[轉載]迴旋灸臨床應用推薦

【操作方法】

迴旋灸的灸條分為清艾條（包括無煙艾條）和葯艾條。迴旋灸的操作法有二種：一種為平面迴旋灸。將艾條點燃端先在選定的穴區或患部熏灸測試，至局部有灼熱感時，即在此距離作平行往複迴旋施灸，每次灸20～30min。視病灶範圍，尚可延長灸治時間。以局部潮紅為度。此法灸療面積較大之病灶；一種為螺旋式迴旋灸，即將灸條燃著端反覆從離穴區或病灶最近處，由近及遠呈螺旋式施灸，本法適用於病灶較小的痛點以及治療急性病證，其熱力較強，以局部出現深色紅暈為宜。

【臨床應用】

1.周圍性面神經麻痹取穴：阿是穴（莖乳孔）、地倉。治法：上穴均取，選患側。囑患者側卧位，患側面部在上。取清艾條點燃懸灸上穴，均為迴旋灸。其中阿是穴即莖乳孔的懸灸範圍為乳突及莖突之間。灸時距穴位2～3cm，往複迴旋，直至局部皮膚溫熱，潮紅而無痛感為度。但在灸地倉時應灸至出現輕度抽搐為好。每穴灸5～10min，最長不超過15min，每日1次，10次為1個療程，療程之間休息7日。在此期間囑患者用溫熱水洗臉刷牙，保暖患側，並停止其他一切治療。療效：共治50例，結果：臨床痊癒32例，其中：經治療3次，臨床治癒11例，治療10次而愈者12例，治療20次後愈者9例；經3個療程治療顯效16例，無效2例。總有效率為96.0%。2.帶狀皰疹取穴：分二組。（1）根據脊神經的節段性分布規律，確定皮損及疼痛部位所屬的胸神經，取該神經根相應的背俞穴。一般以2～4穴為宜。（2）阿是穴（病灶區）。治法：任取其中一組穴位。取背俞穴時，先視皮損大小，用清艾條2、3支（每支25g）。點燃後，在局部行迴旋灸，至皮損部充血發紅，疼痛瘙癢感消失為度，每次約灸20～30min。阿是穴，即皰疹皮損局部，可在皮損帶四周3cm範圍內先常規消毒後，以經嚴格消毒的三棱針快速點刺皰疹疹點正中，深約0.3～0.5寸，刺破水皰，可見少許黃水或污血溢出。然後用消毒干棉球擠壓皰疹，再將三根清艾條捆成束，點燃吹旺火、來回往返旋轉熏灸每一個皰疹及皮損帶四周約3cm範圍內，垂直距離以離皮損處約l～1.5寸，以患者感覺反覆出現能忍受的癢、脹、熱、舒適為度。要求邊吹旺火邊迴旋熏灸，灸治時間宜長，以灸治黃水或污血不再溢出，皰疹點由發紅至發暗、轉黑為止，約30min左右。亦可艾炷無瘢痕灸。迴旋灸法同前，艾炷灸的方法為先以5%稀碘溶液作穴位皮膚擦拭消毒，然後塗以少量凡士林。選用優質艾絨，製作底面直徑為0.6～0.9cm、高為0.6～0.8cm圓錐形艾炷，置穴位處後以線香點燃，口吹或手扇微風，令其速燃。可在灸處附近皮膚作輕微抓瘙和拍打，以分散灼痛感，待患者實在不能忍受時撤去殘炷，更換新炷，每次約以4～9壯為宜。治療期間皮損局部不得沾水，可不覆紗布，暴露皰疹面。上述方法1日1次，療程因人而異，直至治癒為止。療效：共治183例患者，痊癒165例，顯效11例，好轉7例。總有效率100%。其中43例，與針刺治療41例作對照。結果提示艾灸和針刺治療總有效率無顯著差異，但艾灸治癒率較針刺為優，且艾灸對帶狀皰疹疼痛的總體改善及即時、持續鎮痛效果均優於針刺。3.降血沉取穴：大椎、陽陵泉。治法：上穴均取，陽陵泉取雙側。用藥艾條點燃後，在離皮表2至3cm處，以穴位為中心，2cm為直徑所圈定的範圍內施以迴旋灸。每穴灸5～10min，其中大椎穴每次不少於10min，灸至局部有明顯熱感、皮膚呈現紅暈為度。每日灸l～2次，5次為一療程。間隔2日，行第二療程治療。血沉檢查時間：患者均在艾灸前一周內檢查血沉為準，灸後則根據癥狀、體征改善情況，分別在半個月、1個月、2個月內複查血沉並作為治療後療效分析依據。療效：紅細胞沉降率（ESR）增速，常作為風濕熱所致風濕性關節炎、風濕性肌炎及風濕性心臟病的臨床輔助診斷之一。共觀察211例，血沉檢查在30mm/小時以上（長管法為準）。結果：近期治癒63例，顯效78例，有效52例，無效18例。總有效率為91.5%。4.類風濕性關節炎取穴：主穴：中脘、氣海、大椎、大杼、陽陵泉、阿是穴（局部腫脹、疼痛處）。配穴：手、腕部加陽池、外關、陽溪、腕骨；足踝部加申脈、照海、崑崙、丘墟。照海、太溪。治法：主穴為主，據部位酌加配穴。外邪重者多灸大椎、陽陵泉，兼灸它穴；正虛明顯者灸氣海、中脘為主，兼灸它穴。囑患者用清艾條以迴旋灸法自灸以上穴位，每日1次。同時用艾條自灸疼痛關節（阿是穴），令有灼熱感為度。使用時點燃艾條在上述穴位來回往複溫熏，每日2次（早晚各1次），每次20min。每日或隔日1次。內服中藥（方一：羌活、獨活各9g，延胡索12g，木瓜9g，當歸15g，生地黃、熟地黃各15g，淫羊藿15g，威靈仙15g，露蜂房9g，肉桂3g，附子6g，生黃芪15g，孩兒參15g，生甘草6g組成，每日1劑。或：生黃芪20g、生地20g、仙靈脾15g、當歸10g、青風藤30g、七葉一枝花30g、炙甘草6g、陳皮10g，加水500ml，二鍋頭白酒50ml浸泡藥物20min後煎煮，每日1劑。）日服2次。所剩藥渣可乘熱外敷疼痛關節數次後再棄之。以上灸法及服藥，以1個月為一療程，共治療3療程。有少數患者在艾灸後出現口乾咽燥，不必停灸，加針刺照海、太溪即可緩解。患者病久關節已變形，肝腎虧虛氣滯血瘀較重時，療效欠佳。這類患者在全身癥狀好轉之後，可部分恢復四肢關節生理功能，病情緩解。故囑其長期多自灸以維持療效。療效：共治81例，結果：近期控制14例，顯效25例，有效34例，無效8例，總有效率90.1%。肝腎虧虛型患者療效要比其他證型差一些；病程長短與療效無大關係；療程與療效之間無大關係。本療法對變型關節尚不能完全恢復正常。5.局限性神經性皮炎取穴：阿是穴（病灶區）治法：患者充分暴露患部，首先以75%乙醇棉球消毒患部，待乙醇揮發後即以七星針進行叩刺，叩刺順序是由外向內（即從皮損周圍向中心）叩刺。叩刺力度屬重叩，腕力較重，針體垂直叩打在患處，節奏稍慢，以被叩局部皮膚明顯發紅，微量出血為度，再以干棉球擦盡滲血。然後點燃清艾條，對準患處部位約距皮膚2cm左右進行反覆旋轉施灸，每次施灸時間10～15min。隔日治療1次，5次為一療程，療程間休息5日。療效：共觀察63例，通過3個療程的治療，在治療期間不用其它方法，結果：痊癒57例，顯效4例，好轉2例。其總有效率達到100%。 6.扁平疣取穴：主穴：阿是穴（疣多發部位）。配穴：中渚、丘墟、曲池、魚際。風熱加風池、商陽，鬱火加行間、俠溪。治法：主穴必取，配穴酌加；或據症選加。阿是穴用圍刺法，再在疣多發部位行迴旋灸。即點燃一長約20cm，直徑為1.5cm的艾條，懸於施灸部位上的3cm高處，艾條在施灸部位上左右往返移動，使皮膚有溫熱而不致於灼痛，移動範圍在3cm左右，每部位每次約15～20min，灸用瀉法，即「急吹其火」。其餘穴位均針刺，亦用瀉法。上述灸剌之法，每日1 次 ，10次為一療程。療效：共治50例，結果：痊癒16例，顯效14例，有效14例，無效6例，總有效率為88%。7.創口感染取穴：阿是穴（病灶區）治法：創口首先消毒換藥後，取用清艾條或葯艾條點燃對準創口迴旋灸，距離以患者溫熱感而無灼痛為度，以創口為中心，緩慢均勻移動艾條，灸至創口及周圍皮膚出現明顯紅暈。如創面化膿範圍較大者，可用2根艾條併為一體點燃後對患處施灸。每次20～30min，每日2次。不計療程，以愈為期。療效：共治66例，結果全部有效，其中58例均於6日內治癒，8例因創口感染重，創面範圍較大11日內治癒，總有效率為100%。8.皮膚表淺潰瘍取穴：阿是穴（病灶區）。治法：艾條懸灸，距阿是穴即病灶區2～3cm，往複迴旋，直至周圍皮膚髮紅，傷口表面乾燥、結痂。患者自覺表皮不甚熱，熱力往深層透入即可。治療時，要注意艾條的高度，避免灼傷。一般需要20～30min，每日1～2次。不計療程，以愈為期。療效：共治117例，結果全部有效。一般創面經2次治療後都可明顯好轉，3～5日可愈，最多不超過7日。9.褥瘡（壓瘡）取穴：阿是穴（病灶局部）。治法：（1）表皮紅，未潰爛者，可單獨採用清艾條熏灸，取無葯艾條或有葯艾條一支，將艾條的一端點燃，約距褥瘡處0.5～1.0cm左右進行均勻地向左右方向移動或反覆旋轉施灸，使患者局部有溫熱感而不感到灼痛為宜。每次每處15～30min，每日l～2次。7～10日為一療程。（2）表皮已潰者首先對褥瘡進行清創，初期表皮破潰有水皰者，在無菌操作下，用注射器抽出皰內滲液；新鮮瘡面未感染者，75%乙醇於創面四周皮膚消毒，然後用0.9%生理鹽水清洗，如有壞死形成，則應去除壞死組織；瘡面較大，分泌物較多者，用生理鹽水清洗後，局部濕敷慶大黴素。清創前均未取少量分泌物作細菌培養。然後採用清艾條，在距瘡面2～3cm處進行迴旋灸，每次20min～30min，每日2次。（3）對已化膿者，創面先用生理鹽水清洗後，配合紅霉素軟膏外敷，然後用艾條迴旋灸，每次30min，每日2次（註：創面清洗，每日一次，若膿性分泌物減少，創面有癒合趨勢，可隔日清洗1次）。（4）對於癱瘓患者往往伴有感覺減退，局都知覺遲鈍的患者，醫者可將中、食二指分張，置於施灸部位的兩側，這樣通過醫者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便調節施灸的距離防止燙傷。即術者手執點燃的清艾條，對將壓瘡處，距離以患者感到溫熱而又能忍受為度，固定艾條集中於一點，連續施灸。一般每次30min，日1～2次。對水皰及膿液較多的壓瘡不宜直接將艾條對準患處，而應在其周圍施迴旋灸。I度壓瘡即未漬破者採用葯艾條施灸，並可在施灸前按揉局部5～10min。經艾灸後之瘡面覆蓋有一層薄黃色油狀保護膜，不需擦去，此物有殺菌作用，可保護瘡面。可於艾條灸時，醫者左手食、中二指張開，置於創面兩旁測知艾灸熱度，以便隨時調節施灸距離，以防燙傷。療效：運用艾條迴旋灸治療褥瘡176例，結果有效率為93.75%～100%。 10.肛門瘙癢症取穴：阿是穴（病灶局部）。治法：先令患者肛門排空，局部洗滌清潔，取側卧位。將艾條點燃，距肛門皮膚半寸（約2～3cm）用迴旋灸法（艾條在肛門周圍皮膚瘙癢區域來迴轉動，但距肛門皮膚的距離不變），灸治至皮膚略發紅，約20～30min，患者略感溫熱即可。每日1 次，10日為一療程，一般觀察二療程。療效：（1）72例中痊癒26例，顯效22例，有效12冽，無效12例，總有效率83%。其中局部乾燥者痊癒21例，占痊癒者80%，無效12例均為局部潮濕者。（2）所有有效患者艾灸處局部均感溫熱舒適，其中三次熏灸後，奇癢明顯減輕者40例，佔有效病例的67%。（3）另有25例患者自覺溫熱透達深部，9例溫熱感沿大腿內側向下傳導，12例溫熱感沿腰椎傳導至盆腔內，此乃所謂「灸感」。有灸感者均為痊癒及顯效病例，說明有灸感者治療效果好。11.輸液發熱反應取穴：命門。治法：醫者手持艾條在命門穴周圍5cm處迴旋施灸，以有灼熱感而不燙傷患者為佳。每次灸2～3min，最多不超過10min。並減慢輸液速度至每min70～40滴，全身反應嚴重者停止輸液。每日2次。療效：用艾灸療法治療發熱反應54例，其中顯效45例，有效6例，無效3例。總有效率94.4%。患者艾灸後，一般體溫上升不超過38℃，不用其它方法即可恢復正常。 12.耳廓假性囊腫取穴：阿是穴（耳廓病灶區）。治法：患者取坐位或卧位，點燃艾條，對準患處，灸至患者感到溫暖舒適為度，一般距離為3～4cm。灸時艾頭要時時移動（迴旋灸），其幅度與囊腫的大小相符，使患處均勻受熱。每次灸艾條1寸，灸後包紮固定，15min後患者方可外出。每日治療1～2次。不計療程。若患者對熱耐受力較差，灸前可在患處皮膚塗油以防燙傷。療效：共治療30例，結果全部獲效。其中治療1～2次治癒者19例，3次治癒者9例，3次以上治癒者2例。13.妊娠劇吐取穴：主穴：至陰；配穴：中脘、足三里、內關。治法：患者取仰卧位，用普通艾條，首先在雙側至陰穴上方約2cm處，施迴旋灸與雀啄灸手法，交替灸15min，以表皮充血發紅為度。接著將雙側內關穴乙醇消毒，用1.5寸毫針直刺0.5寸深，待得氣後施以瀉法，行針10min留針。隔15min如法行針1次。然後再依次迴旋灸中脘、足三里穴，施平補平瀉手法，每穴灸10min。最後再次灸至陰穴1次。10min後起針收灸。如此每日1～2次，7次為一療程。療效：共治13例，結果全部治癒。其中經治療2次痊癒者5例；3次痊癒者3例；4次痊癒者2例；5次痊癒者2例；7次痊癒者1例。14.排卵障礙取穴：主穴：關元、子宮、三陰交。配穴：腎虛加腎俞，肝鬱加肝俞，痰濕內阻加脾俞、豐隆。治法：主穴每次灸2穴，配穴據症配加。點燃艾條，距穴位1.5寸，施以迴旋灸法，以局部潮紅溫熱為宜。主穴每穴灸20min，配穴每穴灸15min，每日或隔日1次，月經周期的第12～16日必須每日灸1次，經期停灸。同時於月經第7日開始配合服用中藥，每日1劑，經期停葯。腎陽虛型治以溫腎益精、調補沖任為主，用右歸丸加減；腎陰虛型，治擬滋腎陰、益精血為主，左歸飲加減；肝氣鬱結，則擬舒肝解郁、養血理脾為主，開郁種玉湯加減；痰濕內阻，則治以燥濕化痰、理氣調經為主，蒼附導痰丸加減。1個月為一療程，一般治療3個療程。療效：共治45例，結果：有效41例，無效4例，總有效率91.l%。15.輸卵管炎症性阻塞取穴：主穴：神闕、關元、中極、阿是穴（位於兩側少腹，亦即附件相應皮表部位）。配穴：腎虛加腎俞，肝虛加肝俞、次*s、下*s、三陰交、太溪，輸卵管足部反射區。治法：主穴為主，阿是穴必取，余穴取1～2穴；配穴據症配加。採用雷火針懸灸法：點燃雷火針灸葯條之頂端，對準應灸部位，距離皮膚1寸左右，施以迴旋灸法，灸至皮膚髮紅，深部組織發熱為度（避免燙傷），隨時吹掉葯灰，保持紅火。主穴每穴灸15min，兩側少腹部加用雀啄法灸療和按揉手法。配穴每穴灸5min。每日1次，每次1支雷火灸葯條，經期停灸。病情嚴重配合四逆散加味。1個月為1個療程，一般治療3個療程。療效：共治54例，結果：痊癒14例，顯效19例，有效16例，無效5例。總有效率為90.7%。16.小兒遺尿取穴：背部膀胱經循行的路線（上從大杼至大腸俞）。治法：患兒俯卧位，充分暴露背部，取清艾條1支點燃後沿膀胱經循行背部的路線（上從大杼至大腸俞）距皮膚2～3cm左右進行循經來回熏烤，使患兒背部產生溫熱舒適之感為度，每次溫灸20min，以兩側膀胱經皮膚潮紅為佳。每日1次，10次為1療程，休息2日行第2療程，療效：共治34例中，從第2療程開始統計療效。結果：痊癒29例，好轉4例，無效1例，總有效率為96.3%。17.新生兒先天性肌性斜頸取穴：風池。治法：患兒取仰卧或側卧位，醫者左手固定好患兒頭部，右手持點燃的葯艾條，對準患側風池穴，迴旋式溫和灸15～20min，然後逐漸向下移至病灶處，再旋灸10min左右，使之有溫熱感，局部皮膚潮紅為度。隔日1次，5次為1個療程。療效：共治80例，均在一個療程內痊癒。其中，治療2次而愈者2例，3次而愈者23例，4次而愈者31例，5次而愈者24例。 18.咽炎取穴：主穴；以頸局部取穴為主，一線：任脈頸段，其中以廉泉、天突穴為主；二、三線；胃經頸段左右各一線，其中以人迎、水突，加小腸經天容為主。配穴：急性咽炎加少商，慢性咽炎加太溪。治法：患者仰靠坐位或仰卧位，一手持鏡子對照頸部，一手持點燃的無煙灸條，先灸一線，後灸二、三線及其他穴位。方法採用小幅度迴旋灸，距離以患者能忍受為度，要求熱力深達病位，如患者感覺病位象有泉水湧出，效果最佳，每次30min，6次為1個療程。注意防止燙傷；頸部灸時不宜說話和吞咽動作；灸條燃後的灰燼及時去掉，以保證效力；若熱力一次不能透達病位，不可強求，多灸幾次逐漸達到。療效：急性咽炎208例中，痊癒193例，顯效15例；慢性咽炎112例中痊癒90例，顯效20例，無效2例。總有效率99%。 19.青少年近視取穴：主穴：睛明、承泣、瞳子繆、攢竹、四白、印堂、耳郭內外側穴區。配穴：風池、大椎、肝俞、腎俞、光明、合谷。治法：每次主配穴均取。點燃雷火針灸葯條頂端，用懸灸法施。隨時吹掉葯灰，保持紅火，灸至皮膚微紅，感覺發熱為度。先眼部各穴灸約2min，再圍繞眼睛慢慢旋轉各灸1min。接著對準耳廓旋轉各穴灸1min。最後灸配穴，先風池、大椎，後肝俞、腎俞、光明和合谷，每穴灸2min。1次總計灸20min為宜。每日治療1～2次，10次為1療程，1療程5至10日。視力無變化，行第2療程。視力提高到5.0後，改為1周鞏固治療1次，連續4次後，改為每月1次，逐漸停止治療。療效：共治74例計143隻眼，顯效和有效者共計137眼，無效6眼，總有效率為95.8%。20.鼻炎取穴：主穴：迎香、印堂、上星、合谷、頸1～7椎、列缺。配穴：睛明、上星、印堂、風府、啞門、風池、雙鼻孔、雙耳道孔、肺俞。治法：主穴用於過敏性鼻炎、急性鼻炎、急慢性鼻竇炎，如為肥大性鼻炎，鼻息肉酌加配穴。點燃雷火針葯灸條頂端，對準應灸部位，距離皮膚1～2cm，施以迴旋灸法，灸至皮膚微紅，深部組織發熱為度，隨時吹掉葯灰，保持紅火，主穴每穴灸15min，頸部旋灸3min，每日一次，每次半支雷火針葯灸條，6日為一療程，一般1～3療程，3療程後評定效果。療效：經臨床對53位患者，其中過敏性鼻炎35例，慢性鼻炎鼻息肉18例，用趙氏雷火灸治療方法從治療前及治療後疾病證狀對比其效果如下。總有效率為88.9%～100%。
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