老人為緩解癌痛種罌粟 癌痛到底該如何治療

核心提示：浙江省青田縣一位六旬老人為了緩解癌痛，種起了罌粟，本為致病卻觸犯了法律。而緩解癌痛的主要用藥嗎啡亦是罌粟的提取物，到底我們該怎樣看待癌痛，癌痛又應該如何治療呢？

　　據新華網8月28日報道，為緩解癌症帶來的疼痛，浙江省青田縣一位六旬老人種起了罌粟，本為治病卻因為觸犯法律被判刑。2年前，老人被檢查出患有癌症，吃藥打針並未好轉，而且經常疼痛難忍。2012年11月，老人在和街坊鄰居聊天中錯誤得知罌粟可以治療癌症，她第二天就從一名男子那裡用70元購買了若干罌粟種子，後將三顆罌粟種子種在自家田地內，希望以此脫離癌痛的折磨。

　　我們暫且不提基層民眾法律意識不高而觸碰法律紅線，老人對癌痛手無足措也在某種程度說明我們對癌痛的治療並不了解，甚至有些人覺得面對疾病忍受煎熬是無可厚非的，但事實上，癌痛是否也能消除呢？

　　癌痛治療意識低

　　由於癌痛治療並未納入醫保，加上很多人並不認為癌痛也是一種需要治療的疾病，且專門從事止痛治療的大夫並不多，導致癌痛治療水平低。在我國，大城市的癌症患者有一半能得到癌痛治療，而小城市和農村能得到相應治療的患者很少。過低的醫療目的麻醉藥物使用量自然對應著過低的癌痛治療率。癌痛治療作為癌症綜合治療的四大重點之一，對於晚期癌症合併中重度疼痛的患者，癌痛控制得當能明顯延長其生命及生存質量，防止後期疼痛致的植物神經功能紊亂等等，而阿片類的藥物並不可少。

　　藥用嗎啡不是毒品

　　嗎啡來源於罌粟，以致很多人認定其是毒品，擔心會上癮，其實，現代醫學已將嗎啡類藥物不斷提純、改進，已能做到使嗎啡類藥物在人體內緩慢有序地釋放，不會出現即釋嗎啡製劑所引起的血葯濃度峰值，極少產生欣快感，能夠克服心理成癮。尤其是採取口服或透皮方式給葯，癌症患者出現精神依賴性的危險很小。美國的一項調查也顯示：1萬餘例使用阿片類藥物治療的病人中，僅22人成癮，而這些人都曾有藥物濫用史。所以，癌症患者只要嚴格按照醫生指導，服用阿片類藥物的控釋、緩釋製劑鎮痛，基本不會出現成癮問題。

　　目前在醫療實踐中，只要癌症患者疼痛病因得到控制、疼痛消除，隨時可以停用阿片類鎮痛葯。當嗎啡日用量為30~60mg時，突然停葯一般不會發生意外。對長期大劑量用藥的患者逐漸減量停葯也不會發生意外。

　　癌痛三階梯治療方案效果佳

　　1982年，世衛提出了癌痛的三階梯治療方案：輕度一般可以忍受，能正常生活，主要應用非甾體類抗炎葯、止痛藥；中度為持續性疼痛，睡眠受到干擾，食慾有所減退，主要應用弱阿片類藥物（如可待因）；重度為睡眠和飲食受到嚴重干擾，疼痛加劇，需要使用強阿片類藥物（如嗎啡）。據統計，此方案可使85%癌症患者的疼痛得到有效緩解，75%以上晚期患者的疼痛得以解除，另外，一些新的微創治療，比如通過CT定位引導，毀損痛覺神經等則可以達到持久止痛的目的。