2018/03/01【血管】量血壓，知血管

血管健康

主持人劉婧和瘦不了在節目一開始重現了鄭先生的故事。鄭先生今年60多，有一天吃飯的時候突然感到頭暈，血壓達到160，吃了降壓藥之後仍然無法緩解頭暈癥狀，於是到醫院就診，經過醫生再次測量血壓發現，鄭先生的雙側手臂血壓差竟然達到了40！而且醫生告訴他，要馬上住院做一個小手術，否則可能發生危險，甚至有腦梗的風險！

鎖骨下動脈阻塞

據文獻報道，鄭先生的情況是高發的，100個人里大概有1.7個人患病。

頭暈是一種先兆，這種先兆表現如果被忽略了，有可能會持續進展，出現記憶力減退，視力減退的可能情況，也有可能會出現更加嚴重的腦缺血。在早期發現的時候沒有這麼嚴重的情況，等到比較晚，延續時間比較長，後果會很嚴重。

這種病發生緊急突然癥狀的相對比較少，慢性發病的過程是最常見的。

鄭先生是因為鎖骨下動脈狹窄導致左右手的血壓相差大，鎖骨下動脈是從心臟發出主動脈，在主動脈弓部頂端出來三個主要的分支，無名動脈，右頸動脈（供應右上肢），左頸總動脈（供應左側大腦），左鎖骨下動脈（供應左上肢），這樣的血流能夠保證雙上肢和大腦供血正常。

鄭先生是供應左側上肢的血管有一個堵塞，心臟打出來的正常血流不能通過左鎖骨下動脈供應左上肢的需要。

正常的椎動脈的供血應該從鎖骨下動脈上來供應小腦，頸動脈供應大腦，由於鎖骨下動脈堵塞，它會偷流大腦里的血液，從椎動脈偷流回來供應上肢，所以供應上肢的血管堵了會間接的引起腦缺血。

【專家提示】胳膊兩側正常壓差為10毫米汞柱左右。兩側壓差差20毫米汞柱以上就應該引起高度重視。

常年高血壓患者伴隨著長期存在的頭暈的癥狀，量血壓的時候左右兩側都要進行正確的測量，如果壓差在20個毫米汞柱以上，一定要及早去醫院找醫生諮詢。

外科治療的主要方法是在血管的病變位置放入支架，撐開阻塞部位，幫助血流通過，從而達到恢復血管內正常血流的目的。

腹主動脈瘤

內髒的所有血管，不論是動脈靜脈都有可能會發生問題，不管是堵塞還是形成動脈瘤，都有可能會誘發血管疾病，腹腔內最常見的一個疾病就是腹主動脈瘤。

腹主動脈是腹腔內最粗的一根血管，是主動脈延續到下邊進行分支，是到腿之前的最後一根最粗大的血管，在這個區域容易發生動脈瘤，腹主動脈瘤是人體中動脈瘤最常見的。

一般正常人的動脈直徑大概1.5公分，最多不超過2公分，如果有動脈瘤，小則可以3、4個公分，大則可以8、9個公分，甚至超過10公分，只要直徑大於6公分的動脈瘤，破裂幾率就非常大，直徑大於4.5公分的動脈瘤就應該儘早就醫，儘早治療。

肚子裡面的異常搏動往往也代表危險的來臨——這種搏動有可能預示著您的腹主動脈呈瘤樣擴張，發展成為危險的腹主動脈瘤！一旦瘤體長大到一定程度，或者受一些外界刺激，導致腹主動脈瘤破裂，將造成人體內瞬間的大出血，後果不堪設想。

腹腔可以容納超過2000毫升的血量，人體重的7%左右是全身的血量，腹腔至少能承載一個人半數以上的血量，瞬間出血的話人馬上就會出現低血容量休克，救治不及時就會出現死亡。

• 要嚴格控制血壓，血壓大幅度的波動，持續的高血壓是誘發動脈瘤破裂的高危因素。

• 對於體型比較瘦的人是可以摸到腹部有一個波動性的腫物的，如果摸到有跳動的一個包，應該儘早到醫院就醫。

• 對於體型比較胖的人想知道是否有腹主動脈瘤，做一個普通的超聲檢查就能診斷

腹主動脈瘤早期甚至於中期都沒有癥狀，到有癥狀，出現疼痛了，往往意味著已經臨近破裂或者破裂了。一定不要等到出現癥狀再就醫，體檢，查B超也是要重視的。專家告訴我們，現在可以通過微創的辦法解決腹主動脈瘤這樣危險的疾病。

下肢缺血

俗話說人老先老腿，我們的雙腿也是幫助我們得知全身血管健康與否的窗口，陳忠主任介紹，在下肢出現涼、麻、痛等缺血癥狀的人群中，有60%可能合併有心腦血管疾病。所以在我們的日常生活中，一定不要忽視下肢表現出來的疾病預兆。

案例：

一位74歲的老奶奶在春節期間出現突發心梗，當時有胸痛、胸悶這些癥狀，經過救治，心臟的癥狀基本改善了，但是下肢有涼麻不舒服，醫生過去會診的時候發現老奶奶雙側下肢的動脈搏動已經消失了，追問病史發現老奶奶腿涼腿麻，活動不適的癥狀已經有很長時間了。

專家告訴我們，類似腿部不舒服的表現可能就是心臟或腦血管病的提示。

老奶奶是冠心病的患者，冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性閉塞症，動脈硬化是一個全身的表現，全身任何部位的血管都可以發生動脈硬化。往往下肢缺血的病人有60%以上是合併心腦血管疾病的。

上下肢的血壓會有差別，正常人的下肢血壓比上肢要高20個毫米汞柱左右，如果下肢的血壓比上肢低，肯定下肢有缺血，下肢血壓往往提示有沒有下肢缺血。如果您想測下肢血壓一定要到專業的科室做相應的檢查。

【下肢缺血的表現】

腳趾上的毛髮脫落

腳趾甲灰白色增厚

腳發麻，腳發涼

間歇性跛行，下肢疼痛

如果您的下肢出現上述癥狀，就提示您需要儘快到醫院量一量下肢的血壓，或者做一下B超了。

下肢缺血自測方法

摸一摸足背有沒有動脈波動

足背正中間，腳的中指正對的區域，肌腱之間有一個溝，在這個溝里應該有一個足背動脈，正常人是能夠摸到跳動的，如果摸不到或明顯減弱了，可能下肢出現問題了。

【下肢缺血的高危人群】

高齡人群、三高人群、嗜煙酒、有心腦血管疾病的人

• 預防下肢缺血首先要從克服不良習慣開始，要戒煙，抽煙對於動脈粥樣硬化，血管狹窄和閉塞有非常不良的刺激，吸煙患者發生下肢缺血，冠心病，心腦血管病的幾率要高於不吸煙患者好幾倍。

• 三高患者要盡量積極地去控制，包括體重過重。

• 一旦發現血管病，早期可以用藥物治療和功能鍛煉，功能鍛煉除了是輔助治療外也能幫助我們預防或者延緩下肢缺血的發生。

散步可以預防下肢缺血。

在家裡也可以用蹬自行車的動作來動腿。

反覆勾腳背展平，這個動作也可以鍛煉下肢。

測血壓的學問

1. 測血壓常規要測右手，左右兩側的血壓往往右手要高一些，大概比左手高10個毫米汞柱左右。

2. 測血壓前必須要靜態10到15分鐘，劇烈活動之後不能測。

3. 測血壓的血壓計應該跟心臟處於同一水平，坐著測血壓的時候最好用袖帶血壓計，腕部的血壓計測出來誤差會比較高。

4. 電子血壓計的箭頭應對著肘窩上兩橫指的位置。

  專家出診信息  

陳忠

安貞醫院血管外科

每周一上午專家門診

周三下午特需門診

備註：突發原因導致門診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、挂號費用的改變，請以醫院當日公布為準。

本文（視頻）系北京衛視養生堂獨家稿件，