女性尿路感染很常見。BUT，有些人一言不合就複發，久治不愈，成了門診常客。「您又來了？」當熟悉的面孔又出現在診室，無論患者還是醫生都挺無奈的。到底複發性尿路感染是怎樣引起的，又怎樣避免成為「資深」患者呢？下面幾個問題您一定很好奇。1.什麼是複發性尿路感染？
是指一年以內出現3次以上的尿路感染，或者半年內出現2次以上的尿路感染。
本來，女性尿路感染非常常見，不必大驚小怪。但如果不去除易發因素的話，不少人第一次發病後會在半年內再次複發，這個比例高達30-44%。
有四分之三的尿路感染是由
大腸桿菌導致的。在複發性尿路感染中，由糞腸球菌、奇異桿菌、葡萄球菌等導致的感染也很多，治療起來相對複雜。
這是大腸桿菌的美顏照。這傢伙的學名叫做大腸埃希菌，英文名叫E.coli。E.coli的戶籍所在地是大腸和小腸，多數居民安居樂業、盡職盡責。也有少數不法分子寂寞難耐、胡亂串門，甚至非法移民到尿道和膀胱，便導致了尿路感染的發生。
2.為什麼受傷的總是我？
不管是窈窕淑女，或是大媽大嬸，都具備成為高危人群的潛質。
第一，育齡期女性：如果每星期啪啪啪在3次以上的（捂臉），或採用殺精子劑方式避孕的（像避孕藥膜、避孕栓等，好陌生的名字）， 或15歲之前得過尿路感染的（可憐的小蘿莉），或者女神同時有好幾個男盆友或者頻繁換了新男友的（男友污污的躺槍），甚至媽媽姐姐妹妹等女性至親曾有多次尿路感染複發的（老媽：怪我咯？），都可能是反覆尿路感染的高危因素。
第二，對於大媽大嬸而言，在絕經期之後，由於雌激素的缺乏會導致尿路感染，或者排尿不徹底不幹凈也會導致發病的。
第三，一些病理狀態使尿路感染很容易複發，像殘餘尿太多、膀胱膨出、糖尿病，以及以前得過5次以上的尿路感染。需要澄清的是，即便體態過度豐腴、沒從前往後擦屁股、喜歡坐浴泡澡和沖洗陰道、來大姨媽時使用衛生棉條什麼的，這些倒不是引發尿路感染罪魁禍首。
愛豐滿，愛泡澡愛荔枝，也愛隆基這些都與尿路感染無關我就是我，我是楊玉環3.怎樣知道得了尿路感染呢？
跟著感覺走，Follow your heart……還真不是開玩笑，久病成醫。不少患者在尿路感染複發時會有明顯的直覺和不適感，像尿頻、尿急、尿痛等。甚至感覺來得比試紙檢測還要准，準確率可達到85%。
因此建議，
一旦出現癥狀時可儘早開啟初步自我治療模式：儘早使用抗生素。這比找醫生診斷後再治療要及時、方便、經濟、高效。倘若等你熬幾天再去醫院看一趟病，噢漏！……星星之火，早已燎原。 4.那你們醫生豈不是都失業了？
哦哈哈哈，怎麼可能？
儘管建議你開展初步自我治療，但是由於尿路感染反反覆復，有幾個問題是必須要到醫院明確的：第一，如果決定長期採用初步自我治療（注意是「初步」，不是「總是」），或長期預防性用藥，最少要做一次
尿培養，知道是哪種細菌在搗亂，它的剋星又是啥。第二，自我治療48小時後癥狀沒有緩解。第三，有懷孕的可能性。第四，出現發熱、腰痛、噁心嘔吐等。第五，有插尿管、陰道流液、甚至性傳播疾病等病態因素。
5.該怎麼用藥呢？
一、藥物：
主要還是要靠
抗生素。對於複發性尿路感染，國外多數推薦用磷黴素、呋喃妥因和複發磺胺製劑作為一線藥物使用。但我國的抗生素濫用、細菌耐葯和變異情況比較嚴重，在藥物的選擇和療程上更需要重視和嚴謹。二、
初始自我治療：一旦發現苗頭不對，患者自己可以先按既往經驗用藥，更及時有效地控制病情發展。三、
預防性用藥：持續每天用藥，或在性生活後給小劑量的抗生素可以減少95%的複發幾率。預防性消炎藥用多久呢？還沒有非常科學的證據，但是目前比較公認的是用
半年到一年左右。 6.尿裡面有白細胞就一定要用消炎藥嗎？
不是。如果是無癥狀菌尿就不建議治療。
經過治療後或癥狀緩解後，但是尿液裡面還持續發現細菌或者白細胞，稱為無癥狀菌尿。一些患者看到檢驗單上有加號就非常糾結，心理不舒服。其實，如果對於無癥狀菌尿過度治療的話，反而會增加尿路感染複發的風險，並且增加細菌耐葯和變異的幾率。如果沒有懷孕的話，真不建議進一步治療。 7.感染反反覆復，我是拒絕啪啪啪的……
呃，菇涼，這樣的想法有點因噎廢食的感覺。另外，你受得了他那渴望而無辜的小眼神嗎？
以下幾點建議十分有用，小夥子，我也只能幫你到這兒了。
第一，急性感染期不要啪啪啪；第二，如果比較乾燥，應該使用潤滑劑；第三，不要使用外用殺精劑避孕；第四，愛愛之後趕快去噓噓；第五，事後（2小時之內）吃點小劑量抗生素。 8.發病了不吃消炎藥行不行？還有沒有其它好辦法？
咬咬牙，也許能挺過去。但是作為一名厚道的醫務工作者，我真還不建議這樣做。如果有明顯的感染癥狀（像尿頻、尿急、尿痛），推遲消炎會耽誤治療效果。
但我還有幾個秘笈可以與您分享：一、
多喝水。多喝水。多喝水。二、蔓越莓可能會有預防尿路感染的效果。醫學價值仍然存在爭議，但是作為水果或者保健品而言，長期吃點還是容易被接受的。三、已絕經的阿姨們可以陰道內使用
雌激素軟膏或者栓劑。四、我國傳統中醫藥也證實對複發性尿路感染可以起到預防的效果，一試無妨。參考文獻
1.Arnold, J.J., 2016. Common Questions About Recurrent Urinary Tract Infections in Women. American family physician, 93(7), pp.560–569.2.Mody, L. , 2014. Urinary tract infections in older women: a clinical review. JAMA, 311(8), pp.844–854.3.Dason, S., 2011. Guidelines for the diagnosis and management of recurrent urinary tract infection in women. Canadian Urological Association journal，5(5), pp.316–322.4.KODNER, C.M. , 2010. Recurrent urinary tract infections in women: diagnosis and management. American family physician, 82(6), pp.638–643.泌尿外科吳芃醫生微信號:dr_wupeng傳播泌尿外科科普資訊普及泌尿外科醫學常識
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