7條建議，搞定妊娠糖尿病飲食！丨唐小醬健康說

06-02

全民生二胎的時代，妊娠期糖尿病這個「攔路虎」不容忽視。

來源丨醫學界內分泌頻道

內容提供丨上海市糖尿病臨床醫學中心

許多孕婦經糖篩發現血糖增高後都會問：「我為什麼會得糖尿病？」殊不知，這個問題回答起來既簡單又複雜。

簡單來說，主要在於五個字——「胰島素抵抗」；詳細來講，是因為人體主要激素中僅胰島素有降糖作用，而其它主要激素都有明顯的拮抗胰島素升高血糖的作用。

妊娠時雌激素、孕酮、皮質醇、生長激素、甲狀腺素和胎盤生乳素等各類激素大量分泌，干擾了胰島素和受體正常結合，從而影響胰島素的功效，這種干擾可能發生在胰島素受體後的細胞信號轉導水平。

由於胰島素促進葡萄糖進入細胞，而胰島素抵抗防止葡萄糖進入細胞。因此，葡萄糖留在血液中，血糖水平上升，孕婦為克服胰島素抵抗，胰島需要分泌比平時多1.5-2.5倍的胰島素來維繫正常的血糖。

由於妊娠是一個特殊的時期，目前妊娠糖尿病的治療主要依靠飲食治療，大約85%的妊娠期糖尿病患者依靠單純的飲食治療和適當的活動就能使血糖達到理想範圍而不會對胎兒的生長發育造成不良影響。

不過，與其他糖尿病患者不同，妊娠糖尿病患者對能量以及營養素的需求還要滿足胎兒生長發育的要求，限制不能太嚴格。因此，平衡膳食是其控制好血糖和滿足特殊營養需求的關鍵所在。

一

合理安排總熱量，控制孕期體重增長

在懷孕前3個月熱能的需求與非妊娠時相似，妊中期、晚期根據中國居民膳食營養素參考攝入量，每日熱能可增加840千焦(200千卡)。200千卡其實很容易達到，50克的主食所提供的熱量就是180千卡，100克瘦肉也提供180千卡。也就是說懷孕中期之後，全天主食的增加不能超過1兩。因為懷孕中期之後蛋白質的需要量也要增加，所以，增加的200千卡熱量可以這樣搭配，增加主食25克，瘦肉25克以及牛奶150毫升。

在懷孕初期就要了解整個孕期體重增長10～12kg為宜。較理想的增長速度為：妊娠早期增長1～2公斤，妊中期及晚期每周增長0.3～0.5公斤(肥胖者每周增長0.3公斤)。肥胖的孕婦，在妊娠期不要求減輕體重，只要求控制體重增加的速度不要過快即可。肥胖孕婦體重的控制要在營養師的指導下進行，避免過低熱能攝入而發生酮症。

二

選擇低血糖指數食物，降低餐後血糖負擔

碳水化合物是能量的主要來源，也是餐後血糖的主要來源。為避免餐後血糖過高，首先要控制碳水化合物的攝入量，即不要吃過多的主食和水果，主食的攝入量因人而異，一般控制在全天250~350克，同時在食物的選擇上也有講究。建議在精白米面中適當增加一點兒粗雜糧，粗雜糧的血糖指數較低，可以延緩餐後血糖的升高。可以吃雜糧米飯、玉米饅頭等，粗雜糧的比例不要太高，佔全天主食的三分之一即可。主食的攝入量不宜過低，過低則不利於胎兒生長。

三

提高蛋白質攝入比例，保證胎兒大腦發育

懷孕早期每日蛋白質增加5克，中期增加15克，晚期增加20克。在蛋白質的來源上，優質蛋白的比例應該達到三分之一以上。優質蛋白包括牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉、豆製品等。

四

增加蔬菜，限制水果攝入

蔬菜體積大，熱量密度低，是維生素、無機鹽以及膳食纖維的良好來源。蔬菜中所含的膳食纖維有助於降低一餐食物的血糖指數和血糖負荷，每日蔬菜攝入量應達到300~500克，其中有一半為深顏色的蔬菜。水果味道酸甜、營養豐富，妊娠糖尿病孕婦可以適當選擇。注意應選擇甜度適中的水果，每次的攝入量應控制在150克左右。將各種不同水果切成小塊與黃瓜、西紅柿搭配成水果拼盤，可以在降低血糖負荷的同時，攝入來自不同種類水果的營養素，對於妊娠糖尿病患者來說是一個不錯的選擇。每次吃水果拼盤的數量不宜超過150克，全天可以吃1~2次。

五

脂肪攝入不宜過高

很多孕婦都有意識地每天吃一些核桃、花生、腰果等。但是堅果的脂肪含量也高，孕期如果大量攝入，也會因熱能過剩，導致肥胖，影響血糖控制。在烹飪方法上宜多選炒、蒸、燜、燴、燉，少用油煎、油炸等烹飪方法。食用油的選擇不宜單一，可購買小包裝的食用油，輪換著使用不同種類的烹調油，以保證必需脂肪酸的攝入。

六

少量多餐

將全天膳食總熱量分散攝入、避免一頓攝入過多的能量，可以減少每一餐的血糖負荷，預防餐後血糖過高。可以每日安排5～6餐，定時定量。適當加餐，既能有效治療高血糖又能預防低血糖症的發生。水果、堅果、煮玉米以及無糖牛奶、酸奶等都是健康零食，可以在兩餐之間適當添加。

七

保持適當運動，改善胰島素抵抗

妊娠糖尿病孕婦必須配合一定量的體育鍛煉，不要太劇烈，但應整個妊娠過程都要堅持。建議量力而行，比如：散步，餐後1 h，步行1~2 km，時間30 min左右為宜。如果體力欠佳，也可量力而行，少量多次散步，總的運動時間達到30~40分鐘。