運氣學說研究進展

摘要：本文通過對近5年來運氣與臨床發病、疾病診治、預防，及其與其他學科的關係的探討，認為其在預測氣象變化和推測某年疾病的大致流行情況方面，尚有一定價值；同時亦發現目前運氣學說推理演繹性研究較多，實踐性的實證研究則相對較少，在運氣與疾病的診治預防的研究中，不同的學者所採用的標準不一。針對這些問題，應該加強運氣學說的科學實證性研究，進行嚴密科研設計，同時加強運氣學說同其他多學科間的交叉研究，通過多學科理論方法，為中醫學認識人體和疾病另闢蹊徑。

運氣學說，就是以陰陽五行學說為基礎，結合五行生剋制化的理論來探討氣候變化規律與疾病關係的一種學說。古人據甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干以定「運」；子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支以定「氣」。近年來，隨著醫學模式的轉變，人體生命與自然之間的密切關係愈來愈被重視，許多中醫及其他學科的學者從各自不同的角度，對運氣學說進行多方面研究， 一定程度上促進了中醫學術的發展。

目前，對運氣學說的研究，大致可概括為以下幾個方面：運氣學說的真偽性研究^[1，2]，運氣與氣候變化關係研究， 運氣與臨床發病的印證性研究，運氣理論與疾病診治的研究，運氣與現代科學的印證性研究等等。本文著重從近5年來運氣與臨床發病、疾病診治預防及其與其他學科的關係方面作一探討。

運氣與SARS

中醫學重視人與自然的整體聯繫。《內經》中就確立了「天人合一」的思想，把人與自然環境看作密切相關的統一體，並認為疾病的發生與自然變化的周期性密切相關。自2003年「非典型性肺炎」（SARS）暴發以來，各地學者相繼運用運氣理論對SARS的病因病機、發展趨勢進行分析，以驗證其學術價值，顧氏^[3]認為SARS 的病因病機乃是因庚辰年剛柔失守產生「燥」、「熱」伏氣，伏邪直中三陰，癸未年升降失常，疫毒時氣引動伏氣，燥、熱伏郁於內，寒、濕侵淫於外，交互作用，導致了SARS 發病表現為內燥外濕、內熱外寒的病機證候特徵。劉氏等^[4]則認為是火運不及，太陰濕土被厥陰風木所擾動發病，「濕熱蘊毒（火）並易夾瘀」貫穿於整個疾病動態演變過程之中。

對於SARS的臨床發病趨勢，有學者認為^[5]癸未年客氣屬太陰濕土司天，上半年的氣候變化特點為濕氣盛行，溫癘疫情的變化趨勢呈發展趨勢。3月21日至5月21日前後為六氣中二氣當值，客氣少陰君火加臨主氣少陰君火，疫情最為嚴重，呈流行趨勢，5月21日至7月23日間為六氣中三氣當值，客氣為太陰濕土，加臨主氣少陽相火，此階段濕熱交爭的情況會有所減輕，疫情會呈下降趨勢。7月23日後，在泉太陽寒水主要影響著此時的氣候變化，濕熱大減，疫情會被逐漸控制。亦有學者 ^[6～9]分析了自2001年始3年以來的運氣氣候特點，認為2001年的暖冬，可能是導致2003年SARS病毒突發的條件，《素問·刺法論》云：「假令庚辰，剛柔失守，上位失守，下位無合，乙庚金運，故非相招。布天未退，中運勝來，上下相錯，謂之失守，……如此則天運化易，三年變大疫。詳其天數，差有微甚，微即微，三年至；甚即甚，三年至，……三年變癘，名曰金癘。」即假如庚辰年運氣之間的陰陽剛柔關係失調，三年後就會變化產生名叫「金癘」的傳染病，「金癘」即指肺的傳染病，指出疫病的發生不但與當時的氣候有關，而且與近3年的運氣都有關係。

除了針對SARS臨床發病的運氣理論研究外，亦有學者從季節方面分析了疾病發生的相關性，如李氏等^[10]從運氣學說角度分析了冬季氣象與疾病發生的相關性，若當年冬季主運屬水運太過，則「寒氣流行」、「雨冰雪霜不時降」的氣象變化顯著，並容易發生相關疾病；而其他歲運太過之年相應的「風、熱、濕、燥」流行太過的氣象變化相對不夠顯著，同時疾病的發生相對較少或輕淺。若主運屬水運不及，則「寒冷不甚，濕氣盛」的氣象變化顯著，並容易導致相關疾病；而其他歲運不及之年的氣象變化相對不夠顯著，同時疾病的發生相對較少或輕淺。

運氣理論與疾病診治預防的研究

《內經》的運氣學說，有大量的氣候、物候、病候的記述，把天時、民病有機地揉合在一起，含有豐富的預防醫學思想。發揚、繼承、正確評價運氣學說，對預防醫學無疑有重要意義，徐氏^[11]以運氣學說為指導，根據中運的太過或不及，對連雲港（新浦）台1954～1983年氣象資料分析，發現平氣之年的推算方法無顯著差異，而非平氣之年的符合率較高，最高可達100%，認為運氣學說對於連雲港只有在測定異常氣候方面有實際意義。

陳鳳芝等^[12]就《內經》中有關溫疫的論述，從中醫運氣學角度談了溫疫的發生規律及防治方法。其認為不同年份溫病發生情況是有規律可循的，氣化運行異常，會導致氣候異常而致溫疫發生，不論何年支以及氣化運行正常與否，三之氣（約5～7月）、四之氣（約7～9月）都不會發生大的溫病（疫）。王瑞霞^[13]以《素問·六元正紀大論》經文為綱，以時間、氣候、主病預測、臨床、治療為目，依四季對SARS的演變規律進行了分析，確立治療總則以苦溫燥濕、發汗利小便為主，對臨床有一定指導價值。

曲黎敏^[14]通過對中西醫學的比較對SARS進行分析，西方醫學對流行病的認識基於細菌學和免疫學。中醫強調調整人體的自組織能力，五運六氣從某種意義上說是時空層面的自然存在，是有關宇宙運變、時空效應、自然數理的大一統之道。其從生態大系統出發，對疫病流行的時間、氣象規律進行探討和總結，不僅對中醫自身的發展有較大意義，而且對世界醫學的流行病研究有一定意義。

運氣學說與其他學科的關係

闡述運氣的《素問》七篇大論同古代哲學思想關係密切，如「中庸」作為古代哲學之一，首見於《論語》「過猶不及」，「允執其中」，而這種思想在運氣七篇中亦有所體現。如《素問·至真要大論》云：「謹察陰陽所在而調之，以平為期」，說明用藥劑量要把握適中，中病即止，避免太過。又如《素問·至真要大論》所載「高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之」及「甘其食，美其服」，則深受老子思想的影響。另外，運氣七篇亦滲透著墨家、法家、名家等諸子思想的影響。^[15]

《內經》中包含著豐富的氣象學思想，胡亞南等^[16]結合《內經》運氣學中氣象醫學理論探討了其與現代氣象醫學的關係，並概述了近10年氣象與發病關係的研究進展情況。季節、氣象因素、異常的氣候變化與人體發病均有著密切關係，雖然許多疾病的發生與氣候、氣象因素密切相關，但由於目前研究進展中心腦血管疾病占多數，因此其他類疾病，如氣象因素變化所致疾病，氣候、氣象因素對流行性、傳染性疾病發生的影響等等的相關研究將是今後研究的方向。

《內經》中有大量的物候記載，尤其在《素問》七篇大論中，系統記述了物候變化的規律、物候季的劃分和物候變化的周期、物候變化的地區差異及影響物候變化的因素等。邢氏等^[17]運用高效液相色譜法對不同產地和物候期樣品中綠原酸含量進行了系統分析，發現其含量隨產地和物候期的變化差異顯著。 楊氏等^[18]運用同樣的方法測得花錨樣品中齊墩果酸的含量隨海拔和物候期的變化明顯。蘇穎^[19，20]分別從五運三氣及六氣司天在泉的物候與病候兩方面，歸納總結了運氣七篇中的醫學物候學思想：平氣之紀則氣候平和，少有疾病流行；太過不及之年，則物候表現不能與季節相應，致相應臟器受損，引起人體病理變化，而郁發之氣說明了自然界氣候變化的一種自調現象，五運之氣克制所勝之氣，所勝之氣被郁到極度就會發作，出現相應的氣候物候及病候表現。人體臟腑病候表現與物候表現同步，物候與病候均受五運六氣周期氣候變化節律的影響，是隨氣候變化而變化的。

討論與展望

運氣學說是中醫理論體系的組成部分，它所闡述的豐富內容正是中醫理論的基礎和淵源，尤其是在預測氣象變化和推測某年疾病的大致流行情況方面，有其一定的價值。「放棄了對《七篇》（即運氣學說）的學習，實際上也就等於放棄了對《內經》的學習，放棄了對中醫基本理論的學習」^[21]。

同時我們可以看出，運氣學說推理演繹性研究較多，缺乏實踐性的實證研究。運氣學說作為一個固有的學說，由於