怎樣保護關節

       骨性關節炎又名退行性關節病，是中老年人的多發病，患者往往因為關節疼痛而嚴重影響日常生活。該病目前尚無法完全治癒，患者通過科學的日常保養，有助於減輕癥狀，提高生活質量。

    ●運動

    （1）反序運動：每次倒走100米，早、中、晚各一次，連續堅持5天為一組，行走時注意安全。

    （2）掌揉髕骨：以掌心扣按髕骨（膝關節部位），帶動髕骨作環轉運動3分鐘，以髕骨下產生酸脹溫熱為宜。按壓時嚴禁暴力，盡量使髕骨與其下面的骨組織不產生摩擦。

    ●注意飲食

    （1）多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助於鈣的吸收。

    （2）禁服鐵或含鐵的複合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹和關節損傷有關。茄科類蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物鹼能使關節炎癥狀加重，要少食。

    ●日常生活

    （1）生活有規律，飲食要適度，保持大便通暢。

    （2）注意關節部位的保暖，如果沒有特別需要，不要專門戴上護膝護肘，以免影響關節部位的血液循環。

    湖南省邵東縣中醫院骨傷二科

    副主任醫師  申磊

    延伸閱讀

    骨性關節炎中醫療法

    中醫治療骨性關節炎講究對症，標本兼治，筆者經過多年臨床實踐，形成了一套具有中醫特色的治療方法：

    因風、寒、濕導致的行痹、痛痹、著痹患者，均可採用膝痹散外敷治療，每膝每日1次，膝痹散湯劑中藥熏蒸每日每膝1次，一個療程10天左右。膝痹散由青皮、地龍、羌活、海藻、昆布等數味葯組成，有軟堅散結、通絡止痛之功效。海藻、昆布有類似外科手術刀能將骨刺消除的奇效， 數葯合成，具有較好的療效。

    臨床研究發現，平時合理的運動可以預防、延緩和減慢骨性關節炎的進程，當然一定要選擇好適宜的運動項目，掌握合適的運動強度。那怎樣的運動方式才算恰當呢？簡單地說就是：能讓關節在減輕負重的狀態下活動。適當運動量的標準是：以休息兩小時後不覺得過分疲勞，或第二天醒來不出現腫脹、疼痛為適當。具體來說推薦以下幾種運動方式：

    水中運動  人在水中游泳時，受浮力作用，關節受力最小。如果你是旱鴨子，也不要緊，可做水中運動。如在水中走路，對關節特別好。

    騎單車  騎單車時，大部分體重負荷落在臀部，膝蓋受力較少，也是不錯的運動。

    散步  平地散步是簡單易行、節律性的運動，也是骨性關節炎病人的最佳選擇之一。但時間不宜太久，當膝蓋覺得不舒服時，應立即休息。

    躺著或坐著做運動  躺或坐的姿勢，膝關節所承受的壓力接近於零。

    方法一：坐姿，伸腿，膝蓋盡量用力伸直，維持10秒鐘，再換另一條腿。每日3次以上，每次20下。一兩周後，可在腳踝處綁上沙包加強訓練，重量可逐漸增加，以不使癥狀惡化為原則。

    方法二：平躺，大腿抬高45度，膝蓋盡量伸直，維持10秒鐘，再換另一條腿，次數同上。也可以使用沙包加強訓練。

    小區63歲的張老伯喜歡打羽毛球，有一次不小心跌倒，右腿膝關節摔到了地板上，當時疼痛難忍，於是找了鎮痛葯噴了噴，過了三五天就不疼了。遺憾的是，以後每當運動或運動完之後，右腿膝關節就有點疼痛，曲腿時還會咔咔作響。張老伯去醫院做檢查時，醫生告訴他得了原發性骨關節炎。

    醫生分析，人步入老年之後，尤其要保護好自己的膝關節，不應去做劇烈的運動。常做屈伸運動等運動，在鍛煉時並沒有付出損傷膝關節的代價，是較為適合的運動。具體方法是：

    1、每天起床前，進行兩膝關節的屈伸運動10分鐘左右；下床後，可手扶床欄做下蹲動作5分鐘左右。這些下蹲動作不要求做的次數太多，但要求達到一定程度。

    2、睡前可雙膝跪在床上，練習跪坐。跪坐時要保持上身直立，膝關節彎曲，臀部要盡量向下坐，要接觸到腳跟部，以增加膝關節的屈伸範圍。每天5分鐘左右。

    3、練習高位半蹲。高位半蹲是兩膝稍彎曲20-30度，以膝不痛為宜。靜蹲不動，兩手平舉，目視前方，意念專一，心平氣和。開始只能堅持1-2分鐘，會感到兩腿酸軟發抖，隨後逐漸延長高位半蹲的時間，達到每次10分鐘左右。每天可早晚各練1次。

    4、進行增強腿部肌肉力量的練習。患者可仰卧於床上，雙腿伸直高抬15度左右。這種直腿高抬的動作可使股四頭肌肉收縮，使髕骨被拉緊固定。一般來說，開始只能堅持幾十秒鐘，練習一段時間後，逐步達到堅持5分鐘左右。以後可在腿上放一個枕頭，繼續練習。每天2次。

    需要提醒的是，運動之前，一定要做慢跑、體操等熱身運動，以活動關節、肌肉及韌帶，減少關節損傷的發生。

    常有不少患者訴說上下樓時膝關節出現疼痛或疼痛加重，以中年女性多見。這是什麼原因引起的呢？

    臨床上最常見的原因是由於髕骨外側支持帶攣縮，造成髕骨向外傾斜所致。這時髕骨在股骨滑車內滑動出現不協調，髕骨外側關節面與股骨外髁前方接觸壓力增加，造成對應的關節軟骨退變加快，嚴重者，軟骨完全被磨損掉，最後只能行膝人工關節置換術。因此，早診斷、早治療，非常重要。

    有髕前疼痛，特別是髕骨外緣壓痛者，常規照膝關節正側位X線片，同時要照髕骨軸位片，了解髕骨向外傾斜程度，必要時做屈膝30-45°髕骨CT掃描，影像學改變為診斷客觀依據。診斷明確後，輕者可以通過練習股四頭肌功能及向內推髕骨練習2-3月，癥狀可明顯緩解。如果經過正規功能康復訓練，髕前痛仍無明顯緩解，建議早期行關節鏡下髕骨外側支持帶松節術，對預防髕股關節炎有好處，能有效緩解膝關節上下樓疼痛。

    如果膝關節疼痛是在屈膝20-30°之間出現膝關節前內側疼痛，有時可能出現膝關節打軟，這種情況可能是膝關節另一種常見疾病：膝關節前內側滑膜皺襞綜合征。膝關節滑膜皺襞是胚胎殘留物，它可以像小舌頭一樣卡在髕骨與內側股骨髁前方，產生疼痛，嚴重者可造成股骨內髁前方軟骨磨損。輕者經過理療，股四頭肌鍛煉可緩解；如果經過保守治療不緩解，可行關節鏡下滑膜皺襞切除，手術效果很好，術後第二天就可下地行走。