糖尿病的飲食

文/ 趙維綱(北京協和醫院內分泌科主任醫師)

　　王 煊(解放軍302醫院內分泌科主任)

　　整理/ 北京科技報記者李晶

　　4月7日是「世界衛生日」，今年的主題是「應對糖尿病」。根據世界衛生組織預測，到2030年糖尿病將成為第七項主要死亡原因。保持正常體重、從事有規律的體力活動並注重飲食健康，可降低患糖尿病風險。

　　然而，目前糖尿病發病率較高，且仍有上升趨勢。糖尿病以及併發症對於人們的生活影響深遠，但對於目前尚不能完全治癒的糖尿病，人們還有一些認識上的誤區，今天我們就來說說這些誤區。

　　1.無糖食品不升糖，可以放開吃?

　　標稱「無糖」的食品，一般指不含葡萄糖、蔗糖或用其他甜味劑如木糖醇等替代的食品，如無糖點心或冰淇淋等食品，但無糖食品仍含有碳水化合物(如澱粉)和油脂。碳水化合物是一種多糖，經過胃液消化分解為單糖(如葡萄糖)或雙糖(如蔗糖)而被人體吸收，對血糖同樣會產生影響。

　　油脂對於控制糖尿病的總體熱量攝入也有影響，因此會導致體重增加，對於控制血糖也有負面影響。所以我們要認清無糖食品的本質，並不是無糖食品就能放開吃，隨便吃。

　　2.水果甜度大，盡量不要吃?

　　不要因噎廢食。水果本身單糖含量較多，比較容易吸收，確實可以使血糖快速上升，但水果中還有其他的營養成分，比如果膠、膳食纖維、維生素、礦物質等。從營養均衡考慮，完全放棄水果，對於糖尿病患者來說，也是不科學的。

　　實際上，糖尿患者的飲食結構應該與健康人群相似。只是需要講究一些技巧。比如「少食多餐」，即「三次主餐+兩次加餐」。

　　主餐需包括碳水化合物、脂肪和蛋白質三大營養元素，但建議碳水化合物的量少一些。兩次主餐中間增加一次加餐，加餐攝入量以半兩左右的碳水化合物為基準。簡單說，如果吃餅乾或主食把握在半兩左右;如果吃水果，可選擇梨子、蘋果、桃子等低糖分的水果，把握在四兩左右(也就是半個左右)，這個量與半兩碳水化合物的攝入量相仿。

　　值得注意的是，「少食多餐」適合於90%以上的Ⅱ型糖尿病患者，但並不適合1型糖尿病患者，因為每餐前需要注射胰島素，如果Ⅰ型糖尿病患者少食多餐，注射胰島素的次數也將增加。

　　3.堅果類含糖量低，應該多補充?

　　堅果類營養豐富，但糖尿病患者在使用時，需要注意攝入量。雖然堅果本身糖的含量較低，不會直接影響血糖攀升，但堅果的熱量密度較高，會影響血脂水平，並間接影響血糖。Ⅱ型糖尿病是一個複雜的綜合征，不僅要控制血糖，還需要控制血脂、血壓、體重、尿酸等多項指標，只有方方面面控制好，才能預防並遏制併發症的發生。因此，對於堅果類食品，這一類的糖尿病患者也不宜食用過多。尤其是晚飯後，睡覺前這段時間，不推薦吃堅果。

　　那麼，堅果類食品的熱量有多高呢?一般來說1克堅果油的熱量相當於2.5克糖的熱量。所以說，堅果要數著個吃，不能一把一把地吃、一斤一斤地吃。以花生為例，一般吃10個左右，其他堅果也可以參照這個數量。

　　4.糖尿病人管住嘴，什麼都不敢吃?

　　這樣做是比較極端的。實際上，無論是糖尿病人還是健康人群，在飲食的營養需求方面是基本一樣的。即使是糖尿病人，也沒有哪些東西是一定不能吃的。即使是糖，也並不是「毒藥」，關鍵是把握一個量。具體的原則有三條：總量、均衡和技巧(或稱「分配」)。

　　總量，也就是攝入的總量，要與活動量消耗相匹配。主要的參考是，在短時間內，體重應該沒有明顯變化。如果體重增加，說明進食熱量偏高，反之，體重下降了，說明進食的整體熱量偏少了。當然，多與少，都是相對於消耗的熱量來說的。總體來說，攝入與支出應該保持一個平衡。

　　第二點是均衡。從食物種類上來說，最科學的飲食要求一天吃到40種食物，那麼營養素基本就全部覆蓋了。不過，一般人很難做到如此細緻的食物搭配，那麼，從營養均衡的角度，有三大營養素是需要平衡攝入的，不能偏頗，它們就是碳水化合物、脂肪和蛋白質，它們的攝入比例為5:3:2。

　　第三點也很重要，對於糖尿病患者而言，吃也要講究技巧。不管是含糖類的食物，還是碳水化合物，集中吃都會使得血糖快速升高，但將常規三頓飯的內容拆解吃掉，血糖的負擔就會相對減小，這就是提倡大多數Ⅱ型糖尿病患者「少食多餐」的主要原因。

　　從總量、均衡和技巧三個層面控制飲食，糖尿病患者就能在保證營養需求的同時，減輕血糖負擔，把血糖控制好。

　　5.高血糖就是糖尿病嗎?

　　從健康人到糖尿病，血糖是連續升高的過程，血糖升高達到一定程度，可診斷為糖尿病。目前人為給血糖設定了一個界限，即空腹血糖超過7.0毫摩爾/升，餐後血糖超過11.1毫摩爾/升，就診斷為糖尿病，要對這個人群進行管理。實際上，血糖達到這個水平，意味著可能導致大血管併發症或微血管併發症，所以越過了這個界限，就要把血糖控制下來。

　　血糖控制到正常範圍(空腹5.0-6.0毫摩爾/升，餐後2小時血糖6.0-8.0毫摩爾/升)或接近正常範圍時，糖尿病的併發症發生率會降到最小。總體來說，糖尿病治療的目標就是把血糖控制到正常範圍。

　　6.血糖降得越快越好、越低越好?

　　對於血糖的控制，並不主張求快。有時候欲速則不達。因為血糖降得太快，人體有落空感，感覺不舒服，而且降得太快，容易降過頭，導致低血糖。一般來說，控制血糖有一到三個月的過程。慢慢降低，才能真正找到實際需要的治療強度。當然，如果三個月的治療，血糖仍未能達標，對身體也有負面影響。

　　還有一種特殊情況，叫做強化治療。剛剛得了糖尿病，可以通過強化治療，將血糖控制下來，這種方法對於體內殘存的胰島功能的恢復是有好處的。

　　血糖控制應把握的原則是，早期干預，找准治療強度，早期控制越好，後期的治療效果越好。

　　至於血糖降得越低越好，也是一種誤區。準確地說，在不出現低血糖的情況下，血糖控制在正常範圍的相對低值是較好的。

　　但年紀較大、身體特別衰弱，或合併心臟病、腦梗塞等疾病的糖尿病患者，應適當將血糖範圍放寬。在保證不出其他風險的情況下，降到相對正常的範圍。

　　7.一旦打胰島素，就會終身依賴?

　　在人們印象中，胰島素一打就停不下來了，而且結局很糟糕。實際上，那是因為患者的病情發展到很嚴重的程度造成的。

　　現在，胰島素已經相對容易獲得，價格便宜、效果更好、劑型也比以前的更優秀。所以，不能再用老觀念看待胰島素了。

　　注射胰島素，是一種痛苦小的治療方法。如果糖尿病患者自身已有這樣的需求，就應該配合醫生採用胰島素治療的方法。有些臨時胰島素治療，當血糖控制到正常範圍，並維持一段時間後，是可以再改為口服藥治療的。

　　胰島素只是一種治療手段。如果已經使用兩種口服藥，血糖控制仍不好，可以使用一劑基礎胰島素或預混胰島素，壓一壓血糖，狀態好轉後再改為口服藥。目前胰島素和降糖葯交替使用的情況也是可以的。

　　8.邁開腿，走的越多降糖越快?

　　人們都說糖尿病患者要管住嘴，還要邁開腿。有些患者為此每天堅持走上15公里。這樣的運動強度並不適合於每個糖尿病患者。

　　關於糖尿病患者的運動有幾點提醒需要注意。第一，是運動的時間，切記不要空腹運動，而且最好是餐後半小時再做運動;第二，是運動項目和強度，糖尿病患者可以選擇快走、騎車、游泳等有氧運動，保持每次半小時到四十分鐘的運動時間，這是相對容易堅持的。當然，如果自身有運動的基礎，可以堅持更長距離和時間的運動，可在保證安全的前提下，根據自身條件適當增加運動的強度。

　　糖尿病患者經常運動是有好處的。在強度適當的前提下，血糖會適度降低;運動也可增加肌肉的含量;而且，經常運動可以增加自身活力，對生活質量也是一種提高。

　　9.糖尿病是老年病?

　　近些年，糖尿病有低齡化的趨勢。年輕人患糖尿病跟飲食、作息不合理有很大關係，是生活沒有節律埋下的苦果。比如有些年輕人偏愛飲料，但飲料中唯一的能量來源——糖分會留在體內被吸收，增加血液中的糖含量。長期過量喝甜飲料會使血糖異常偏高。

　　另外，年輕人熬夜的不良習慣也需格外引起重視。熬夜直接破壞了人體激素分泌的節律，導致升糖激素分泌的紊亂，加重了患糖尿病的風險。

　　如果不幸患上糖尿病，對於年輕人而言，要注意調整生活方式，將血糖控制在正常範圍內，將其對生活質量的影響降到最低。

　　10.感覺好就不測血糖了?

　　血糖升高是一個緩慢而連續的過程，早期癥狀並不明顯，靠自我感覺是不靠譜的，需要規律性地測量。最初的診斷可選擇1周一到兩天做一個連續的血糖譜，為醫生做精細化的藥物調整提供依據。

　　對於Ⅰ型糖尿病患者來說，需要每天監測血糖變化，但大量的Ⅱ型糖尿病人，經過一段時間的調整，確定了適合的治療強度後，可以不天天測血糖，而是一個月或三個月再測一次全天的連續血糖譜，了解血糖情況。

-THE END-

一旦得了糖尿病，及時和積極的治療是最關鍵。隨著現代人對食材的認知以及對食療的認可，選擇什麼樣食物調理糖尿病更受歡迎！那麼糖尿病吃什麼蔬菜好呢？糖尿病有什麼治療和護理的食譜呢？一起看下吧！

糖尿病能食用的蔬菜

1、苦瓜

清熱解毒，除煩止渴，動物實驗表明苦瓜有明顯降低血糖作用。

2、海參

洗凈炒食可用於各型糖尿病。

3、鱈魚

鱈魚胰腺含有豐富的胰島素，可燉食。適用於各型糖尿病患者。

4、南瓜

具有降低血糖、血脂作用。國內外臨床研究表明，南瓜粉對輕型糖尿病確有療效。可將南瓜烘乾研粉，每次5g，每日3次，也可用鮮南瓜250g煮熟食用，既充饑又可降低血糖。

5、洋蔥

味淡性平，具有降低血糖作用，也用洋蔥50～100g水煎服，也可作菜食用。

6、紅芝孢子粉

靈芝多糖A、B、C及I均有很強的降糖作用，能促進組織細胞對葡萄糖的利用及轉化為肝糖付存以備用。靈芝可作為胰島素治療糖尿病的優良補充助劑，對壞疽有預防的功效。

一般糖尿病食譜

一，枸杞子蔥油苦瓜

做法：

1、苦瓜洗凈，從中間剖開，去瓤切片。小蔥切碎備用。

2、苦瓜片、枸杞放入開水中炒一下。

3、苦瓜片撈出、控水。趁熱撒入半份鹽，瀝干水分備用。

4、瀝干水分的苦瓜片盛入盤內，撒上蔥花，蔥花上撒上剩餘的鹽。

5、鍋中倒香油燒至四成熟時，放入花椒炸香撈出。

6、燒至七成熟時，迅速提鍋將油淋到蔥花上。

7、攪拌均勻，即可食用。

二，草菇菜心

做法：

1、白菜心洗凈，焯水後用冷水浸涼，撈出後瀝凈水分，用刀修理整齊。

2、草菇去蒂洗凈。

3、湯鍋置火上，添適量奶湯，下入白菜心，用精鹽、雞精、胡椒粉調好口味，移至小火上燒五分鐘，使菜心燒至入味。

4、用筷子將菜心撈出，整齊地擺在盤內，再將草菇倒入燒菜心的湯內燒透。

5、用濕澱粉勾成薄芡，淋些雞油，澆在燒好的菜心上即可。

三，苦瓜拌雞片

做法：

1、苦瓜洗凈劃開挖去瓤後切成薄片，用精鹽腌過後在沸水鍋內燙一下，令其苦味大減。

2、雞脯肉切成薄片，用精鹽、料酒及澱粉調和攪勻。

3、炒鍋置火上，放油燒熱，投入苦瓜急炒至快熟後擱鍋邊。

4、隨後下雞片急炒至熟與苦瓜合拌裝盤即可。

另外，也可以自制中醫草藥泡飲小方子——蒲公英包穀須茶，穩定血糖更健康

【材料】蒲公英根、包穀須、玉竹根、玫瑰花

【作用】去火消炎，降糖祛濕，預防糖尿病併發症。

【做法】

1、挖取野生蒲公英根莖，多清洗幾遍，一定要洗凈，不要殘留泥沙，然後烘乾炒製成茶，備用；

2、取包裹在苞米葉中的包穀須，去掉在外面風吹日晒後的，只留下包裹在葉子裡面的，然後洗凈，烘乾，炒製成茶，備用；

3、挖取玉竹根，清洗乾淨，蒸煮後晒乾，炒製成茶，備用；

4、野生玫瑰花瓣自然陰乾，備用；

5、取包穀須1g，蒲公英茶0.5g、玉竹根0.5g、玫瑰0.3g，碾碎後做成蒲公英包穀須茶包即可。

【用法】每日取一包泡水代茶飲即可！

眾多研究表明，胰島素抵抗與炎症的關係十分密切，蒲公英中含有廣譜消炎成分，廣泛應用於多系統炎症相關性疾病，並且蒲公英多糖也有一定的降糖效果，蒲公英還可以保肝，預防肝損傷，減少要去對肝臟的損害！

我國古代就有用包穀須降血糖的配方，《浙江民間草藥》記載，玉蜀黍須一兩，煎服，治療糖尿病很有效。《包穀須中的皂甙類物質，可降低血清膽固醇和血糖含量。包穀須中黃酮類物質可以減少自由基的產生並清除自由基，具有很好的抗氧化能力，且玉米須水提取物清除自由基的能力高於大豆異黃酮，可以預防糖尿病併發症。

在《中華藥典》中經實驗證實具有降糖作用的中藥中，玉竹就是一種，研究發現玉竹甲醇提取物中的單黃酮苷有明顯促進靶細胞胰島素受體結合的作用，可通過提高胰島素敏感性而達到降低血糖的作用，同樣針對胰島素抵抗有一定的改善。

糖尿病（diabetes mellitus)是一組因胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低引起蛋白質、脂肪和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，其中一高血糖為主要標誌。

糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降（「三多一少」），以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不應含有葡萄糖）等。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統的損害。部分患者需要終身胰島素治療，很多患者擔心胰島素會跟吸毒一樣上癮，這種擔心是毫無必要的，患者應該充分相信醫生，相信胰島素，才可能更好地控制糖尿病。

下面的果蔬是能夠降低高血糖的,推薦食用:

1、洋蔥　　不僅含有刺激胰島素合成和分泌的物質，對糖尿病有輔助治療作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有擴張血管，調節血脂，防止動脈硬化的作用。

2、南瓜　　南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能與人體內多餘的膽固醇結合，有防止膽固醇過高，預防動脈硬化的功效。南瓜中還含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等許多對人體有益的物質，並有促進胰島素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜 100克 ，對改善癥狀有良效。

3、黃瓜　　現代藥理研究表明，黃瓜含糖僅1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，並可從中獲得維生素C、胡蘿蔔素、纖維素和礦物質等。

4、苦瓜　　苦瓜中所含的苦瓜皂苷，有非常明顯的降血糖作用，不僅有類似胰島素樣作用(故有植物胰島素之 稱)，而且還有刺激胰島素釋放的功能。

5、菠菜　　適用於胸膈悶滿、脘腹痞塞型糖尿病。菠菜含草酸較多，與含鈣豐富的食物共烹，容易形成草酸鈣，不利於人體吸收，對腸胃也有不利影響，烹調時應加以注意。是輔助治療糖尿病口渴喜飲的最佳蔬菜。

6、小扁豆　　含有豐富的可溶性纖維素，具有降糖、降甘油三酯和有害膽固醇的作用。用小扁豆30～50克煮食，每天1次，對糖尿病合併血脂異常者有良效。7、黃膳　　黃膳所含的黃臘素A和B兩種物質，有降低血糖的作用。

8、薏苡仁　　薏苡仁有降低血糖的作用，尤其適用於肥胖型糖尿病伴有高血壓者。

9、芹菜　　能除心下煩熱，散節氣，下瘀血。有降血糖、降血脂、降血壓作用。糖尿病合併高血壓的病人可以長期食用。

10、藕　味甘，性寒。歸心、脾、胃經。生用具有清熱解渴、涼血止血、散瘀醒酒之功效;熟用具有健脾養胃、滋陰補血、生肌止瀉之功效。

11、蘿蔔：味辛、甘，性溫。歸肺、胃經。具有消積滯、化痰熱、下氣、寬中、解毒之功效，適用於食積脹滿型糖尿病。

12、韭菜　　味辛，性溫。入肝、胃、腎經。具有理中行氣、散血解毒之功效，適用於高血脂、冠心病、糖尿病患者。

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