選擇胰島素泵治療

ZHONGXIN

1樓

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一、胰島素泵治療介紹

1、胰腺生理功能與胰島素泵工作原理

正常人胰島素的生理性分泌包括基礎胰島素分泌和餐時胰島素分泌。

基礎胰島素是不依賴於進餐的、每間隔8～13分鐘以脈衝式持續微量分泌，分泌量佔全部胰島素分泌量的40%～50%，其主要的生理作用是調節肝臟的葡萄糖輸出速度，以滿足大腦和其他器官對葡萄糖的利用。餐時胰島素的主要生理作用為抑制肝臟葡萄糖的輸出和促進進餐時吸收的葡萄糖的利用和儲存。當胰島素數量不足或作用障礙時，血液中的葡萄糖無法運輸到細胞內，將導致血糖升高，形成糖尿病。胰島素泵是採用人工智慧控制的胰島素輸入裝置，通過持續皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式，從而控制高血糖。

2、適用人群（短期泵治療和長期泵治療）

適宜短期泵治療的人群：

1型糖尿病（T1DM）和需要長期胰島素強化治療的2型糖尿病（T2DM）患者，在住院期間可通過短期胰島素泵治療穩定控制血糖、縮短住院天數，並可以為多次皮下注射胰島素的方案提供參考數據；

需要短期胰島素治療控制高血糖的T2DM患者；

糖尿病患者的圍手術期血糖控制；

應激性高血糖患者的血糖控制；

妊娠糖尿病或糖尿病合併妊娠者。

不適宜短期泵治療的人群：

酮症酸中毒；

高滲性非酮症性昏迷；

伴有嚴重循環障礙的高血糖者。

適宜長期泵治療的人群：

T1DM和需要長期胰島素強化治療的T2DM患者，特別是：

血糖波動大，雖採取多次胰島素皮下注射治療方案，血糖仍無法得到平穩控制糖尿病患者；

無感知低血糖者、頻發低血糖者、黎明現象嚴重者；

作息時間不規律，不能按時就餐者；

要求提高生活質量者；

胃輕癱或進食時間長的患者。

不適宜長期泵治療的人群：

不需要長期胰島素治療者；

對皮下輸液管過敏者；

不願長期皮下埋置輸液管或長期佩戴者；

患者及家屬缺乏胰島素泵使用相關知識，接受培訓後仍無法正確掌握如何使用胰島素泵者；

有嚴重的心理障礙或精神異常者；

無監護人的年幼或年老患者，生活無法自理者。

二、胰島素泵治療的優勢與進展

1、平穩控制血糖，預防低血糖

胰島素泵模擬生理性胰島素分泌模式，可根據患者的血糖情況靈活地調整餐前大劑量及基礎輸注量，有效地控制餐後高血糖和黎明現象，降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，減少血糖波動。使用胰島素泵與其他胰島素注射方式比較，可以適當減少或調整夜間基礎輸注量，避免夜間出現低血糖。同時用於餐前大劑量的胰島素劑量也有所減少，避免了多次注射治療方式時胰島素在體內的重疊作用，從而減少了低血糖的發生。胰島素泵還可以靈活調整運動期間的基礎量，減少因運動後胰島素敏感性增加而引起的低血糖風險。

2、減少胰島素用量和吸收變異

多次皮下注射治療需要採用中長效胰島素製劑，但該類製劑在同一個體上吸收率有差異，可導致血糖波動。而胰島素泵使用短效或速效胰島素製劑，吸收較中長效胰島素穩定，此外，泵輸注時胰島素用量較多次皮下注射時的胰島素用量明顯減低，便於胰島素的吸收。多次皮下注射治療，注射部位易產生硬結、局部脂肪萎縮，從而影響胰島素的吸收，但胰島素泵的輸注部位基本固定，避免了胰島素在不同部位吸收的差異。

3、加強圍手術期血糖控制

胰島素泵治療達到良好的血糖控制的時間相對較短，從而縮短了糖尿病患者的圍手術期時間，手術後禁食期間只給基礎輸注量，既有利於控制高血糖，又減少了低血糖發生的風險，促進了手術後機體的恢復。

4、更少的體重增加

胰島素泵可以減少胰島素用量，避免過大劑量使用胰島素導致的體重增加。

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