揭秘「腳氣君」的小秘密

「醫生，我腳上你看看啊，是不是腳氣，這到春天癢的厲害，腳趾縫中間還爛了，癢的忍不了，前兩天去附近的小醫院看，他們讓我抽血化驗，然後說我這是濕疹，用了葯還是癢，你能幫我看看嗎?」「這我也看不出來呀?還是要檢查，但不是查血，是查真菌，到醫院皮膚科做真菌塗片檢查，看看究竟是濕疹還是足癬，也就是您說的」腳氣」

春天來了，氣溫逐漸升高，這腳氣，也就是足癬就猖狂起來了

那麼「腳氣」更青睞哪些人呢?

年齡上更青睞於年輕人，性別上更青睞於男士，地域上可能更青睞於南方，還有一些長期需要穿膠鞋作業的人也是「腳氣」的青睞人群。

「那醫生，這腳氣究竟是怎麼得的呀?」

足癬多是由紅色毛菌癬、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等真菌引起，近年來，白色念珠菌和其他酵母樣菌感染也經常可見，發病多與密切接觸傳染有關，也就是家人，或者工作同事有。

「可是醫生，我也沒和他們腳碰腳呀?」

腳氣傳播不一定要腳碰腳，公用的洗澡盆、拖鞋等是足癬的主要傳播途徑。

「那懷疑是腳氣究竟要檢查嗎?」

建議可進行真菌塗片檢查，可見到明顯的菌絲，結合接觸史及臨床表現可明確診斷。

」醫生，我實驗室檢查了，是陰性，那肯定不是腳氣了吧?「

這可不一定呢。有時候因為取材位置，導致刮下的皮屑在鏡下沒看到菌絲，但是並不代表就不是腳氣了，往往我們取材時會多取幾個地方觀察，有的不明顯的也容易被檢查的人員忽視掉。所以一次檢查沒看到真菌，不一定就不是足癬。

為什麼有時候醫生會誤判為濕疹呢，是因為足癬的臨床表現不一樣，常見的有五種。

1、角化過度型:這類足癬無水皰及膿皰，主要表現為皮膚角化過度，粗糙無汗。冬天時往往患處會皸裂。

2、丘疹鱗屑型:最常見的一種，足跖有明顯的呈弧形或附著於皮損邊緣的脫屑，當真菌活動頻繁時，可增厚並可伴見紅斑、丘疹，並伴有癢感。

3、水皰型:常位於足跖及足緣、呈群集或散發的小水皰，伴有瘙癢，水皰位置較深，皰壁不易穿破，周圍無紅暈、數天後可吸收脫皮。

4、趾間糜爛型:由於真菌喜在潮濕而溫暖的趾間生長繁殖，因而當其長期寄生於趾間時易致表皮角質層增厚，並因浸潤浸漬而發白，有時常伴多汗，移除浸潤的內皮即可暴露出紅斑糜爛的基底，甚或裂隙。一般好侵犯第三、四趾間。

5、體癬型:可由上述幾型尤其是丘疹鱗屑型、水皰型發展至足背而來。呈弧或環狀的邊緣，但常與足跖或足緣的皮損相毗連、也可完全融合為一環狀、因而與真正的體癬不同，實際已是足癬、體癬同時並發，可伴劇瘙癢。夏季尤為多見。

那足癬能根治嗎?

能啊。要堅持治療，同時對症治療，因為不同的臨床表現有不同的治療方法。

就一點癢，我不治療了也沒事吧?

那可不行呀，足癬不及時治療，可能會引起如甲癬、體癬、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管炎、淋巴結炎、癬菌疹、象皮腫等併發症。所以應儘早治療。

治療上除了抹藥膏，還有什麼方法呢?

1.糜爛型:可先用枯礬粉或腳氣粉，待收干脫皮後再改用酮康唑乳膏、咪康唑霜等。

2.水皰型:可用復方水楊酸酊劑。和酮康唑、硝酸舍他康唑外用。

3.丘疹鱗屑型及角化過度型:宜用酮康唑霜、益康唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。

4.對有繼發感染者:應先用抗菌藥物控制繼發感染後再進行抗真菌治療

5.伴有癬菌疹的嚴重足癬患者:可考慮短期內服用特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等以控制播散，其後再逐步對症治療，切不可用強烈的癬藥膏或癬藥水、以免刺激而播散。

除了上述口服，外用治療足癬外，還應該注意對鞋襪等物品消毒，可使用酮康唑噴霧等噴洒殺菌。

那有木有什麼方法可以預防呢?

1、足癬的預防關鍵在於注意個人衛生，鞋襪應乾爽透氣，並保持勤更換。

2、若在公共浴場、泳池盡量不使用公共脫鞋、腳盆等公共用品。?3、集體生活若周圍人患有足癬，那麼盡量避免交叉使用洗腳盆、洗腳巾等用品。