十九、中醫經絡特色講解—膀胱經2

背部內膀胱經：

大抒：定位，第一胸椎棘突下外開1.5寸。大柕穴是特定穴，為八會穴裡面的骨會，意思就是凡是骨頭的問題都可以用它。八會穴在配穴的方法有一個配法叫做郗會配穴法，例：踝關節扭傷時的時候，你去按大抒穴發現奇痛無比，因為這是痛，有炎症，而且急性就上嘛，這對應的郄穴功效，所以我們這樣配。

風門：第2胸椎棘突下，旁開1.5寸，即風之門戶，風可進可出，比較容易受風，也可驅風，應用最多的就是風寒感冒，面部痙攣，遊走性的疼痛。

肺腧：第3胸椎棘突下旁開1.5寸，肺氣虛時用，一般虛症用，針對臟腑性的問題用的比較多，風寒感冒時用的多（取穴時選風門和肺腧，看看哪個痛，哪個更敏感就選哪個）。這是我們學到的第一個背腧穴。背腧穴的含義就是這個地方是一個總開關，和原穴、募穴一樣。這個地方將經氣直接輸入到本臟腑，不需要經過經絡的傳導。大家可以發現，腧穴前面是什麼臟腑就會用它的名稱做代替，沒有什麼特殊的含義。比如說肺腧就是肺的一個總開關。肺腧是第一個學的背腧穴，也是部位最高的。這裡面有一個含義，背腧穴從解剖位置來說的話它有一定的局部取穴功效。肺在五臟裡面最高。肺下面的就是心，當然心外面是心包。

    這些背腧穴中如果採用灸療，直接對準穴位灸即可，如果採用的是針灸，因為這些背部的肌肉比較發達，較厚，特別是在腰部那一段的部位，背部腧穴的扎針方向都是往外斜刺，如果很厚的話，可以在棘突旁開1.2寸或1.3寸的位置下針斜刺即可。像肺腧沒有那麼厚的情況下可以在1.3-1.4寸的部位進針，向外斜刺，這樣刺到裡面的時候位置就剛剛好。

厥陰腧：第4胸椎棘突下旁開1.5寸。我們講心包經的時候就知道厥陰的含義就是心包，人體最外層有一層皮膚包裹著肌肉，心包就是包裹心臟的一層保護膜，所以人在受外力攻擊下皮膚一定會受傷，如輕微的創傷皮膚會傷但肌肉沒事；心包也一樣，它代心受邪，例如：炎症、寒症、熱症、痰飲等，除非心功能本身下降的，臨床上不會把心和心包區分的那麼詳細，一般用厥陰俞而不會用心腧，因為心腧用多了會上火。當然也不是不能用，就看有沒有必要而已。

心腧：第5胸椎棘突下旁開1.5寸。通常心腧和厥陰俞灸療時用的比較少，厥陰俞灸時還稍好一點，心腧是陽中之陽，艾條也是陽中之陽，陽中之陽遇到陽中之陽，灸時容易上火，容易失眠，一般不用心腧，用巨闕比較好。但如果心氣非常虛的話可以用，怕上火的話可以用神門解穴。

督腧：第6胸椎棘突下旁開1.5寸。指直接進入督脈的穴，督脈有問題後溪穴不給力時，把督腧加上以增加療效。

膈腧：第7胸椎棘突下旁開1.5寸。八脈交會穴的血會即膈腧，用郗會配穴法，例：被毒蛇咬傷，毒素會瞬間進入血液，找被咬到經絡的郗穴扎針，然後再在膈腧針，也可局部用罐或針管吸血後艾灸。這只是舉例，毒蛇咬傷最好的方法是在下一個關節處勒緊，然後將傷口的毒血大量的吸、拔出。再於傷口上做直接灸，和瘋狗咬傷的處理方法基本類似，最後再按我們上述的郄會配穴。這個穴位治療血病很好，比如白細胞減少，或者血癌，可以配肝脾腎的郗穴或肝脾腎俞穴。

胰俞（即胃脘下俞）：第8胸椎棘突下旁開1.5寸。按壓此處可以檢查是否有糖尿病，第八胸椎下也可檢查糖尿病，還有在腳上有個消渴穴也可以檢查糖尿病。消渴病指上消、中消和下消。上消即飲百杯不解渴，中消即食百碗不飽，下消即小便很多。也可以定義成上焦火、下焦寒，中焦也是有火，但是中焦一般就是痰濕重。中焦出現了問題會導致上面火和下面水相交不到一起，很多糖尿病下消會出現宮寒以致性冷淡，男性會出現陽痿。診斷時找三個穴：（1）原穴、（2）背腧穴、（3）募穴，依據整條膀胱經的緊張度、鬆軟度探其睡眠情況。 

肝俞：第9胸椎棘突下旁開1.5寸。由於腧穴的含義已經說了，其他的腧穴就不說的那麼詳細了，只要對應其臟腑就好了。

膽俞：第10胸椎棘突下旁開1.5寸。喜歡艾灸的人應該知道膽俞有一個灸法叫四花灸，即膽俞，加上膈腧每個穴位有左右各有一個就是四個穴位，灸時這四個穴要同時灸，就像四朵火花綻放一樣，所以稱之為四花灸。可治療肺結核，肺癆的吐血症。

脾俞：第11胸椎棘突下旁開1.5寸。

胃俞：第12胸椎棘突下旁開1.5寸。有個簡便診斷：檢查肝俞，胃俞或脾俞，先在肝俞的位置點撥也好，垂直按壓也好，按下去肝俞很硬很緊的，很快會回彈起來，再找胃俞或脾俞，按下去很軟，回彈力很差的，上強下弱兩個極端的叫肝強脾弱，其睡眠一定是晚上睡不好，白天又很想睡，此時要疏肝利膽和胃。人卧則血歸於肝，晚上血液不迴流，陽氣收不回來所以神不歸位，精神亢奮因而難以深度睡眠；白天脾弱，血液反而會收回來，因此導致大腦缺血，反而想睡。

三焦俞：第1腰椎棘突下旁開1.5寸。

腎俞：第2腰椎棘突下旁開1.5寸。腎俞通常有左腎右命門之說，其實沒必要這樣講，古人講兩腎之間是命門，主要強調腎的重要性。孤陰不生獨陽不長，說明兩腎同樣重要。男婦科如遺精白灼，有夢遺的千萬不要灸腎俞和關元，就怕使其下焦更熱，這樣可能會夢遺的更厲害。

氣海俞：第3腰椎棘突下旁開1.5寸。通於腹部的氣海穴。

大腸俞：第4腰椎棘突下旁開1.5寸。值得注意的是以局部解剖來講，腰椎間盤突出的（一般3、4、5）正好是大腸俞這裡，僅僅用於便秘的話左邊大腸俞會比右邊的強。很多人便秘都到直腸了但就是排不出來，用天樞一樣有效，但大腸俞離得更近效果更好，灸療時天樞右邊的更強，大腸俞是左邊的更強，扎針的話就無所謂了，沒灸那麼費時間，所以灸療的取穴就更加需要精準了。

關元俞：第5腰椎棘突下旁開1.5寸。含義同氣海俞。氣海俞與關元俞的區別：因為沒有關元臟，任脈上的關元穴是小腸的募穴，精氣直接進入到小腸，關元俞的精氣直接進入關元。氣海俞的精氣直接進入氣海，如果想要加強氣海，加強關元的功效直接用關元俞和氣海俞。

   八髎：八髎是上髎，次髎，中髎，下髎的總稱，下面的髎孔統統歸上髎主管，但不代表下面的髎孔效果不好，只是同比而已。也就是說你選任何髎孔把上髎加進去都是沒錯的，這八個孔相對於人體軀幹來講是最小的孔，一般四肢的穴都用線香去灸，不想那麼麻煩的話也可以常規灸就好了，也可以就灸條掃一掃8個全都給掃到效果也很好，扎針的話一定要針進孔里。骶骨區手法找骶椎和骨邊的中間，一條做下來，找最痛點，最敏感點，壓痛點按揉，可治一切婦科疾病，所有的泌尿系統生殖系統的疾病。

小腸俞：第1骶椎棘突下旁開1.5寸，骶骨的棘突較長。

膀胱俞：第2骶椎棘突下旁開1.5寸。

中膂俞：第3 骶椎棘突下旁開1.5寸。

白環俞：第4骶椎棘突下旁開1.5寸。白環，白對應的肺和大腸，環對應的是圈圈。所以這裡局部取穴的定義，肛門屬於大腸末端部分，肺與大腸相表裡，我個人認為白環講的就是肛門（總不可能是鼻孔吧），治症呼之欲出。

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