何謂月經？

淺談月經的形成

中醫理論下的月經

中醫理論認為，月經的產生，是腎氣、天癸、沖任、臟腑、氣血協調作用於子宮，使其定期藏瀉的生理現象。《素問·上古天真論》云：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」。

天癸是一種陰精，是由人體氣血津液所化和生，它對女性來說，是促使月經產生的中藥物質，也是構成經血前期的物質基礎。正常情況下，它使任脈所司的經血、津液旺盛而充沛，與任脈相資，任脈又在腎精的充實下，可以聚集臟腑一定量的血，按時由空至滿而溢於胞宮，使月經按時來潮。

換句話說，女性在14歲左右時，任沖二脈通盛，相當於溝渠建好，天癸如潮水，胞宮如水庫，水庫的水每月滿一次，滿了就放水，這放出來的「水」，就是所謂的月經；而女性49左右，沖任二脈衰竭，則相當於溝渠、通路被破壞，而天癸也枯竭了，月經開始消失。女性的身體就如一部精密的機器，而月經能否如其名——每月行經一次，則與多種因素有關，如果任何一個環節出現問題，那麼月經就會出現問題。

西醫理論下的月經

卵巢為女性的性腺，其主要功能為排出卵泡和分泌性激素，起到維持月經周期、生育能力和女性第二性徵的作用。卵巢中還未發育的卵泡被稱為原始卵泡，含有一個卵母細胞。女性新生兒的卵巢中約有10萬個以上的原始卵泡，但是女性一生中只有大約400~500的卵泡發育成熟，其餘的卵泡發育到一定程度以後就自行退化，變成閉鎖卵泡。卵巢在每個月經周期中都會排出一個或多個成熟的卵泡，卵泡壁等殘留物在卵巢中形成黃體，成熟卵泡和黃體分泌足夠的雌激素、孕激素，形成月經周期。

卵巢中的卵泡於青春期開始發育，其分泌的雌激素會使女性子宮內膜增殖，一旦增殖到一定厚度，失去激素支持時就可能會出血（有學者稱之為雌激素的內膜出血閾值）。第一次達到雌激素內膜閾值後的出血即為月經初潮。

月經周期的激素變化

①女性進入青春期後，在下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）的控制下，垂體前葉分泌卵泡刺激素（FSH）和少量黃體生成素（LH）促使卵巢內卵泡發育成熟，並開始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宮內膜發生增生性變化。

②卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，當達到一定濃度時，又通過對下丘腦垂體的正反饋作用，促進垂體前葉增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更為明顯，形成黃體生成素釋放高峰，它引起成熟的卵泡排卵；

③在黃體生成素的作用下，排卵後的卵泡形成黃體，並分泌雌激素和孕激素,此期子宮內膜，主要在孕激素的作用下，加速生長且機能分化，轉變為分泌期內膜；

④由於黃體分泌大量雌激素和孕激素，血中這兩種激素濃度增加，通過負反饋作用抑制下丘腦和垂體，使垂體分泌的卵泡刺激和黃體生成素減少，黃體隨之萎縮因而孕激素和雌激素也迅速減少，子宮內膜驟然失去這兩種性激素的支持，便崩潰出血，內膜脫落而月經來潮。此時血中雌激素和孕激素濃度降低，解除了對下丘腦－垂體的抑制，下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）又可增加，並開始下一個月經周期。

月經與疾病

月經能否按時到來，對女性朋友來說是一件很重要的事情。月經量的多少、月經周期是否正常……均和女性的生育能力、健康掛鉤。

月經量少、乃至閉經——如果閉經，那就意味著沒有成熟卵泡的生成，那麼精子進入女性體內，遇不到卵子，女性便難以懷孕。此癥狀在中醫里被稱為「血枯「、」閉經「，用藥有補益葯、活血化瘀葯等，有桃紅四物湯、益經湯、六味地黃丸、坤泰膠囊等。

月經量過多、淋漓不盡——多由功血造成，功血，即功能失調性子宮出血。中醫屬於「血崩「範疇。功血用藥有歸脾湯、固本止崩湯等。

經期疼痛——即所謂痛經，痛經原因很多，西醫把痛經分為原發性和繼發性兩種，原發性痛經則體內生殖器官沒有器質性病變，而繼發性痛經則是體內生殖器官因器質性病變而產生經期疼痛。中醫認為痛經的主要病機為「不通「與」不榮「，因為」不通則痛，不榮則痛「。用藥有益母草、烏雞白鳳丸等。

參考文獻

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