膽囊炎的營養治療

06-02

膽囊炎的營養治療

膽囊炎是一種常見病和多發病，雖然它不象惡性腫瘤、艾滋病那樣聽起來十分嚇人，但它可能反覆發作，尤其疼起來非常歷害，因此也一樣給患者帶來不盡的痛苦。關於它的治療當然有很多辦法，營養治療是其中重要的一環，而且伴隨這種疾病的始終，因此有必要引起高度的重視。

一、膽囊炎的概述：

1、膽囊：是人體的一個重要器官，能接收來自肝臟分泌的膽汁，起到貯存和濃縮膽汁的作用，並通過膽道分泌膽汁到腸道內。膽汁是一種成分複雜的液體，主要成分是水、膽鹽、膽色素等，它能夠激活腸道內的脂肪酶，促使脂肪的消化與吸收，還能促進脂溶性維生素如A、D、E、K等的吸收。

2、膽囊炎的原因：膽囊炎分為急性和慢性兩種。急性膽囊炎是由於膽管阻塞後受到膽汁或胰液等化學刺激，或細菌、寄生蟲感染引起的膽囊急性炎症，好發於中年人和肥胖者，女性發病率比男性高2～3倍；慢性膽囊炎是由於長期的慢性炎症及反覆的急性發作，使膽囊纖維化、萎縮或增生肥厚、囊腔縮小、功能喪失，70％是由膽囊結石引起的，少數是慢性非膽石性膽囊炎，如膽囊運動障礙、感染、胰液反流等所致，也可由急性膽囊炎反覆發作遷延而來。在老年人中多無臨床癥狀，被稱為無癥狀性膽囊炎。

3、膽囊炎的主要癥狀：

1）急性膽囊炎：起病急，可引起中上腹部或右上腹持續性的疼痛，陣發性加劇，疼痛可以放射到右肩，多發生在夜間，飽餐和高脂肪餐可以是誘發因素。如果伴有結石並梗阻在膽囊管，可有間斷性膽絞痛。可以發生噁心、嘔吐，嚴重者嘔出膽汁。當發生化膿性膽囊炎時，可出現高熱、煩躁、譫妄等。右上腹有明顯壓痛，腹部可觸到腫大、壓痛的膽囊。可以發展成為慢性膽囊炎、膽囊積膿和毒血症；若膽囊壁出現壞死、穿孔，可形成瀰漫性腹膜炎。

2）慢性膽囊炎：癥狀和體征不典型，多數表現為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等；有時因結石梗阻膽囊管，可呈急性發作，但當結石移動、梗阻解除，即可迅速好轉。

二、膽囊炎的營養治療

營養治療目的：供給足夠營養，維持機體熱能需要，增加機體抵抗力；消除引起疼痛的因素，減少發病的誘因。

1、急性期：膽囊炎急性發作時應禁食，使膽囊得到充分休息，以緩解疼痛。這時可由靜脈補充營養，可多飲水，並在飲料中補充鈉和鉀鹽，以利於疾病的治療。疼痛緩解後，可根據病情循序漸進地給予飲食。宜吃低脂肪、低膽固醇、高碳水化物的清淡流質飲食，如米湯、藕粉、豆漿等食物。病情好轉後可食用低脂半流飲食或低脂少渣的軟飯，如豆腐腦、軟麵條、面片、稠米粥等。

2、慢性期：

1．熱能：供給正常量熱能，約1800-2000kcal／d，肥胖者宜限制熱能，營養不良者宜想辦法盡量多進食，維持理想體重為宜，以增強機體抵抗力。

2．低脂肪：高脂肪飲食可促使膽囊收縮，引起疼痛及加重病情。故需嚴格限制脂肪攝入量，每天控制40g以內（普通膳食每日脂肪量大多在50克以上）。尤其避免在1餐中食用過多的脂肪。

3．低膽固醇：每天攝入量以<300mg為宜，高膽固醇血症者應控制在200mg以內。禁止食用含膽固醇高的食物，如動物心、肝、腦、腸、腎等內臟，魚腦、魚子、蟹黃、蛋黃等。

4．適量蛋白質：過多的蛋白質攝入會增加膽汁分泌，影響病變組織的恢復；但攝入過少則會使膽囊的修復缺乏足夠的原材料，同樣不利於疾病的恢復。應每天供給50～70g，並適量給予高生物價蛋白質，如豆製品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。

5．碳水化物：可適當多用，以達到補充熱能、增加肝糖原、保護肝細胞的目的。但應注意供給複合碳水化物為主的食物，適當限制單糖及雙糖，如砂糖、葡萄糖的攝入；對合併高脂血症、冠心病、肥胖者更應限制。

6．供給豐富維生素：維生素A有助於膽管上皮生長和保持完整性，幫助病變的膽道修復，足量補充對膽道疾患恢復有利。其他維生素，如維生素C、維生素E、B族維生素也應充分供給。

7．食物纖維：能增加膽鹽排泄，抑制和延緩脂肪、膽固醇吸收，有降低血脂、促使膽固醇代謝正常、減少形成膽石的作用。同時還能刺激腸蠕動，有利於通便，可促使腸內產生的吲哚、糞臭素等有害物質儘快排出。可選含食物纖維高的食物，如綠葉蔬菜、豆類、水果、粗糧、魔芋等；香菇、木耳等有降低膽固醇的作用，可適當多用。

8．大量飲水：多喝水和飲料，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，預防膽汁淤滯，有利於膽道疾病的恢復，每天應大於1500ml。

9．少量多餐：少量進食可減少消化系統負擔，多餐能刺激膽道及時分泌膽汁，保持膽道暢通，有利於膽道內炎性物質引流，促使疾病減緩和好轉。

10．注意衛生，防止腸道寄生蟲和細菌感染。