糖尿病與主食，爭論了幾十年，現有新證據！

06-02

主食也就是我們說的糧食，主要來源於穀類，也就是碳水化合物。如麵包、麵食、土豆、大米和穀類等。

按照世界衛生組織的規定，普通人碳水化合物應佔總熱量的55％，蛋白質應佔總熱量的15%～20％，其他25%～30％是脂肪。應少吃油炸食品。為了預防肥胖，應進行總量控制。

我總結的大眾容易記住的口訣：2-4-8和3-6-9。

也就是胖的人每天2兩肉-4兩主食-8量蔬菜；不胖的人每天3兩肉-6兩主食-9兩蔬菜，這裡指的都是生肉、生米面、生菜的食材重量。

如果吃完這些總量，還是感到不飽，那麼綠色蔬菜的量不限。

糖尿病主食比例爭論了幾十年。一般也建議碳水化合物應佔總熱量的55％。大概是胖的人每天4兩主食（生米面），不胖的人每天6兩主食（生米面）。

目前的糖尿病患者的飲食建議並沒有顯著不同於普通人。然而，研究表明，低碳水化合物飲食可能對糖尿病和體重控制有好處。

根據倫敦城市大學的一項新的研究，吃低碳水化合物飲食是降低糖尿病患者血糖水平的一種安全有效的方法。

研究人員使用電子資料庫，研究調查了糖尿病患者低碳水化合物飲食的有效性。結果發現：

那些低碳水化合物的飲食（每天130克碳水化合物，相當於3兩麵粉或生米），他們的血糖下降，糖化血紅蛋白水平下降（衡量血糖控制在之前的2–3個月）。

那些低碳水化合物飲食的人也減少了更多的體重，平均（用中位數表示）體重減輕了4.7公斤。

那些吃低碳水化合物飲食的人比那些吃低脂肪飲食的人平均體重減輕了2.9公斤。

但是，研究人員指出，在進行低碳水化合物的飲食時，必須考慮哪些食物用來取代碳水化合物，因為高脂肪的飲食，尤其是飽和脂肪，已被證明也有2型糖尿病患者的風險。

他們補充說，低碳水化合物飲食未必對每個人都有作用，只有在與合格的營養師諮詢後，考慮個人的醫療狀況後才進行飲食改變。

參考文獻發表在近期的Proceedings of the Nutrition Society雜誌，題目：Should a Low Carbohydrate Diet be Recommended for Diabetes Management?

撰文楊金奎/北京同仁醫院內分泌科主任教授博士生導師；微信公眾號：楊金奎教授

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