每10名孕婦就有1人患此病，分分鐘會害了你的娃

孕婦發生尿路感染的概率約為10. 2%，是普通女性的2倍。

作者 | 吳玲 金凱翔

來源 | 株洲市中心醫院

家住天元區的李女士，自懷孕以來都堅持工作。轉眼孕期已經到了26周,開始有所不便，在家人的勸說下她決定在家休息，好好養胎。丈夫、父母、公婆幾個人每天都圍著她轉，李女士在家整整躺了三天。

誰知一天晚飯後，李女士感覺左側腰痛，有脹痛感，她以為是正常現象，未引起重視。當晚李女士就發起燒來，最高體溫39.2℃。第二天家人趕緊把李女士送到了株洲市中心醫院，李女士被診斷為上尿路感染。

最後李女士經過積極治療，入院後第二天就停止發熱，後經5天抗菌治療後，完全好轉出院。出院後仍需口服抗菌藥物，總療程在10天左右。

株洲市中心醫院藥劑科副主任藥師譚秋紅介紹：尿路感染(Urinary tract infections, UTIs)是在妊娠期最常見的感染之一，發病率約為10. 2%，是普通女性的2倍。

妊娠期婦女按感染部位分為下尿路感染和上尿路感染，按有無癥狀分為無癥狀性尿路感染和癥狀性尿路感染，其發病率分別為13.0%和17. 9%。

無癥狀性尿路感染是指尿培養陽性有菌尿，但無尿路感染癥狀，這是最常見的形式。

癥狀性尿路感染包括下尿路感染(急性膀胱炎)和上尿路感染(急性腎盂腎炎)，嚴重妊娠期尿路感染可引起感染性休克、妊娠期高血壓綜合征、貧血等，並可引起胎兒宮內發育遲緩、早產、呼吸窘迫綜合征、先天畸形及胎兒死亡等嚴重後果。

譚秋紅介紹,以下因素是妊娠合併尿路感染的高危因素，這些就是她患上尿路感染的原因。

1、個人尿路感染史：李女士既往就有尿路感染的病史。

2、貧血：李女士入院時查血紅蛋白僅有98g/L屬於輕度貧血。

3、懷孕時間：研究發現妊娠期尿路感染多發生於妊娠晚期，可能是由於尿道擴張最早開始於第六周，在22-24周達到最大。

4、個人衛生習慣：包括如廁後不正確的擦拭方式會大幅增加尿道污染的風險；性生活前後要注意衛生。

5、體位原因：因子宮不斷增大對膀膚和輸尿管造成壓迫，李女士就是因為長期卧床，並保持同一位置，壓迫了輸尿管，導致了尿路感染。

對於像李女士這樣既往有尿路感染病史的孕婦，應在懷孕初期就行妊娠期監測尿培養+沉渣，如果連續兩次尿培養菌落計數≥105CFU/ml，可以診斷為無癥狀菌尿。對於無癥狀菌尿的妊娠患者可能需要進行抗菌藥物治療。

譚秋紅強調，除積極治療外，有效的預防妊娠期尿路感染也很重要。

1、注意加強妊娠期局部外陰衛生，尤其對有個人尿路感染史和家族尿路感染史的患者更應該每日換洗內褲，清洗外陰。

2、堅持多飲水，每2-3h排尿1次，起到沖刷膀胱和尿道的作用。

3、盡量左側卧位，避免仰卧位，利於尿液排出。

4、避免或節制性生活，尤其在懷孕前3個月和後3個月，性生活後應立即排尿。

5、加強孕期營養;及時發現並糾正貧血，增強抵抗力。

譚秋紅溫馨提醒各位孕媽媽們：孕期對於准媽媽來說，是非常敏感和脆弱的時期，除了個人身體需要特別照顧外，一旦出現疾病，在用藥方面也要特別注意，以免傷害到胎兒健康。

1、禁止隨意用藥

孕婦不要隨便使用非處方葯，一切用藥都應在醫生指導下進行。當藥物有相同或類似的效果時，應選擇對胚胎、胎兒危害小的藥物。

2、孕早期避免用藥

非病情必需，能不用的葯或暫時可停用的藥物，盡量避免在妊娠早期使用。

3、盡量減少劑量和使用時間

應按照最少有效劑量、最短有效療程使用，避免盲目大劑量、長時間使用，避免聯合用藥。

4、用藥前注意閱讀說明書

用藥前應詳細閱讀《藥物說明書》，盡量不用「孕產婦慎用」和「孕產婦禁忌」的葯。

5、注意選擇藥物

如可以局部用藥有效的，應避免全身用藥;如母親的疾病使胎兒染病時，應選用胎兒、羊水的藥物濃度與母體的藥物濃度相接近的安全的藥物，母子同治。

6、避免使用不確定的藥物

避免使用廣告藥品或不了解的新葯，或者聽信「偏方、秘方」等隨意用藥。應使用多年廣泛應用於孕婦的藥物，盡量避免使用尚難確定對胚胎、胎兒、新生兒有無不良影響的藥物，僅有理論上評價的藥物慎用。

7、結合孕周用藥

用藥必須注意孕周，嚴格掌握劑量、持續時間。堅持合理用藥，病情控制後及時停葯。近臨產期或分娩期用藥時，要考慮藥物通過胎盤而對生產時的胎兒及出生後的新生兒的影響。

8、藥物檢測

可以通過DNA檢測技術來區別、掌握在此期間能夠安全使用何種藥物。