【特色療法】浮針連載27： 肩關節周圍炎

肩關節周圍炎

一、概述

肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，又稱冰凍肩、粘連性關節囊炎、五十肩、漏風肩等等，是常見病、多發病。

肩關節周圍炎是肩關節周圍的軟組織以及關節腔本身的慢性無菌性炎症所致軟組織廣泛粘連，而引起肩關節功能障礙疼痛。

女性發病率兩倍於男性，頸椎病、糖尿病、甲狀腺疾病、心臟病和帕金森患者更容易罹患該病，尤其那些外傷後影響到肩關節活動者患該病的可能性大大增加。」因為糖尿病患者容易患病，所以有人認為該病有自身免疫成分。

二、病因病理

最早認為外傷性肩峰下滑囊炎是本病病因，並得到組織病理的證實。以後不斷出現新的見解，如神經炎，風濕症，肱二頭肌肌腱特發性脫位，肌腱滑膜炎，肩手綜合征等等。相繼出現10多種病名，顯示本病較複雜的一面。但大多數病人有明顯的著涼和外傷史。筆者認為可能是岡上肌、肱二頭肌肌腱炎、頸椎病等單獨的或綜合的疾病。

關於肩周炎的病理改變，主要有兩種說法：軟組織退變說、無菌性炎症說。

有人認為：肩部組織，如關節軟骨、滑囊、腱鞘及肱二頭肌長頭腱均可出現不同程度的退行性改變，我們認為軟組織退變說似乎牽強，因為該病能自愈。無菌性炎症是個比較明確的病理，因為炎症昀滲出，造成肌肉互相之間粘連，妨礙了肌肉的滑行，從而限制了肌肉的活動範圍。

也有人認為與內分泌改變有關，這大概是指發病大多在更年期，女性較多。故又稱「五十肩」。

三、臨床表現

肩關節周圍炎發作常為一側，雙肩同時發病甚少，即使雙側發作：也是一輕一重。

初起陣發性疼痛，多數為慢性發作，且區域彌散，無明顯確切痛點，功能並非完全受限時，稱急性炎症期；以後疼痛逐漸加劇，呈鈍痛或刀割群痛，局部肌肉僵硬，功能廣泛受限，無意識碰撞關節引起劇痛，肩關節已有粘連，有相對固定的痛點可查時，稱中期；3-6個月後，肌肉萎縮，肩關節僵硬，完全凍結，肩關節基本失去功能，稱後期。

具體表現分為：

1．肩部多個部位的疼痛肩關節周圍多方位疼痛、多方位壓痛。氣候變化、勞累後或者偶然受到撞擊常使疼痛加重，常常夜間疼痛為重。

2．肩關節多方位活動受限肩火節多個方位活動動受限，l隨著病情進展，甚至梳頭、解胸罩扣、穿農、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時同側上臂和肘關節功能也可受影響。

3．怕冷 患肩怕冷，,有時即使在暑天，肩部也不敢吹風。

4．肌肉痙攣與萎縮 三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，嚴重時可發生失用性肌萎縮，肩峰突起，舉不便，後彎不利等典型癥狀．

5．年齡較大或病程較長者，X線平片或可見到肩部骨質疏鬆，或岡上幾腱、肩峰下滑囊鈣化征。

因為肩周炎這個名稱耳熟能詳，人們很容易將多種肩痛都稱為肩周炎，這是誤會。對於肩周炎的診斷，請大家要記住關鍵：「多方位」。具有多方位疼痛、多方位壓痛、多方位關節活動受限才能診斷為肩周炎。