中國糖尿病醫學營養治療新指南介紹

06-02

血糖控制不好糖尿病患者苦惱苦併發症隨即而來

糖尿病營養治療指南指導你小貼士：2013版新指南（2015年發布）在2010版的基礎上有了一定的改動，我們一起來看看吧！指南中字母表示推薦級別，推薦強度由高到低依次是A、B、C、D。☆表示新添加的指南。總膳食結構☆1.建議糖尿病患者遵循平衡膳食原則，膳食總能量攝入應符合體重管理目標，其中45%~60來自碳水化合物，25%~35%來自脂肪，15%~20%來自蛋白質。D☆2.在保證宏量營養素的供能比適當的前提下，可結合患者的代謝目標和個人喜好制定個體化的膳食結構。D3.低碳水化合物、限制能量的低脂肪飲食或地中海飲食在短期內（2年內）可有效減輕體重；B若採取低碳水化合物飲食，應定期監測血脂、腎功能和蛋白質攝入量。A4.限制能量的地中海飲食能降低糖尿病患者心血管疾病的風險。A5.地中海飲食有助於降低糖尿病的發生的風險。C一能量1.對於所有患糖尿病或有罹患糖尿病風險的超重個體，應建議減輕體。 A2.在超重或肥胖的胰島素抵抗的個體中，適當地減輕體重可以改善胰島素抵抗。A3.就減重效果而言，限制能量攝入較單純調節營養素比例更關鍵。B4.不推薦2型糖尿病患者長期接受極低能量（<800kcal ）的營養治療。="">☆5.糖尿病前期或糖尿病患者應接受個體化能量平衡計劃，目標是達到或維持理想體重，有滿足不同情況下的營養需求。B二蛋白質1.針對腎功能正常的糖尿病患者，推薦蛋白質的適宜攝入量在總能量的15%-20%。B2.高蛋白膳食在短期內（3個月）有助於減輕體重。A3.不建議超重或肥胖人群使用高蛋白膳食長期應用。B4.植物來源的蛋白質，尤其是大豆蛋白，相比動物蛋白更有助於降低血脂水平。A☆5.乳清蛋白有助於促進胰島素分泌，改善糖代謝，並在短期內減輕體重。B三脂肪1.脂肪總攝入量對心血管事件發生率的影響並不明確，膳食總脂肪的攝入以每天佔總能量的25%~35%為宜；B對超重或肥胖患者，脂肪供能比應控制在30%以內。A2.應增加植物脂肪佔總脂肪攝入的比例。A3.限制飽和脂肪酸與反式脂肪酸的攝入量，飽和脂肪酸的攝入量不應超過供能比的10%。A4.進一步降低飽和脂肪酸（<>5.多不飽和脂肪酸不宜超過總能量10%。B6.膳食中宜增加富含ω-3PUFA的植物油，推薦每周吃魚2~4次（尤其是ω-3PUFA含量豐富的魚）。A7.每天攝入3.5g的ω-3脂肪酸可顯著減低TG水平。Aω-3多不飽和脂肪酸（PUFA）與ω-6多不飽和脂肪酸比例宜為1:4~1:10。D8.單不飽和脂肪酸是較好的膳食脂肪來源，可取代部分飽和脂肪酸供能，宜大於總能量的12%。A9.每日膽固醇攝入量不宜超過300mg。B四碳水化合物1.推薦每日碳水化合物供能比45%~60%。B如碳水化合物的來源為低GI食物，其供能比可達60%。A2.低碳水化合物飲食有利於血糖控制，但對於血脂僅觀察到改善高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)。B☆3.糖尿病患者膳食纖維攝入可高於健康成年人推薦攝入量，推薦25~30g/d或10~14g/1000kcal 。B4.蔗糖引起的血糖升高幅度並不比相同能量的澱粉引起的升幅更高，但攝入量太高時可能升高血糖及TG水平，不推薦常規攝入。B不推薦在糖尿病飲食中常規添加大量果糖作為甜味劑，過量果糖不利於血脂代謝。A5.不推薦糖尿病患者飲酒，如飲酒則需計入全日總能量，具體攝入量可參考：女性每天不超過1個酒精單位，男性不超過2個酒精單位，建議每周不超過2次。D希望中國糖尿病醫學營養治療指南可以帶領你用營養的方式管理你的健康！！！

血糖控制佳作者介紹

程改平四川大學華西醫院臨床營養科主管營養師臨床執業醫師營養學碩士擅長體重管理，內分泌代謝疾病飲食指導、營養治療等未完待續