腰椎間盤突出症的非手術治療：腰椎功能8周鍛煉操

腰椎間盤突出症中約90%的病人可經非手術治療緩解或治癒。脊柱伸展運動可減少椎間盤承受的剪切力，降低椎間盤內的壓力，使髓核向前移動，從而減少對神經根的刺激，使腰腿痛得以緩解。陝中附院針灸推拿科科內自創的腰椎功能鍛煉操，用於腰椎間盤突出症的治療，腰背肌、腹肌及臀部肌肉的鍛煉，對於維持脊柱的穩定性，防治腰痛具有重要意義，在臨床上取得了較好的療效。

腰椎間盤突出症根據不同時期表現採取不同的治療方案，同樣，腰椎功能鍛煉也與之匹配，採用分期功能鍛煉。

第1周：盡量卧床休息，減少活動，並進行足踝部鍛煉。

踝關節背伸（勾腳尖）：

跖屈（綳腳掌）活動收縮小腿部肌肉，保持在能做到的最大程度上５秒，再反方向重複：

腳尖外旋、內旋活動踝關節各5秒：

腳尖順時針、逆時針各畫圈5秒：

如此循環10次為1組，每天練習3-5組。

注意：急性期必須下床時要求佩戴腰圍（增加腰部穩定性）。足部有外傷，關節活動障礙者，禁止做足踝部鍛煉。

第2周：盡量卧床休息，減少活動，並在第一周功能鍛煉操基礎上，做直腿抬高運動。

直腿抬高運動：平躺在床上，把腿伸起，大腿肌肉收緊、綳直，與床成45度夾角，每次維持1秒鐘，再慢慢地放下：

第3周：盡量卧床休息，減少活動，並在第二周基礎上，做飛燕點水法功能鍛煉操。

飛燕點水法：患者俯卧位，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，下半身不動，抬頭時上半身向後背伸，每日3組，每組做10次。

逐漸增加為抬頭上半身後伸與雙下肢直腿後伸同時進行。腰部盡量背伸形似飛燕，每日5～10組，每組20次：

第4周：盡量卧床休息，減少活動，並在第三周基礎上，做5點支撐法功能鍛煉操。

五點支撐法：患者取卧位，以雙手叉腰作支撐點，兩腿半屈膝90°，腳掌置於床上，以頭後部、雙肘支撐上半身，雙腳支撐下半身，成半拱橋形，當挺起軀幹架橋時，膝部稍向兩旁分開，速度由慢而快，以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。每日3-4次。

第6周：盡量卧床休息，減少活動，並在第5周基礎上，做三點支撐法功能鍛煉操。

三點支撐法：患者取卧位，以雙手頭部、腳掌為三個支撐點，，兩腿半屈膝90°，雙手貼與胸部，腳掌置於床上，以頭後部、支撐上半身，雙腳掌支撐下半身，成直角三角形，速度由慢而快，以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。每日3-4次。

第8周：盡量卧床休息，減少活動，並在第7周基礎上，做四點支撐法功能鍛煉操。

四點支撐法：患者取卧位，以雙手掌、雙腳掌為四個支撐點，雙手掌支撐上半身，雙腳掌支撐下半身，成半拱橋形，速度由慢而快，以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。每日3-4次。

注意：患者切勿過勞，適度鍛煉,腰椎有破壞性改變、感染性疾患、內固定植入、年老體弱、心肺功能障礙病人不宜進行腰背肌鍛煉。如鍛煉後感到腰部疼痛不適、發僵等，應適當地減量或停止鍛煉，以免加重癥狀。

（陝中大附院 針灸推拿科）