人未老，為何「筋骨痛」纏身

    小李今年23歲，在一家網路公司擔任軟體工程師。每天下班，他的脖子後面就像是背了三座大山似的，酸痛難忍。他很擔心自己會得頸椎病，忙向同事請教。不料，辦公室里和他有同樣遭遇的人"到處都是"......

　　點評：脖子痛不一定是頸椎病。

　　因長時間使用電腦而導致頸椎不適或疼痛的問題在白領人群中非常普遍。很多人認為，這種脖子痛就是頸椎病，其實不然。引起脖子痛的原因很多，最常見的是因姿勢不當而導致的頸部肌肉的慢性勞損，如長時間低頭、長時間打麻將、看電視等。此外，不適當的體育鍛煉、睡眠時頭頸部姿勢不當等，也會導致脖子痛。值得注意的是，若頸部肌肉勞損持續存在，會造成椎旁肌肉、韌帶及關節的失調，導致頸椎過早退變，進而發生頸椎骨質增生和頸椎正常生理曲線改變，刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓、椎動脈和頸部交感神經，引起一系列癥狀，最終導致頸椎病。

　　防治：改變不良姿勢。

　　因姿勢不當導致的脖子痛是完全可以避免的。如果剛開始痛，應注意避免不良姿勢，如躺在床上看電視、看書，長期偏一側睡覺，長時間低頭；注意使用合適的頸椎保健枕頭；工作一段時間後，有意識地活動一下頸部或做一下頸部保健操；請專業的整脊推拿醫生進行治療。

　　提醒：推拿並非人人適合。

　　推拿是治療頸部肌肉勞損、頸椎病的一種常見方法，但並非所有病人都適用。特別是患有脊髓型頸椎病的病人，由於頸椎管徑變小、脊髓受到壓迫，脊髓在椎管內的緩衝間隙縮小，若推拿手法不當，會使脊髓受到撞擊，加重損傷。

    張小姐在一家超市當收銀員，最近一段時間，她每天下班後都覺得腰背酸痛不已，懷疑自己得了腰椎間盤突出症。李女士是一位註冊會計師，工作異常忙碌。一整天忙下來，腰酸得直都直不起來......

　　點評：腰痛不一定是腰椎間盤突出症。

　　儘管腰背痛好發於老年人，但近年來，年輕人腰背痛現象也日益普遍。有數據表明，10～30歲的年輕人中有30%的人出現過腰背疼痛。腰背疼痛為何在年輕人中如此普遍？究其原因，主要與活動量減少、身體姿勢不正導致慢性肌肉勞損有關。此外，運動創傷、肌肉功能軟弱等，也會造成人體肌肉骨骼系統的異常或失衡，最終導致腰背疼痛的發生。腰背疼痛若得不到有效治療，有可能會逐漸發展成各種難以逆轉的脊柱疾病，如腰椎間盤突出症、椎管狹窄和腰椎滑脫等。

　　防治：糾正姿勢，加強鍛煉。

　　要避免腰背疼痛、保護脊椎，首先要避免長時間處於單一姿勢，如站、坐等。在日常生活中，許多人因工作關係不得不長時間保持坐、站等單一姿勢，特別容易造成腰背痛；其次要避免腰椎損傷，特別是在彎腰抬重物時，盡量不要扭腰，而應先屈膝，抬重物時盡量保持腰部挺直。

　　此外，通過鍛煉加強腰背肌力量，也可有效緩解腰背痛。方法一：平卧在床上，雙膝彎曲，雙腳放在床上，用力將臀部抬起，離開床面約10厘米，保持3～5秒鐘，隨後放鬆，反覆做10次。方法二：俯卧在床上，雙上肢伸直放在身體兩側，上身用力向上抬起，離開床面約10厘米，保持3～5秒鐘後放下，反覆做10次。

　　提醒：腰背痛病人要注意保暖。

　　寒冷會引起腰背部血管、肌肉收縮，誘發腰痛。腰背痛病人應注意保暖，即使在炎熱的夏季，也不能因貪涼而把空調溫度調得過低或直接對著空調出風口吹。

    小馬很喜歡打羽毛球，每個周末都會約幾個朋友一起去球場"廝殺"一番。不料，近半個月來，小馬的肩膀突然出了問題，又酸又痛，連抬手都很困難。他很納悶，自己這麼年輕，怎麼會得肩周炎？

　　點評：年輕人肩膀痛，多半不是肩周炎，而是運動損傷。

　　很多年輕人在運動後出現肩關節疼痛，誤以為自己患了肩周炎。實際上，"肩周炎"並非"肩膀疼痛"的統稱，較為準確的命名應該是"凍結肩"或"粘連性關節囊炎"。這種運動以後出現的肩膀痛通常不是肩周炎，而是一種肩關節損傷。

　　長期的手臂過頂運動，如游泳、網球、投擲及舉重等，會導致肩關節周圍的韌帶和軟組織損傷，引發肩關節疼痛。這種損傷也常見於從事刷牆、往高處掛物、園藝等工作的人。許多人在肩部受傷後，常選擇"忍一忍、拖一拖"。殊不知，這麼做只會加重病情，繼發手臂無力或肩關節活動受限等問題。

　　防治：對症治療，預防進一步損傷。

　　常見的容易與肩周炎相混淆的疾病有肩關節周圍撞擊症、肩袖損傷、關節盂唇損傷、岡上肌鈣化性肌腱炎等，上述疾病在治療手段和預後方面有較大差異。早期明確診斷是預防肩關節發生進一步損傷的關鍵。

　　消炎止痛藥物，如紅葯氣霧劑可幫助減輕肩關節疼痛和腫脹。在此基礎上，醫生通常會建議病人進行一系列功能鍛煉，增強肩部肌肉力量，預防進一步損傷。若保守治療無效，常需要手術治療，包括開放手術和關節鏡微創手術。

　　提醒：忍痛鍛煉不可取。

　　許多肩痛病人不願意去專業醫生處就診，以為多動動，關節就會"活絡"，常忍痛鍛煉。殊不知，不正確的鍛煉反而會加重損傷，令病情惡化。

    小佳兩周前和朋友去了趟黃山，雖然很累，但玩得非常盡興。回來後不久，她便時常感覺膝蓋酸痛，下蹲困難，有時路走到一半，膝關節像被卡住似的，突然無法活動。她很害怕，上網查了些資料，越看越覺得自己患了風濕性關節炎......

　　點評：年輕人膝關節痛多半不是關節炎。

　　許多年輕人膝關節痛通常不是膝關節炎或風濕病，而是膝關節周圍的韌帶、肌肉的運動創傷，如膝關節半月板或韌帶損傷、膝關節遊離體和髕骨軟化症等。

半月板是軟骨組織，幾乎沒有血液供給，一旦損傷難以癒合，是導致傷後關節痛的重要原因。韌帶撕裂會造成膝關節的不穩定，也導致疼痛。髕骨軟化症是導致膝關節疼痛的另一常見原因。膝關節反覆扭傷，以及不合理的運動姿勢（如練瑜伽時盤腿過多、打太極拳時下蹲時間過長等）會導致髕骨關節面磨損，部分軟骨會軟化、脫落，病人久坐後常無法馬上站起，上下樓時會有膝關節疼痛。此外，因創傷或變性等原因由關節面上脫落下來的小片軟骨（豌豆大小，又稱膝關節遊離體、"關節鼠"）會卡在關節間隙中，導致關節疼痛，甚至關節交鎖（卡住、一時無法活動）。

     防治：不明原因膝關節痛，做磁共振檢查。

     患有膝關節疼痛的年輕病人，若經過一段時間的休息後，疼痛沒有好轉，拍X線片又沒有問題，千萬不能掉以輕心，最好做一次磁共振檢查，以排除韌帶和半月板的損傷。一旦確診為半月板損傷，關節鏡手術是首選。同時，在膝關節康復過程中，應注意加強股四頭肌的功能鍛煉。

     提醒：疼痛發作時，休息是最佳選擇。

     當膝關節疼痛發作時，病人應注意休息，不要忍痛鍛煉，尤其不要進行爬山、爬樓、跳躍等增加膝關節負擔的運動。        小張是一家網站的技術編輯，最近一段時間，他總感覺手腕痛。去醫院就診，醫生說他是腱鞘炎發作，打過封閉以後，疼痛略有好轉。可藥性一過，手腕又痛了......

　　點評；腱鞘炎是導致手腕痛的最常見原因。

　　腱鞘炎是造成腕部疼痛最常見的原因。腱鞘具有維持手指正常屈伸和肌腱滑動的功能。當手固定在一定位置作重複、過度活動（如長時間擊打鍵盤、使用滑鼠，長時間抱小孩等）時，肌腱和腱鞘相互摩擦，容易導致肌腱水腫，進而出現疼痛和運動障礙。

　　防治：休息、減少腕部活動。

　　要改善腱鞘炎導致的手腕痛，除打封閉針外，更重要的是要減少腕部活動、避免腕部受壓。

　　

　　提醒：疼痛3周未改善，需進一步檢查。

　　腕關節周圍的病變極為複雜，除腱鞘炎外，腕關節的骨性改變、滑膜病變、韌帶損傷、肌腱損傷、軟骨損傷等，都會導致手腕痛。手腕痛的早期診斷比較困難，依靠現有的影像學檢查常無法作出正確判斷。手腕痛中山大學附屬第一醫院顯微創傷外科李智勇若經保守治療3周無效，可進行腕關節鏡檢查，以便明確診斷。
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