黃元御《四聖心源》譯讀

作者：  分類：歷史

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　　脈形大於常脈，叫做大脈，屬陽。脈形小於常脈，叫做小脈，屬陰。

　　陽盛則脈大，陰盛則脈小，寸為陽而尺為陰，所以寸脈偏大而尺脈偏小，這是常脈。但不可過大，也不可過小，寸脈過大則卜熱，尺脈過小則下寒。

　　然而脈大不全是陽盛，脈小不全是陰盛。仲景說：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相積聚，此名為草，婦人則小產漏下，男子則亡血失精。陽衰土濕，陰陽升降的道路，水火不交，火炎而金爍，則脈現關寸浮大。水寒而木郁，則關尺浮大。肺金失斂，肝木疏泄，所以小產漏下，亡血失精。若以為陰虛，投以滋潤，土敗則命殞。所以此雖為脈大，非陽盛，上虛熱而下真寒。仲景說：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和，此為欲解。邪退正復，則脈微小，所以小脈不全是陰盛。

　　概而言之，木火泄露則脈大，金水斂藏則脈小。陽泄則上熱而下寒，陽藏則上清而下溫。勞傷虛損，最忌脈浮大，為陽根下斷，浮越無歸，將死的候。所以黃元御說：大則病進，小則病退，小脈未可以扶陽，大脈未可以助陰，當因委而見源，窮其大小所由來。

　　長脈 短脈

　　脈形首尾端直，超過本位，叫做長脈，屬陽。脈形首尾都俯，不能滿部，叫做短脈，屬陰。

　　木火為陽，肝屬木而心屬火，所以肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長。金水為陰，肺屬僉而腎屬水，所以肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短。陽進則氣治而脈長，陰進則氣病而脈短，脈細濡而長高壽，粗促而短夭亡。有陽則生，無陽則死，所以病多發於陰進而愈於陽進，不欲脈短，而欲脈長。

　　只是脈不宜過長，過長則木旺而金衰。木為中氣的賊，木愈郁而氣愈盛，脈但現肝脈之長，不現肺脈的短。之所以這樣，肝喜條達，而百病的產生，多因肝木郁滯，生意盤郁，而克脾土，所以肝氣愈郁而脈愈長。木郁則挾水而賊土，合火而刑金，所以只是現肝脈之長，不現肺脈的短。金雖克木，而病則木反悔金多而金能制木少。水土溫而根本暖，則肝木條達，水寒土濕，生意不遂，木郁而現肝脈之長。肝為五髒的賊，因於水寒土濕，木郁而克土刑金，變化乘除，而致五髒的病。溯其源，多緣水寒土濕，內傷雜病尤是。

　　緩脈 緊脈

　　脈來從容和緩，一息四至，叫做緩脈，屬陽，主脾胃。脈來緊急，如牽繩轉索，叫做緊脈，屬陰，主腎，主寒，主痛。

　　脾為己土，屬足太陰經，胃為戊土，屬足陽明經。土居中央，萬物所歸，為後天的根本。土為四象之母，都是木火的氣，而不至於溫熱，為金水的體，而不至於寒涼，雍容和暢，所以脈來從容和緩，剛柔相濟，這是緩脈，也即平脈。病人脈來和緩，為邪退而正氣漸復的診斷，雖苦而無危。

　　脾陰而胃陽，《傷寒論?辨脈篇》說：跌陽脈遲而緩，胃氣如經，又說：衛氣和，名叫緩，營氣和．名叫遲，又說：寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛，又說；緩則胃氣實，谷消而水化，《靈樞，五癃津液別》說：中熱則胃中消各，腸胃充廓，所以胃緩，是緩，胃氣的外現。

　　腎為癸水，水的氣寒。寒為冬的氣，冬時寒盛，冰堅地坼，所以寒則脈來緊急，如牽繩轉索，這是緊脈。緊脈主寒，寒有內寒、外寒的分。《傷寒論?辨脈篇》說：假令亡汗若吐，以肺裹寒．所以令脈緊，假令咳，坐飲冷水，所以令脈緊，假令下利，以胃中虛冷，所以令脈緊，此內寒的緊。又說：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，此外寒的緊。緊脈主痛，痛有內寒的痛，外寒的痛。《傷寒論?辨脈篇》說：跌陽脈緊而浮，浮為風，緊為寒，浮為腸滿，緊為腹痛，浮緊相積聚，腹鳴而轉，轉即氣動，膈氣是下，此內寒的痛。又說：營衛都病，骨節煩痛，當發其汗，此外寒的痛。

　　概而言之，陽盛則脈緩，陰盛則脈緊，緩則生熱，緊則生寒，寒愈盛則脈愈緊，熱愈盛則脈愈緩。之所以這樣，陽性發泄而陰性閉藏，發而不藏則脈緩，藏而不發則脈緊。

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