過敏性鼻炎的禍首

　　編者的話：秋季，是過敏性鼻炎的高發季，如何正確的預防和治療，是很多人關心的話題。本期大講堂，南方醫科大學第三附屬醫院耳鼻咽喉科副主任醫師申玉梅，給大家做了詳細的指導。　　　　過敏性鼻炎是以突發或反覆發作性鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞以及嗅覺功能障礙為主要特徵的鼻病。　　除影響生活質量外，還可出現一些併發症，如哮喘、鼻竇炎、結膜炎和咽鼓管功能障礙等，同時還與慢性阻塞性肺病、胃食管返流、支氣管擴張和睡眠暫停綜合征等其他呼吸系統疾病相關聯。因此，正確的診斷、有效的治療措施顯得尤為重要。　　過敏原就隱藏在身邊　　遺傳因素和家族史。在過敏性鼻炎的發病過程中，遺傳因素佔有重要地位，有家族聚集現象，因此，如果家族中有過敏性鼻炎患者，應警惕自身患病的可能，儘可能做好預防措施，若不幸被遺傳需及時診治。　　衛生條件好壞。研究顯示，良好的衛生條件和較少的家庭成員能使兒童期接觸過敏原的風險下降，也降低了感染的幾率。 　　避免接觸過敏原。變應性鼻炎分為常年性和季節性兩類：季節性的原因多由花草、樹木等引起，也稱為室外變應性鼻炎；常年發病的多由塵、蟎、黴菌、煙草、動物皮毛、化學用品等引起，也稱為室內變應性鼻炎。明確過敏原的患者應盡量避免接觸過敏原，如動物皮毛，工作因素。改善室內通風、控制房間濕度、控制煙草煙霧等；每周熱水清洗床單、被罩，陽光暴晒；定期清洗空調過濾網。　　鼻塞流涕是典型癥狀　　過敏性鼻炎是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內可多次發作，不發作時，則完全正常，因此，其隱蔽性較強，需通過臨床癥狀及一些必要的檢查才能做出診斷。　　過敏性鼻炎的臨床癥狀主要表現為：陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。　　1.噴嚏：每天數次陣發性發作，每次多於3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原後立刻發作。　　2.清涕：大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。　　3.鼻塞：間歇或持續，單側或雙側，輕重程度不一。　　4.鼻癢：大多數患者鼻內發癢，花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。　　5.粘膜水腫：通過檢查可發現鼻粘膜蒼白、雙下鼻甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。　　患者態度是治療的關鍵　　除了提醒患者避免接觸變應原和刺激物外，目前治療過敏性鼻炎有三種途徑，藥物治療、免疫治療和外科治療。總的來說，治療的目的都是為了控制急性癥狀鞏固療效、防止複發和預防性治療。　　數據顯示，目前仍有20%的重度過敏性鼻炎患者病情沒有得到控制。主要原因有三點：生活方式的改變使患者常年暴露於室內變應原中；新型食物和寵物引起；患者低估疾病，或對現有治療不滿意，採取不治療或不充分治療的態度。因此，患者的態度是治療的關鍵。　　避免接觸變應原：室內的塵蟎數量最好<20隻/m2 ；維持居住空間相對濕度至60%以下，但過低（如低於30%～40%）會造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗帘，蟎變應原溶於水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應原；使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。　　藥物治療。應考慮以下因素：療效、安全性、費用效果比等。常用鼻內和口服給葯，療效在不同患者之間可能有差異。停葯後無長期持續療效，因此對持續性變應性鼻炎需維持治療，延長治療時間並不發生快速耐藥性。鼻內給葯具有許多優點，高濃度藥物可直接作用於鼻部，避免或減少了全身副作用。但伴有其他過敏性疾病的患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內給葯不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。　　免疫治療。是世界衛生組織推薦的、可能改變疾病進程的療法。免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少於 2年，應採用標準化變應原疫苗。　　三個方法值得一試　　以下幾個小方法能改善過敏性鼻炎的癥狀，不妨一試。　　冷水洗臉緩解鼻堵。發生鼻炎的主要原因是鼻黏膜敏感、鼻腔的免疫能力降低。增強鼻黏膜的免疫能力是治療鼻炎的根本。冷水洗臉可以使鼻部血管收縮，有助緩解鼻堵癥狀。做法：打一盆冷水，深憋一口氣，同時把頭低下來，將鼻子浸入冷水中，大約過兩秒鐘離開水面，連續3~5次，早上可以適當多重複幾次。　　清洗鼻腔很管用。清洗鼻腔就是直接用手捧清水灌入鼻腔，連續進行5~8次即可。然後用拇指和食指掐住鼻樑，上下依次揉搓20~30次。用冷水洗鼻可增強鼻腔的耐寒能力，同時滋潤鼻腔黏膜，清潔鼻腔。揉搓鼻樑可改善鼻黏膜的血液循環，增強鼻腔對天氣變化的抵抗能力。 　　做做鼻操挺舒服。經常上下按摩鼻子，按壓迎香穴有助緩解過敏性鼻炎癥狀，這些方法一定程度上能促進血液循環，有助鼻部血管收縮，減少局部淤血，對緩解鼻炎癥狀有好處。▲　　（本講座內容由游華玲整理）《 生命時報 》