又到流感季，該不該打流感疫苗？ | 較真醫療

1.接種流感疫苗是預防流感的最有效措施。打流感疫苗不能保證不得流感，但可以降低得流感的機會，得了流感也可降低併發症風險。越早接種，越早得到保護，收益也越大。

2.流感疫苗需要每年接種一次，6個月以上年齡無禁忌症的都推薦接種。6月齡-5歲兒童是建議優先接種人群，因為兒童得流感出現肺炎、支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎等併發症的風險更大。

3.孕婦得流感更危險，所以孕婦在妊娠任何階段均應接種流感疫苗。孕期接種流感疫苗既可保護自己，也可為出生的孩子提供抗體。

查證者：裴洪崗 | 小兒外科醫生

在過去的幾個月，很多人可能聽過關於流感的新聞，比如因為流感爆發，一些班級停課，一些醫院人滿為患，一些地方有人死亡。

而最近，新一年的流感疫苗又陸續到貨了，那流感疫苗到底要不到打？哪些人可以打？孩子要打嗎？孕婦可以打嗎？在回答這些問題之前，我們需要先了解一下流感。

接種流感疫苗是目前最重要，最有效的預防流感措施

流感是流行性感冒的簡稱，雖然都包含「感冒」二字，而且癥狀也很相似，但流感和普通感冒的致病病毒不一樣，發病也有明顯的季節性，傳染性也更強，所以和普通感冒是兩種不同的病。

相對於普通感冒，流感的發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛這些癥狀往往更嚴重，出現肺炎、心肌炎、腦炎之類併發症的風險也更高。此外，和普通感冒不一樣的是，流感是可以通過打疫苗來預防。

雖然每年流行的病毒株有所不同，流感疫苗的保護效果也會受疫苗設計時預測的病毒和實際流行的病毒匹配度的影響，但根據既往的數據，接種疫苗依然可以大幅降低得流感的幾率，打了疫苗得了流感，發生嚴重併發症的風險也會降低。

不論是美國疾病控制中心[1],美國兒科學會[2]，還是中國疾病控制中心[3]，均認為接種流感疫苗是目前最重要，最有效的預防流感措施。

6-23月齡的嬰幼兒以及2-5歲兒童是流感疫苗優先接種人群

國內上市的流感疫苗均為三價滅活疫苗，接種後不會感染流感。但和其它疫苗一樣，打流感疫苗也可能出現一些副作用，比如接種部位紅腫疼痛，比如發燒，但這些癥狀都比較輕微，持續時間也很短。

兒童得流感風險很大，每年有10-15%孩子因為流感就醫，一旦感染，出現肺炎、支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎這些併發症的風險也比普通人群更高，有的孩子甚至因為流感併發症而死亡，而嚴重併發症最常發生在2歲以下的孩子。

根據2014年的一項研究，接種流感疫苗，可以使孩子因流感併發症進ICU的風險可以減少74%。在國內的醫療環境下，即便不出現嚴重的併發症，因為流感導致的發燒、咳嗽上醫院，同樣可能被開抗生素和中成藥，導致不必要的花費和風險。

相對於疫苗的經濟成本及輕微的副作用，打疫苗的收益要大很多，所以即便是普通人群，有條件的也建議去打。兒童的收益更大，所以不是兒童沒必要打流感疫苗，而是更應該打。中國疾病控制中心發布的流感疫苗接種指南，也是明確把6-23月齡的嬰幼兒以及2-5歲兒童均列為優先接種人群，但6月-8歲孩子第一年接種需要打2針。

現有的流感疫苗不可以直接給6個月以內的孩子接種，為了保護這個年齡段的孩子，孩子的家人及其他帶孩子的人也是推薦優先接種。

孕婦在妊娠任何階段均應接種流感疫苗，既可保護自己，也可為出生的孩子提供抗體

懷孕會改變免疫狀態，也會增加心肺負荷。孕婦得流感不但會增加孩子出生缺陷的風險，孕婦出現嚴重併發症風險也更大。雖然最近有一項研究顯示[4]，在2010-11和2011-12年度連續兩年接種過流感疫苗的早孕婦女，在接種第二次疫苗後得28天的流產風險增加了，但這項研究沒有量化流產的風險，而且不能證明流產是疫苗導致的，而更早的研究沒有發現流感疫苗和流產有關，所以美國CDC和免疫接種委員會當前仍然建議在孕期任何階段都應該接種流感疫苗，因為得流感帶給孕婦的危險更大。[5]

可能是因為疫苗說明書沒有更新，或者因為醫患關係緊張，國內接種人員不願給特殊人群接種，很多基層接種單位依然把孕婦、有基礎疾病的人群作為接種禁忌，但中國疾病控制中心三年前發布的指南也明確說過「孕婦在妊娠任何階段均應接種流感疫苗」，除此之外，60歲以上老人，哮喘、心血管疾病、肝腎功能不全等慢性疾病患者感染流感後的風險更大，也都是應該更優先接種的人群。

至於雞蛋過敏問題，因為大部分流感疫苗生產過程中會使用雞胚，所以疫苗里會含有少量的雞蛋蛋白，所以以前是把雞蛋過敏列為接種禁忌，很多疫苗說明書上依然把雞蛋過敏作為接種禁忌，但後來的研究發現無論是否雞蛋過敏，接種流感疫苗都不太可能發生嚴重的過敏反應。美國疾病控制中心的一項研究發現，每100萬次疫苗接種發生過敏反應為1.31次。

所以對於雞蛋過敏人群的流感疫苗接種問題，美國疾病控制中心去年已經做了修改，對過敏癥狀輕微的，建議接種，過敏反應嚴重的，需要在醫療機構內由具有管理嚴重過敏問題的醫生接種並觀察30分鐘。今年走得更遠，即便是對雞蛋嚴重過敏，也可以在住院或門診環境下由能識別並處理過敏癥狀的健康服務人員接種，也不再需要額外觀察30分鐘，只有以前打流感疫苗發生過嚴重過敏反應才是接種禁忌。

但上面的是美國疾病控制中心的意見，中國這幾年還沒有出台類似的意見更新。

現在各地的流感疫苗陸續到貨，很多地方已經可以打了。我們預測不到流感何時會爆發流行，所以提醒大家儘快去接種。