泌尿生殖系統支原體感染

06-02

導語：支原體為一類介於細菌和病毒之間的能夠獨立成長的原核微生物，主要存在於泌尿生殖道和生殖腺之中，常引起泌尿生殖道的炎症。目前已證實對人類泌尿生殖道致病的有人型支原體、解脲支原體、發酵支原體、生殖支原體等。解脲支原體（UU）和人支原體（MH）感染幾率最高。這類支原體可引起人類泌尿生殖系統感染，是非淋病性尿道炎（NGU）的常見病原體，可引起附睾炎、輸卵管炎、盆腔炎、陰道炎、不孕不育等。其中解脲支原體是引起圍生期母嬰感染的重要病原體之一。

來源：「HAOYISHENG」微信號

病因

UU和MH通常作為一種天然的條件致病菌吸附在宿主細胞表面，但在一定條件下又可引起非淋菌性尿道炎、女性輸卵管炎、子宮內膜炎以及男性附睾炎、精液質量下降等。泌尿生殖系統支原體感染與性活躍有關，其主要的傳播途徑是性接觸和母嬰傳播。

臨床表現

1.非淋菌性尿道炎（NGU）
有尿急、尿頻、尿道燒灼感或尿痛、排尿困難和尿道出現分泌物。尿道外口紅腫，沿尿道可有壓痛。尿中有多量紅白細胞；尿道分泌物塗片檢查無淋病球菌。

2.盆腔炎
多數患者有急性或亞急性輸卵管炎。出現下腹疼痛、惡寒發熱；下腹緊張，壓痛明顯，附件區有觸痛；血白細胞數增加。有急性盆腔結締組織炎時，盆腔有腫塊，觸痛明顯。
3.陰道炎與宮頸炎
陰道分泌物增多，外陰瘙癢；陰道與宮頸黏膜充血。
4.圍生期感染

解脲支原體感染可引起死胎、死產、流產、早產、出生低體重兒。

檢查

確診支原體感染有賴於實驗室診斷。常用的有支原體培養、特異性抗體檢測、代謝抑制試驗、DNA探針和PCR技術等，以培養最為可靠，PCR技術最為敏感。男性患者可取泌尿生殖道分泌物、前列腺液、精液等，定量培養可取初段尿、中段尿。女性除宮頸和陰道拭子外，羊水、尿道分泌物也可用於檢測。若要檢測特異性抗體，可採集血液標本。

診斷

根據與患者或帶菌者的接觸史、癥狀、體征、實驗室檢查結果，可明確診斷。

鑒別診斷

本病應與淋菌性尿道炎、真菌、滴蟲或其他細菌感染相區別。

治療

1.一般治療

接觸隔離，用品消毒，有嚴重癥狀時，酌情採用對症處理。
2.抗菌治療
合理選擇抗生素是治療支原體感染的關鍵。近年來，由於抗生素的不規範使用，支原體感染的耐葯菌株逐年增長，耐葯類型呈複雜多樣化。一般來說，交沙黴素、強力黴素、美滿黴素對支原體的敏感率都在90%以上，是治療支原體的主要抗生素，其餘抗生素均存在不同程度的耐葯。為了避免不規範用藥，最好結合葯敏來選擇用藥，以達到滿意的效果。