血糖異常，並非糖尿病一手遮天

作者：李愛君

來源：醫學界內分泌頻道

全面了解與血糖異常相關的疾病對患者病情的診斷和鑒別至關重要，以下列舉幾種與血糖增高或減低有關的疾病。

與血糖增高有關的疾病

甲狀腺功能亢進

生理水平的甲狀腺激素在糖代謝中既有升血糖作用，也有降血糖作用，但升血糖作用較降糖作用略強。甲狀腺激素可促進小腸葡萄糖和乳糖的吸收，促進糖異生及肝糖原的合成與分解，加速葡萄糖的氧化和利用，與其他激素一起維持血糖穩定。

甲亢患者體內甲狀腺激素合成分泌增多，致使葡萄糖代謝異常，升血糖作用加強，出現繼發性血糖增高，患者表現為糖耐量減低或輕型糖尿病。甲亢患者應進行常規血糖檢測，必要時進行糖耐量試驗，以免糖尿病的漏診和誤診。

嗜鉻細胞瘤

嗜鉻細胞瘤起源於腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織，可持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素）。高濃度的兒茶酚胺可使肝糖異生增加、加速肝糖原分解、抑制胰島素分泌，使糖耐量減退，最終導致血糖升高。臨床上可通過測定血、尿兒茶酚胺及其代謝物進行定性診斷。

庫欣綜合征

庫欣綜合征是由腎上腺皮質分泌過多的糖皮質激素所致。糖皮質激素可拮抗胰島素作用，增強肝糖異生、促進肝糖原分解，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而導致血糖升高。

巨人症

生長激素在幼年時分泌過多，可引起巨人症。巨人症患者體內過多的生長激素可拮抗胰島素作用，導致糖耐量減低或糖尿病。

肢端肥大症

生長激素在成年時分泌過多，可引起肢端肥大症。生長激素拮抗胰島素作用，導致糖耐量減低或糖尿病。

與血糖減低有關的疾病

胰島素瘤

胰島素瘤指因胰島β細胞瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多，進而引起低血糖症；其特點是胰島素分泌不受低血糖抑制。一般以靜脈血漿葡萄糖濃度（葡萄糖氧化酶法測定）<2.8mmol/L（50mg/dl）作為低血糖症的診斷標準。

甲狀腺功能減退症

與甲狀腺功能亢進症相反，甲狀腺功能減退症患者體內的甲狀腺激素低於正常生理水平，從而導致對其他激素特別是兒茶酚胺和胰島素的調節作用減弱，使肝糖原的合成與利用、葡萄糖的吸收與利用均發生障礙，故可引起低血糖。

腺垂體功能減退症

多種原因導致的腺垂體功能減退可引起多種垂體激素缺乏，表現為甲狀腺功能減退、垂體功能減退性危象（垂體危象）等，這些均可使糖代謝紊亂，導致低血糖。

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