兩次胚停，中藥保胎成功案例

06-02

患者提問：張醫生您好，我上周四去看了你的門診，可是這兩天一直有血性白帶，昨天黃體酮和hcg都已經注射了，但今天早上起來還是有一點血性白帶，咖啡色分泌物，要緊嗎

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

將病歷及藥方拍照上傳。南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

上方加側柏炭20、地榆炭20，用7天，繼續用原方。

患者提問：

張醫生您好，是每副葯中都添加側柏炭20g. 地榆炭20g嗎

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

原方再加苧麻根10（共30）、側柏炭20、木香10、神曲10、乾薑5 ，7付

當地醫院檢查D-二聚體、凝血3項、血小板聚集實驗

有什麼情況及時反饋。50天做B超。

祝好孕！

患者提問：

張大夫您好，下面是我的檢查報告，麻煩您替我看一下，纖維蛋白原不正常，謝謝

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

原方加三七5g，用完複診。

患者提問：

張醫生您好，今天我去醫院做了b超，下面是我的報告。hcg跟黃體酮還是原量注射嗎，最近幾天覺得特別困，眼睛老感覺睜不開，沒關係吧。謝謝

患者提問：

張醫生您好，還是有咖啡色白帶，但不多，而且腰也有一點點酸，兩側腹股溝總是有一點拉扯的疼，要緊不

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

現停經54天，少量陰道出血，呈褐色或咖啡色，無腹痛，稍腰酸，頭痛，額頭明顯，納谷不香，夜間嘔吐2日，白天噯氣、反酸。

既往病史：2013年2月，懷孕3月，胚胎停育在2月，出血流產；2015年2月，早孕，出血流產。

當歸10、赤芍20、生地15、川芎10、阿膠9 烊化、艾葉炭6、丹參20、苧麻根30、仙鶴草30、黃芪30、銀柴胡10、炒子芩15、丹皮炭10、側柏炭20、地榆炭20、神曲15、炒白朮20、白芷20、茯神15、旋覆花15、木香6、竹茹20、砂仁5 後下、菟絲子20

14付。

hcg、黃體酮維持原量，繼續用到60天後，改為每3天2000U HCG、黃體酮每天40mg，用到75天，反饋病情。

1周後複查一次B超。

適當走動，少量多餐，一點要保證營養。

患者提問：

張醫生您好，這是抽血的指標，兩項都不正常，現在基本不出血了，血小板聚集試驗我們這邊沒有查的，這個重要嗎，不行我就這兩天去外地查下

患者提問：

張醫生您好，流血老是反反覆復，停了兩三天沒血，今天早上又有一點褐色的白帶

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

如果出血不多，不必緊張。

上方加三七5克，2周藥用完再溝通。

患者提問：

張醫生您好，我今天去做的B超，九周，醫生說我妊娠囊偏小，而且還有積液，要緊不，原來沒有積液的

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

剛才由於網路問題，沒有看到您的報告單。B超提示是盆腔積液，不是子宮腔積液，所以就更不必擔心了。

葯後，陰道出血止，暫無不適，偶有返酸。

調方如下：

黃芪30、党參10、炒白朮20、仙鶴草30、丹參10、白芍20、苧麻根30、側柏炭20、菟絲子20、續斷20、桑寄生10、巴戟天10、鹿角膠6 烊化、神曲10、白芷10、煅瓦楞15先煎、炒子芩10

10付。

吃完複查B超。

患者提問：

太感謝，有您的話我就像吃了一顆定心丸

患者提問：

張醫生您好，這是我今天上午做的B超，已經77天了，說發育緩慢，要緊不。另外D2聚體那些需要重新查嗎，最近脊椎和兩側的背部特別酸

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

胚胎生長速度還可以，建議繼續保胎觀察。

hcg 每5天注射1支2000u，黃體酮一天20mg，再用1周，再用7天。

吃飯不香，嘔吐，脊背酸痛，余無不適。

調方如下：党參15、炒白朮15、黃芩19、丹參20、赤芍15、仙鶴草30、神曲15、鹿角膠10 烊化、巴戟天10、杜仲10、黃芪20、荊芥10、黃精10、北沙參10、石斛10、菟絲子20、桑寄生20、炒谷芽10、苧麻根15、砂仁5 後下

10付。

1周後複查B超。

患者提問：

這是我今天抽血查的甲功五項，優樂甲需要調整嗎？（指標和上次基本差不多，上次吃的三分之一）另外，我這兩個月的大便一直都是稀的，有關係不？我已經做了三次B超了，一周後再做會不會太頻繁了，要不要三個月的時候再做？

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

優甲樂可以增加到半片。

B超無負面影響，但做無妨。

上方加木香10、乾薑10.

患者提問：

張醫生您好，這是我今天上午做的B超，84天了，正常不，接下來我應該怎麼辦呢？絨促和黃體酮還需要再打嗎，量還是跟原來一樣嗎？打到哪天為止？中藥還有四副，還要繼續吃嗎？什麼時候去醫院做第一次產檢合適呢？謝謝

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

黃體酮2天一支，一周後，3天1支，一周後，再打一周結束。

HCG一周1支，再打2周，結束。

杜仲20、鹿角膠6、竹茹30、神曲10、北沙參10、石斛10、黃芩10、木香10、丹參15、黃芪20、續斷20、菟絲子20、砂仁5、香附10、陳皮6

10付。

無特殊情況的話，可以考慮停葯。

提醒，做好隨訪及產前診斷。

祝好孕！

患者提問：

張醫生您好，又要給您添麻煩了，我去醫院產檢了，可是每一張報告單上都有點不正常，麻煩您幫我看下要不要緊，謝謝

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

都是些無關緊要的指標，可以適當補充些鐵及葉酸。

不必緊張。

患者提問：

張醫生您好，我19日去您那兒複診時需要提前在這邊做什麼檢查嗎，還是直接去就可以了？最好本人去嗎？謝謝。

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

目前情況如何，我只是提醒您做好產檢，不必來面診。

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

您把訂單取消吧，不需要打電話了。提供最近的B超監測結果即可。

患者提問：

謝謝張醫生，我下周一去檢查，到時候請您幫我看下正不正常，麻煩了。目前都還好，胃口也比以前好些了，就是腰背還是有點兒酸。

患者提問：

張醫生您好，我今天去做了B超檢查（17周+2），麻煩您幫我看看正不正常？甲狀腺已經在2.5以下了，還是繼續每天半顆的量嗎？唐氏篩查的報告還沒有出來。還有，我現在還感覺不到胎動，要緊不？

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

目前看，還好。

優甲樂可以維持原量再用一個月複查。

有無胎動，沒有說法，不必擔心。

祝好孕！

患者提問：

謝謝張醫生！

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

不客氣！

患者提問：

張醫生您好，這是我的唐氏篩查報告，正常不？上一次B超，醫生說我胎盤太靠下了，我現在天天還在上班，可以不，需不需要卧床啊?另外請問一下，四維彩超有必要做嗎，我們這邊預約不到，要做只能去外地了。謝謝

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

1、還可以。

2、適當休息即可，沒必要卧床。

3、沒有一點必要。

患者提問：

謝謝張醫生，那我就放心了，四維就不做了。

患者提問：

張醫生您好，我今天去產檢做了B超（20+5），麻煩您幫我看下指標正常不？羊水深度比上次少了不少，有關係不，需要去複查嗎？我8月24日做了血型抗體效價抗A和抗心磷脂，都是正常的，這次醫生沒讓我查，說下次產檢再查，可以嗎？優樂甲現在每天半顆的量，醫生也說是最小的劑量了，也沒有讓我查了，可以嗎？謝謝！

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

還可以，適當多喝湯，增加羊水。

沒有必要查了，優甲樂常規用。

患者提問：

謝謝張醫生，添麻煩了！

患者提問：

張醫生您好，又要麻煩你了，我今天去產檢了，麻煩請幫我看下。寶寶會不會是兔唇啊？需要複查不？D-2聚體和纖維蛋白原高，需要吃藥不？謝謝

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

上面結果不足以說明問題，1周後可可以複查一次，必要的話到鼓樓醫院做產前檢查。

患者提問：

張醫生您好，我去複查B超，醫生看了下嘴巴，說是完整的沒問題。今天抽血查了下D-2聚體和纖維蛋白原降解物，還是有點高，要緊嗎？感覺寶寶胎動一天多，一天少，每天不是很規律，要緊不?

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

您關注的這些基本意義不大，不必在意。

患者提問：

張醫生您好，周五去做的產檢，現把產檢報告發給您看下，羊水是不是有點少啊，可是我一直湯跟水都喝的挺多的，好像沒什麼作用，要緊不？謝謝

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

一般問題不大，繼續多喝湯，每天保證800毫升以上。

患者提問：

張醫生您好，以下是我做的胎心監測報告，好幾次都超過160了，要緊不？還有，最近幾天鼻塞，對寶寶沒影響吧，我不想吃藥行不？謝謝

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

這要結合其他情況綜合判斷，比如有無臍帶壓迫等，建議直接諮詢產科大夫。

患者提問：

張醫生您好，我2月1號的預產期，這是今天做的B超單子，正常不，胎盤還沒有成熟，是不是要過預產期啊？還有，懷孕之前卵巢上有一個雞蛋大小的畸胎瘤，如果我想順產的話這個有影響不？謝謝！

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

1、隨其自然吧。超一周還不宮縮，考慮剖產吧。

2、不影響的。

患者提問：

張醫生您好，跟您說個好消息，二月五號上午八點五十八分寶寶出生了，剖腹產，七斤重，感謝您這段時間對我的幫助，萬分感謝，過段時間我們會帶著寶寶去南京看您。還有個問題請教下，現在我是母乳餵養，甲狀腺的葯需要繼續吃嗎，謝謝

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

恭喜！恭喜！

甲功正常的話，可以考慮停葯。

患者提問：

張醫生您好，祝您元宵節快樂。還有件事請教下，我現在奶水不足，從來沒有噴過，寶寶不夠吃，催奶師也說氣血不足，奶水質量也不太好，有沒有什麼中藥方子可以催奶的啊，寶寶吃不飽看著好可憐，現在寶寶十八天了，臉上還有點黃疸，要緊不

南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東回復：

黃芪20、熟地15、當歸10、王不留行10、路路通20、党參10、白芍10、漏蘆10、懷山藥15、黃精15、麥冬10

10付。

不要緊的。