無精症患者進行睾丸活檢前重要提示

無精症患者進行睾丸活檢前重要提示

無精症患者如果睾丸活檢結果有成熟精子，可以通過試管嬰兒技術解決生育問題（有些情況下也可以做再通術的，需要根據實際情況而定，顯微外科輸精管吻合術可以使輸精管復通術的復通率達到99.5%，可能由於免疫因素，致孕率僅為54%，即使排除女方因素，致孕率仍然僅為64%）。如果沒有成熟精子，則只能通過利用精子庫里的精子達到生育目的。藥物治療一般認為無效。 北京大學第三醫院男性病專科唐文豪

睾丸小，如果卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）水平較高，往往提示病變在睾丸，此種情況下，如精液沒有精子，則一般睾丸里也沒有精子，一般需要利用精子庫里的精子達到生育目的；如果卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）水平較低，往往提示病變在大腦，可以使用絨促素和尿促素，有一部分病人可以達到生育目的，我院隨訪這樣的患者70例，發現至少11人已懷孕的。

無精症的大體治療原則為：兩次離心後精液沉渣鏡檢沒有精子可以診斷為無精症，無精症患者一般藥物治療無效。無精症患者睾丸內可能有精子，此種情況下可以取出做ICSI（單精子注射，試管嬰兒的一種技術）；睾丸內，如沒有精子，則只能利用別人的精子做人工授精。

伴有精索靜脈曲張的無精症患者行精索靜脈高位結紮術意思不大的。

如果睾丸活檢或穿刺結果沒有成熟精子，則只能利用別人的精子，北京市精子庫在海淀區大慧寺路12號國家計生委科研所。

我們一般認為睾丸體積小於6毫升，FSH（卵泡刺激素）高於正常上限2倍，睾丸內發現精子的可能性較小；反之較大。

如果是嚴重少弱精症，有些情況下也需要做睾丸穿刺活檢取精的，因為試管嬰兒當天，精液的精子一般說來不能用的，試管嬰兒當天基本註定要從睾丸里取精子的，所以建議試管嬰兒前行睾丸穿刺明確睾丸生精情況，評估風險的。

但進行睾丸穿刺時應注意如一點穿刺無精，則應進行雙側多點穿刺活檢。因為睾丸生精是不平衡的，就像地球有平原，有沙漠，沙漠里還有綠洲一樣；患者進行睾丸活檢對患者是非常重要的一件事情，因為有還是沒有直接決定患者是採取自己的精子利用試管嬰兒技術達到生育目的，還是不得不利用精子庫里的精子進行供精人工授精的問題，說白了就是自己是不是後代的生物學意義上的父親的大事。因此睾丸活檢必要時應進行多點穿刺，嚴格說來應該進行雙側地圖式睾丸穿刺活檢，取到足夠實驗室用的標本。但是否實行雙側地圖式睾丸穿刺活檢需要由臨床醫師定的。