「肩峰下疼痛綜合征」上抬手肩膀就很痛？！

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在生活中，許多老師或多或少都會受到肩頸問題的困擾，其中，肩痛是老師們最為常見的一個職業病痛。

由於老師們每天都重複著抬手在黑板上書寫的動作，時間久了，疼痛就會出現。

但其實不只是老師，只要是在生活工作中反覆出現過頂動作的人都有可能出現這樣的癥狀；

例如：投擲運動員，裝卸工人等。

這是為什麼呢？

由此引出AT君今天要講的——肩峰下疼痛綜合征。

【什麼是「肩峰下疼痛綜合征」？】

在說肩峰下疼痛綜合征之前，得先說一下肩袖。

肩峰下疼痛綜合征與肩袖肌群有關，主要是岡上肌腱，岡下肌腱，二頭肌腱以及相關的肩峰下粘液囊等部位出現疼痛。

當這些結構出現炎症或者退行性病變並佔據肩峰下腔隙時，就會出現肩峰下疼痛這一癥狀。於是，在活動的過程中，當這些肌腱經過肩峰下腔隙，與肩峰下韌帶產生摩擦時會發生撞擊

肩袖有對肱骨頭有壓制的功能，而肩峰下的疼痛會損害肩袖的功能，肩袖一旦失去了這個功能，三角肌就會將肱骨向上拉，使肩峰下撞擊進一步惡化。

肩峰下的疼痛會抑制肩部的功能，限制肌肉自主的活動範圍，並打亂肩胛骨和肱骨之間的協調運作，故而造成了肩峰下疼痛綜合征。

肩峰下疼痛綜合征好發於40歲以上的人群，開始時肩部出現彌散性的疼痛，此後的疼痛局限於肩峰和肩鎖關節的前外側。

其疼痛的範圍在疼在外展70°到130°之間，在這個範圍里損傷的軟組織結構會在肩峰和肱骨頭之間受到擠壓。

由於疼痛與無力，肩部的主動和被動活動範圍均下降。傷側肩肱節律受到破壞，盂肱關節囊後側發生攣縮。

【「如何判斷是否是「肩峰下疼痛綜合征」？】

1.當肩峰撞擊出現後，岡上肌會發生萎縮，活動度常常是受限的；

2.岡上肌肌腹及肌腱附著區域，能夠發現壓痛點，肩部周圍的肌腱等長收縮常引發疼痛。

3.如果疼痛出現時間上久，影像學報告可能出現骨贅和鈣化。

出現肩峰下疼痛綜合征，肩袖肌群會出現相應扳機點，要想緩解肩峰下疼痛綜合征，首先應解決肌肉上的扳機點問題：

找到肌肉扳機點手法按壓30秒保持，活躍的扳機點會有疼痛的輻射感或者轉移，隨著按壓的時間增長，疼痛感會減少。

注釋：在示意圖中激痛點為（藍×位置），疼痛輻射或者轉移為（圖中藍色區域）

【岡上肌】

在岡上肌的激痛點最主要的疼痛轉移是在三角肌中間位置並會有深層的疼痛且往下蔓延至手臂和手肘

岡上肌扳機點及疼痛轉移示意圖

【 岡下肌】

最主要的疼痛轉移是在肩關節的深處，往下蔓延至前臂，比較少的肌痛點是在靠近菱形肌中下元邊緣

岡下肌扳機點及疼痛轉移圖示

【 肩胛下肌】

在肩胛下肌的激痛點所對應的疼痛轉移位置是在背部肩膀並蔓延到後端手臂內側到兩邊的手腕

肩胛下肌扳機點及疼痛轉移圖示

【肱二頭肌長頭腱】

主要疼痛轉移部位是從肩膀蔓延到肩胛骨上方後面，比較少見的疼痛轉移部位是前端手肘和前臂

肱二頭肌長頭腱扳機點及疼痛轉移圖示

【 小圓肌】

在小圓肌的激痛點所反應的疼痛轉移位置在後段三角肌且像一圓硬幣大小的範圍且往下蔓延至手後段

小圓肌扳機點及疼痛轉移圖示

在解決扳機點問題之後，還需要去加強肩袖肌群的力量練習，進而加強肩關節的穩定性訓練

【岡上肌練習】

肩胛平面抗阻外展

站立位，患側手握住啞鈴（適宜負荷），肩部外展30°，水平內收30°，拇指指向地面，保持外展姿勢，呼氣時，用力外展，吸氣時，緩慢回到開始位置，動作不宜過快。每組10-20個

岡上肌練習

【岡下肌練習】

外展90°位抗阻外旋

站立位，肩部外展90°屈肘，手握啞鈴（適宜負荷），做抗阻外旋動作，保持手肘穩定，呼氣時，用力向外旋轉到最大範圍，吸氣時，緩慢的回到開始位置，動作不宜過快。每組10-20個

岡下肌練習

【肩胛下肌離心練習】

仰卧外展90°抗阻內旋

仰卧位，肩部外展90°屈肘，手握啞鈴（適宜負荷），做抗阻內旋動作，保持手肘穩定，呼氣時，用力向內旋轉到最大範圍，且上臂不離開體側；吸氣時，緩慢的回到開始位置，動作不宜過快。每組10-20個。

肩胛下肌離心練習

【瑞士球肩屈伸練習】

跪姿，雙肘屈曲90°置於瑞士球上，保持群干處於中立位沒有偏轉，做肩關節的屈伸動作，根據個人能力的不同調整重心位置

瑞士球肩屈伸練習

【推牆練習】

手肘與肩同寬，掌心向牆面做支撐，保持身體直立處於中立位，收腹，利用肩關節周圍的力量穩定住肩關節，推動身體遠離牆面

推牆練習

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