痛性腫塊，少數病例伴有不同程度的隱痛或刺痛。乳頭、乳暈異常：表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、灼痛，以至乳頭回縮。乳頭溢液：非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。乳腺癌溢液的性質多為血性、漿液性或水樣。皮膚凹陷有如「酒窩」：故稱「酒窩征」。因癌細胞阻塞了淋巴管，造成水腫，乳腺皮膚呈橘皮樣改變，又稱「橘皮征」。腋淋巴結腫大：常以腋窩淋巴結腫大為首發癥狀。晚期還可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移淋巴結。
推薦閱讀：