糖尿病患者吃飯，為啥那麼「作」？

反正也「作」了，怎麼「作」的健康？

作者丨小好 廣州市第一人民醫院藥學部 中級藥師

審稿丨王燕廣州市第一人民醫院內分泌科 主任醫師

來源丨醫學界內分泌頻道

糖尿病的飲食控制，一直是首先應弄清楚食物的兩個屬性：升糖指數和升糖負荷。

攝入食物的碳水化合物在體內被分解消化為單糖，是能量的主要來源；由於不同食物所含有碳水化合物的種類不同，對血糖的影響也不一樣。

那麼上述兩個指標是如何評價它的呢？

升糖指數 GI

以碳水化合物為單位，考察是同樣重量的碳水化合物（通常為50 g），相對於50 g葡萄糖帶來血糖值的變化，是經典用於糖尿病飲食主要參考指標。

* GI≤55%為低GI食物，55%~70%為中GI食物，GI≥70%為高GI食物。

升糖負荷 GL

升糖指數和食物中碳水化合物的含量的乘積。一個相對較新的名詞，直接以食物為單位，顯示食物升高血糖的水平。

升糖負荷更為直觀的反映了食物的升糖效果，一些食物例如胡蘿蔔、香蕉、西瓜或是全麥麵包，可能有高的升糖指數，但含有相對較少的碳水化合物，因此，升糖負荷也相對較低，這些食物對血糖的影響較小。

* GL≤10為低GL食物，10~20為中GL食物，GL≥20為高GL食物。

對於糖尿病患者而言，與胰島素和口服降糖葯一樣，離開「劑量」談任何食物的好壞都是耍流氓！那麼我們接下來就來看看常見食物的「劑量表」——

表.不同食物的升糖指數和升糖負荷表

收藏了這張表，以後糖尿病患者吃飯算起劑量來肯定十分便利！除此之外，糖尿病患者還要get哪些飲食小Tips呢？

應定時定量進餐，細嚼慢咽，可將每天熱量按1/5，2/5，2/5分配至早中晚3餐，或採用少吃多餐的方法，將1天的熱量分配到5~6餐。

2

可採用劃餐盤法，劃「十」字將食物等分成4份，其中2份為澱粉類主食，1份為肉類食物，1份蔬菜，另外1杯脫脂奶或清湯，1片新鮮水果。升糖指數高的食物應盡量避免或控制攝入量。

夏天天氣炎熱，容易多汗，身體失水量較大，糖尿病人本身容易口渴，是體內缺水的表現，部分患者擔心多喝水多尿，所以口渴卻不敢喝水。這是非常錯誤和危險的，糖尿病患者一定不要限制飲水以防脫水，並盡量選用涼開水。

夏天各種時令水果大量上市，但糖尿病患者不可貪食。當吃升糖負荷較高的水果時，應選擇兩餐之間食用，同時相應的正餐主食量須相應減少。

當季瓜類蔬菜是當前良好的解暑食材，包括黃瓜、苦瓜、絲瓜、南瓜等，也都是十分適合糖尿病人吃的食物。

△ 苦瓜十分適合糖尿病患者，它能清熱解毒，其中的苦味素還具有降糖，降脂的功效。

最後，來看看糖尿病患者常常困惑的兩個問題——

1. 糖尿病人需要低鹽低脂飲食嗎？

糖尿病雖然是以高血糖為代謝特徵的疾病，但是當血糖水平控制不佳的時候，血液中的糖基化複合物和脂肪物質增加（糖可以轉變為脂肪），容易導致動脈硬化和大血管血流減少，同時腎臟負荷也增加。

因此，控制糖類攝入的同時需要低鹽低脂飲食，以降低心血管風險、減少腎臟負擔。

圖.糖在體內代謝為脂肪的途徑

2.糖尿病人應盡量避免外出就食？

不是不可以外出就食，而是在外就食的情況下很難做到定時定量的攝入食物，不利於嚴格的血糖控制。

因此，如果在外就餐，進餐的數量仍然需要按照平時的量，並且應避開高糖、高鹽、高脂的食物，注意食物品種的選擇和總量的攝入。

參考文獻

1. 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南[M]. 北京大學醫學出版社, 2014.

2. 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.成人糖尿病患者膳食指導[M].北京:中國標準出版社, 2013.

3. 莫永珍. 糖尿病患者的飲食治療和教育[J]. 中華護理雜誌, 2006, 41(5):477-478.

4. Foster-Powell K,Holt S H A, Brand-Miller J C. International table of glycemic index andglycemic load values: 2002[J]. The American journal of clinical nutrition,2002, 76(1): 5-56.

5. Holt S H, Miller JC, Petocz P. An insulin index of foods: the insulin demand generated by 1000-kJportions of common foods.[J]. American Journal of Clinical Nutrition, 1997, 66(5):1264-76.