氫氯噻嗪、硝苯地平、普萘洛爾，這些藥物如何降壓？高血壓選葯

　　原發性的高血壓是不能治癒的，但是某些繼發性的高血壓，糾正了原因後，是可以很好的控制血壓的。對於所有的高血壓患者，良好的控制血壓可以有效的減少不良後果。　　那麼怎麼才算控制好血壓了呢，治療目標是使血壓降至

　　發現高血壓後，也不是要立馬開始吃藥，我們首先推薦的方法是生活方式的干預，這不一定會保證讓你的血壓恢復正常水平，但是如果有效控制了血壓，那恭喜你，你可以不吃藥咯。就算不能讓血壓正常了，但也可以讓你少吃點葯，健康生活總是好的嘛。生活干預主要包括在儘可能每天進行至少30分鐘有規律的有氧運動；減肥，戒煙，多吃水果和蔬菜，少吃脂肪含量豐富的食物，少攝入鈉豐富的食物，比如鹽等。

　　如果經過6個月的生活方式干預後，你的血壓仍舊飈的很高，收縮壓仍然>140mmHg或舒張壓>90mmHg，那你沒選擇了，你生病了，我有葯啊，該吃啥呢？下面就給你講講常用的降壓藥都有些啥吧。　　一、利尿劑，比如各種噻嗪。這類藥物是用來搬運鈉的，通過將細胞內的鈉轉移到細胞外，這樣就能夠降低血管的阻力，血管阻力降低後，血流就能夠更通暢，從而降低血壓。這類藥物費用低，所需劑量小，使用較為普遍。由於這類藥物在降壓的同時，排出了鉀，因此需要每月測量1次鉀，防止出現缺鉀的癥狀。另外，如果你尿酸還高，那這類藥物也要謹慎選擇，因為藥物可能讓你的尿酸爆表。　　二、β-受體阻斷劑，比如各種洛爾。看名字就知道了，這類葯是作用在β-受體的，作用在心臟的β-受體時，可以降低血壓。但是這受體不光只有心臟有，支氣管也有，換句話說，哮喘的患者就不能選了，吃這玩意容易誘發哮喘。　　三、ACE抑製劑（ACEI），比如各種普利。這類葯機制比較複雜，先看看ACE是個神馬，ACE，全名叫血管緊張素，顯然嘛，這玩意就是讓血管緊張的嘛，血管一緊張就收縮，血壓就彪上去了。這類藥物是通過干擾血管緊張素I轉化為血管緊張素II和抑制緩激肽降解來降低血壓的。ACE真正起到升血壓作用的是II，而II是由I轉化來的，因此，我們不讓他轉化了，那就不能發揮緊張的作用了，所以就降壓了。那緩激肽又是什麼鬼，簡單說這是個可以保護心臟的物質，不讓他降解，就能更好的發揮保護作用。另外，這類葯對於腎病早期的患者，具有降低蛋白尿的效果。但是服用這類藥物可能誘發刺激性乾咳，並且由於特殊的機理，不能用於妊娠期。　　四、鈣通道阻斷劑，比如各種地平，也包括維拉帕米和地爾硫?。其中地平類的居多。這類葯強力的擴張周圍血管。維拉帕米或地爾硫卓還可以減慢心率。這類藥物尤其適用於老年高血壓、伴有穩定性心絞痛、冠狀動脈疾病的患者。　　五、血管緊張素II受體阻斷劑（ARB），比如各種沙坦。看著好熟悉是吧，和第三類好像是吧，還不太一樣是吧，哪兒不一樣，別急，這就解釋。這類藥物也是阻止血管緊張素II發揮緊張作用的，和第三類具有同等效果，但是由於作用的部位不同，這類藥物不容易引起刺激性乾咳。同樣，對於腎病早期的患者，可以降低蛋白尿。另外，妊娠期也是禁用的。　　六、其他，包括腎上腺素能阻斷劑，α受體激動劑，直接擴張血管的藥物等。因這類藥物相對來說使用較少，我們暫不做介紹。　　對大多數高血壓病人，其實治療只給予一種藥物，通常選擇噻嗪類利尿劑。例如氫氯噻嗪；或在此基礎上加用其他藥物。　　如果初始用藥無效或者出現了嚴重的不良反應，可用另一種藥物代替，也可酌情在一種藥物的基礎上合併另一種藥物。　　如果開始治療時收縮壓>160mmHg，常要給予2種藥物，可供選擇的方案有利尿劑與β-受體阻斷劑、ACE抑製劑或血管緊張素II受體阻斷劑聯合，或鈣通道阻斷劑與ACE抑製劑聯合。那是不是說這樣的患者就要吃好多種降壓藥呢，也不完全是，目前市售的藥物很多已經包含了兩種甚至多種成分，也就是給大家組合好了，直接吃這一種葯就可以了，比如安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片），而我們熟知的降壓0號，則複合了4種降壓成分。　　本文為頭條號作者發布，不代表今日頭條立場。
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