【安全用藥】前列腺增生的老人慎用復方感冒藥

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附圖說明：文圖無關，上圖為福州晚報與福建省立醫院攜手合作，開展藥師進社區合理用藥宣講諮詢系列活動。第一站選擇了新秀社區，省立醫院的藥師從高血壓藥物的選擇，合理選擇感冒藥，家庭小藥箱的管理等方面進行了宣講，並進行了藥物使用的諮詢。受到社區居民的歡迎。

良性前列腺增生是導致中老年男性下尿路癥狀的最常見病因，臨床主要表現為尿頻、尿急、排尿困難、夜尿增多、充盈尿失禁及急、慢性尿瀦留等癥狀。良性前列腺增生通常發生在男性40歲以後，其發病率隨年齡的增長而增加，60歲時大於50%，80歲時高達83%。與組織學表現相類似，老年男性隨年齡的增長，排尿困難等癥狀亦增加，約50%良性前列腺增生的男性患者有中度到重度下尿路癥狀。

氯苯那敏、偽麻黃鹼是復方感冒藥中常見的兩種組成成分。

1. 氯苯那敏為第一代組胺H1受體阻斷葯，對中樞作用強，有明顯的鎮靜和抗膽鹼的作用，表現為睏倦、作用時間短、口鼻眼乾等特點，有助於減少呼吸道分泌物、減輕咳嗽癥狀，推薦在感冒治療中使用。

但是，因其阻滯乙醯膽鹼的活性，使膀胱逼尿肌和括約肌鬆弛，收縮力減弱。而前列腺增生的患者本來就因前列腺腫大擠壓尿道有排尿困難現象，服用該類葯後，會因膀胱收縮無力而加重排尿困難，甚至出現急性尿瀦留的情況。

《馬丁代爾藥物大典》指出，氯苯那敏較常見的不良反應包括排尿困難或者尿瀦留等，藥典2010版《臨床用藥須知》也指出，該葯對患有良性前列腺增生的老年人可能引起尿瀦留；《新編藥物學》和藥品說明書也都要求前列腺增生（肥大）患者慎用。

2. 偽麻黃鹼具有擬交感神經的作用，可引起水腫、尿瀦留等不良反應。《普通感冒規範診治的專家共識》中要求，前列腺增生的患者慎用含有偽麻黃鹼成分的感冒藥物；藥品說明書也要求前列腺增生患者慎用。

那麼，如何識別含有氯苯那敏、偽麻黃鹼成分的感冒藥呢？

一個藥品的名稱分為通用名和商品名。通常，商品名無法直觀的體現藥物組成，而復方製劑的通用名包括二種情況。一種是，以「復方」開頭的，藥品名稱可以體現部分有效成分的簡寫，如「復方鋅布顆粒」，其有效成分就包括了葡萄糖酸鋅、布洛芬。但是只要藥名出現了「復方」二字，就說明還有有效成分沒有在藥品名稱上體現出來，「復方鋅布顆粒」其實還含有氯苯那敏，這種感冒藥就不能用於前列腺增生的老人。

另一種是，藥品名稱是各個有效成分簡寫的組合，如「酚麻美敏片」的有效成分就是對乙醯氨基酚、偽麻黃鹼、右美沙芬、氯苯那敏；「美撲偽麻片」的有效成分是右美沙芬、對乙醯氨基酚（即撲熱息痛）、氯苯那敏（即撲爾敏）、偽麻黃鹼。因此，此類復方葯如果通用名中含有「敏」或「撲」字，往往就是指「氯苯那敏」；含有「麻」或「偽麻」字，往往含有「偽麻黃鹼」成分。

無論是哪一種復方葯，其說明書都詳細記載了所有的化學藥品成分，閱讀藥品說明書才是識別藥品所含成分最為有效的方法。

本文作者為福建省寧德人民醫院李枝端藥師，本文已刊發在中國醫藥報2015年7月17日第A02版。