腹式呼吸的重要意義

今天一位小女生來就診，19歲，訴胸痛，自覺疼痛位置在胸骨與脊柱中間，面積廣泛，呼吸會誘發疼痛加重，查體見脊柱從頸椎到腰骶均存在錯位紊亂現象，脈診定位在脾，結合舌診深紅苔薄膩，審機為脾經濕熱阻滯。給予手法複位並針刺脾經腧穴處置。手法與針刺後，患者訴胸腔內疼痛只略微好轉，囑咐她腹式呼吸，以配合針刺起效，結果發現這位19歲的小朋友，完全不會腹式呼吸，只會胸式呼吸，讓她深呼吸，只看到胸廓的運動，腹部完全軟綿綿無動靜，指導數次後才逐漸掌握腹式呼吸方法，讓其反覆練習（平卧位，針刺留針中），十幾分鐘後，小朋友突然抬起頭看了我一眼，略有驚訝，問她怎樣，她說疼痛突然明顯好多了，再過了十幾分起針，自訴只胸腔內隱隱有小範圍的酸痛，不再影響呼吸運動，囑按處方服藥，下周複診「來診前，她做過肺部透視，做過心電圖等檢查，均無明顯異常」。

針刺時的呼吸配合是臨床增效的一個重要訣竅，甚至有獨立的呼吸進針法。這裡不談專業技法問題，只是說說腹式呼吸。因為臨床中發現很多女性都不會腹式呼吸，一旦糾正呼吸方式（改成腹式呼吸），臨床許多癥狀都會有很大改善。比如有一例更年期焦慮患者，主訴癥狀奇多，教會她做腹式呼吸後，很多臨床癥狀均有了明顯改觀。

一個普通的呼氣吸氣，裡面有大學問大區別，我們的呼吸方式，除了前面提到的胸式呼吸和腹式呼吸，還存在很多種呼吸方式，如肩式呼吸、肋骨式呼吸、混合呼吸等等。

1胸式呼吸

其中胸式呼吸又稱肋式呼吸法、橫式呼吸法，女性較為常見。這種呼吸法單靠肋骨的側向擴張來吸氣，用肋間外肌上舉肋骨以擴大胸廓，這種呼吸方式主要是胸部的擴張和收縮，膈肌的運動幅度較小，呼吸較為短促，吸入的氣體主要集中在肺的中上部，肺下部的氣泡很難充盈，時間長了會逐漸形成肺泡功能的弱化。單獨的胸式呼吸使體內氧氣含量下降，氧氣含量下降使身體出現反應，如腎上腺素猛然上升，而腎上腺素會誘發心悸、痙攣、焦慮，然後又使呼吸變得更淺，氧氣含量進一步下降，嚴重者出現頭暈昏厥。所以但凡有焦慮的就診者，第一步需要糾正的就是呼吸方式，在這個基礎上再考慮其它。

胸式呼吸不僅僅會造成焦慮加重，且由於單純的依靠肋間肌的收縮和舒張進行呼吸，在稍微增加活動量的時候，甚至是大聲說話的時候，由於通氣量的不夠，一些頸部輔助吸氣的肌肉，如斜角肌、胸鎖乳突肌、前鋸肌等開始發揮代償功能，這時候會表現為肩部的上提，鎖骨的上移，日久天長，由於肌肉代償工作，導致頸肩痛的發生，或出現一側的肩胛下角的翹起（翼狀肩胛），很多肩頸疼痛的實質原因就是翼狀肩胛以及翼狀肩胛帶來的肩胛提肌勞損，臨床被大量誤診為頸椎病「很多患者去西醫門診戴的頸椎病的診斷很多都是錯誤的，醫生不動手檢查僅僅看看影像學片子根本不可能做出有意義的判斷」。

而之所以推薦腹式呼吸，在於通過橫隔膜的下移，腹腔壓力的改變，使胸廓容積增大，胸腔負壓增高，上下腔靜脈壓力下降，血液迴流加速。由於腹腔壓力的規律性增減，腹內臟器活動加強，改善了消化道的血液循環，促進消化道的消化吸收功能，促進腸蠕動，防止便秘，起到加速毒素的排出，減少自體中毒，而達到減慢衰老的目的。另外，腹式呼吸還包括盆腔運動，即在作腹部大呼吸的同時，配合收肛及舒肛運動以及縮腹上舉，目的在於促進盆腔血流，因為盆腔中的臟器涉及到人的內分泌系統、生殖泌尿系統是一個不可忽視的部分。

不僅僅女性是胸式呼吸為主導，由於現代工作生活壓力巨大，交感神經系統長期處於興奮狀態，自然會帶來短淺呼吸，壓力再加上消化系統的疲累等因素，讓上腹部和胸部跟著緊繃起來，因此，橫隔膜就無法下移。所以事實上大部分男性日常的呼吸方式也是胸式呼吸，更不用說有頸肩胸背疼痛或僵硬的存在，也會限定呼吸模式為胸式呼吸。

前文說到腹式呼吸包括盆腔運動，男性胸式呼吸的現狀，也是中老年的勃起不全現象的重要誘因（其它可見的癥狀有全身倦怠、集中力低落、憂鬱癥狀、失眠、不安、焦慮、食欲不振、盜汗、手腳發冷、肩膀酸痛、頭痛、發熱、頭部充血、心悸、尿頻、殘尿感、以及性慾減退），要解除這種困境，除了改善腰椎的活動狀況外「整體醫學認為第一腰椎狀況與性活動有極其密切關聯」，呼吸方式的修正也是重要因素。

由於臨床發現，確實很多人不會腹式呼吸，這裡提供一個腹式呼吸的基礎練習方法（鑒於橫隔膜無法下移就表示無法進行腹式呼吸，如此一來，下腹部就會使不上力，恥骨也會跟著往前突出。這就是老化。PS：盆腔運動能力的弱化，是卵巢早衰與婦科炎症的重要原因。）

首先，站立位，舒緩上腹部。

用手押著胸廓去吸氣（部分限制肋骨的運動），接著一邊吐氣一邊往前彎曲，吐完氣後，再一邊吸氣一邊抬起上身。反覆操作。

如此，上腹部就得以舒緩，橫隔膜也就能輕易的往下移動，腹式呼吸自然發生。

上腹部放鬆後，接著就要讓下腹部使力的吸氣，此時將手置於膀胱上方，請去感受空氣進入腹部的感覺（不要用力壓腹部）。

上腹部舒緩並能自然進行腹式呼吸之後，恥骨就會收進來，並且達到延後老化的效果。

通過這個方式訓練體驗到腹式呼吸的正確感受後平卧位的腹式呼吸就會容易的多。如果腹式呼吸的目的是為了改善盆腔循環以及改善性功能，推薦這個腹式呼吸練習法：一般的腹式呼吸在吸氣時，下腹部會膨脹、吐氣時則會凹縮，正確的方式是儘可能不要讓下腹部凹縮起來。即吸氣和呼氣時都不讓下腹部凹縮，由內向外施力，讓下腹部保持膨脹狀態。

即便沒有整體療法的輔助，光靠一個呼吸法就能獲得抗老效果！

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「季子說」述及的傳統醫學，是季子視野里的傳統醫學！

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季子，男，畢業於北京中醫藥大學，原供職上海某三甲醫院，於2013年6月起辭職探索自由執業之路，2014年11月，上海季建剛中醫診所獲批成立！從求學起到現在，在中醫路上行走第20個年頭，一路坎坷，好在命運垂青，跌跌撞撞中誤闖傳統醫學內室，見證中醫理論的精妙，並能用療效以確信。近年逐漸接受輪迴思想，向死而生，勉力前行！鑒於傳統醫學在目前語境下式微之態以及自身話語混亂，發願2014年起開始闡釋中醫經典並普及中醫知識。擅長古針灸法：適用急慢性疼痛及促進系統康復。擅長整體療法（手法）：適用脊柱及四肢關節疾病（頸椎病、腰突症、膝關節炎等）以及脊柱相關性內科病症（眩暈、胸悶、咳嗽、痛經等）擅長經方醫學：適用外感、內傷、婦兒。

所不擅長的領域：心腦血管疾病、腫瘤。

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