兒科醫生教月嫂快速識別新生兒異常這五招！

新生兒期是指從出生後到滿28天這一階段，是寶貝來到世界的第一個月，由於剛剛脫離母體，身體正常生理功能會有較大的變化。新生寶寶嬌嫩脆弱、不會表達需求，餓了哭？尿了哭？或者不舒服也哭……作為母嬰護理第一線的月嫂應該及時觀察並發現可能的危重病情。

在我從事新生兒專業的二十多年裡，經歷過很多次由於年輕父母未能及時識別新生寶寶病情，造成送醫不及時，延誤了搶救的最佳時間，最後導致悲劇的發生。比如孩子哭了，是不是就一定是不舒服？而孩子一直睡覺，是不是就代表很乖巧？今天就總結自己平時的一些心得，也是我向年輕醫生傳授的經驗，如何觀察幾種新生寶寶常見的危重症表現，希望能對母嬰護理工作者有所幫助。

一、要學會：看面色

正常新生寶寶：面色紅潤，伴有生理性黃疸的時期則是紅中伴微黃。

大多數新生寶寶患危重症，最直接的表現就是面色蒼白甚至發灰，皮膚髮花和口周發紺（俗稱「發紫」）。

這種情況多提示寶貝病情已經十分嚴重，需要立即進入新生兒重症監護室進行搶救，大多數是因為肺部疾病或者心臟疾病導致的循環功能不好所致。尤其在寶貝剛剛出生後的24小時以內，一定要仔細觀察寶貝的面色是否紅潤。

二、要學會：數呼吸

正常新生寶寶：在安靜狀態下呼吸次數不能大於60次。

如果發現寶貝呼吸加快，首先要看看寶貝是否發燒，如果不發燒的情況下呼吸增快就要考慮可能是新生兒肺炎。因為大多數新生兒肺炎不一定咳嗽，而是氣急、吐沫。另外，還可以看看寶貝的呼吸狀態，如果每次呼吸時胸部也同時起伏，表明也是有呼吸困難，因為正常新生兒的呼吸是腹式呼吸。這種情況，也要及時去醫院就診。

三、要學會：摸肚子

正常新生寶寶：按之腹軟。

很多有消化道問題的寶貝，第一表現就是腹脹，尤其是有消化道畸形，例如先天性巨結腸等。冬天天氣冷的時候，很多父母不敢給寶貝洗澡，也很難觀察到寶貝的肚子是否隆起，等到寶貝嘔吐嚴重，甚至營養不良的時候才來就診，給後面的治療帶來困難。

建議月嫂在給孩子更換尿布、撫觸的時候觀察一下寶寶的腹部，如果覺得寶寶腹部隆起明顯，甚至看起來亮光光的，可以用手摸一下，正常的新生寶寶腹部按起來是柔軟的。有些寶寶腹部看起來隆起，但是按起來很柔軟，一般也是正常的。當然，不要喝奶後立即按肚子，會引起寶貝嘔吐。

四、要學會：聽哭聲

正常新生寶寶：哭聲響亮，而且一般每隔2~3小時，當他餓了的時候，也會用洪亮的哭聲來表達需求。

如果一個寶貝一直睡覺，不哭不鬧，這並不是乖巧的表現，可能是寶貝已經生病了！在臨床上，我們也經常提醒年輕醫生，重點去觀察那些不哭的患兒。

另外，還要注意什麼是「呻吟聲」？我經常會遇到一些病情很重的新生寶寶發出「呻吟聲」，卻被很多父母認為是孩子在哭泣，並不十分在意，因而沒有及時送醫。在這裡要提醒各位家長，呻吟一定是不停止的，而哭泣時間是比較短的，而且呻吟聲一般比較微弱。

五、要觀察：吃奶情況

正常新生寶寶：吸吮有力。

如果一個新生寶寶能非常有力的進行吸吮，那麼我們可以說這個寶貝是個非常健康的新生兒！那麼，每天要喝多少奶才算是正常呢？一般來說，每公斤體重要達到120-150毫升/天。通常我們提倡按需餵養，正常的孩子餓了自然會想吃，而不是按照時間表來喂。

月嫂要觀察吃奶量的多少，還要觀察吃奶是否有力？吃奶後有沒有嘔吐？如果嘔吐，那麼嘔吐出來的內容物裡面有沒有黃色的膽汁？如果嘔吐出來的只是少許的奶汁，可以加強奶後拍背，繼續觀察，如果孩子體重增長正常一般問題不大。但是，一旦寶貝嘔吐物中有黃色膽汁或者大口的噴射樣嘔吐，就要及時就診了。

以上羅列的都是一些比較重症的新生寶寶表現，平時月嫂還要注意留心孩子的體溫、大小便情況等等。

新生兒不會表達需求，而且病情變化快，一旦發現以上幾個方面有異常，請及時就醫。送醫的同時不要包裹得太緊，保持呼吸道通暢，路上注意觀察孩子的面色、呼吸情況。

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