骨科基礎 | 骨盆創傷骨折的治療筆記（下）

回顧：骨科基礎丨骨盆創傷骨折的治療筆記（上）

骨盆骨折的治療（下）

• 只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置於屈髖位；坐骨結節骨折置於伸髖位。卧床休息3～4周即可。

• 如骨折移位較大，需要內固定治療。

移位骶骨或尾骨骨折脫位

• 可在局麻下，用手指經肛門內將骨折向後推擠複位。 

• 陳舊性尾骨骨折疼痛嚴重者，可在局部作強地松龍封閉。

• 骨盆系一閉合環，若只有單處骨折，骨折塊移位較微，不致導致骨盆環的變環。故其穩定性尚可。一般無手術指征。

骨盆環雙處骨折

• 骨盆環遭受破壞，骨折移位和畸形嚴重，不僅可有骨盆環的分離，併合併骨折塊的縱向移位。大多主張手術內固定治療。 

恥骨聯合入路 ------暴露恥骨聯合分離。

髂腹股溝入路------暴露髂骨翼下方、骶髂關節前方、整個前柱、恥骨聯合。 

髂腹股溝入路------暴露髂骨翼下方、骶髂關節前方、整個前柱、恥骨聯合。

髂股骨溝入路------暴露髂骨翼下方、骶髂關節前方、整個前柱、恥骨聯合。

骶髂關節前入路------髂骨翼骨折。此手術入路常與髂腹股溝入路聯合應用，以治療並發骶髂關節脫位的骨盆前環骨折。主要是 Smith-Perterson切口的上半部分。

骶髂關節後側入路------經骶骨空心螺釘固定，骶骨骨折或骶髂關節脫位。

• 聯合骶髂關節螺釘的三角框架固定技術；

• 聯合Galveston和TSRH系統；

• 三角框架固定技術（TOS ，Triangularosteosynthesis），具體為在骶髂關節螺釘的基礎上，加用腰4、腰5椎弓根釘與同側髂骨釘相連接，在空間上形成三角立體穩定結構。 

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